Anatomie, emplacement et fonction des côtes flottantes
Les deux dernières paires de côtes situées tout en bas de la cage thoracique ne se fixent pas du tout au sternum. Ces côtes sont appelées "côtes flottantes" car leur seule attache se trouve à l'arrière de la cage thoracique, ancrée à la vertèbre de la colonne vertébrale. En raison de leur manque d'attachement, ces côtes sont plus sujettes aux blessures et ont été associées à une affection douloureuse, bien que rare, appelée "syndrome des côtes qui glisse".
Anatomie
La cage thoracique est une structure osseuse présente dans la poitrine (cavité thoracique). Il est composé de 12 paires de côtes. Chaque paire est numérotée en fonction de son attachement au sternum, un processus osseux situé à l’avant de la cage thoracique, qui sert de point d’ancrage. Le cartilage qui se forme à la fin de chaque côte (cartilage costal) s'attache directement ou indirectement au sternum.Structure
Une côte comporte cinq parties: la tête, le cou, le corps ou la hampe, le tubercule et l’angle.Emplacement
Les côtes sont situées dans la poitrine (cavité thoracique).Variations Anatomiques
Les sept premières côtes s'attachent directement au sternum et sont appelées "vraies côtes". La première côte est au-dessus de la clavicule et est plus courte et plus courbée que les autres. Les six prochaines côtes sont toutes deux plus longues et deviennent progressivement plus ouvertes (plutôt que courbées) à mesure que la cage thoracique continue le long du torse.Chacune des sept "vraies" côtes s'attache au sternum à l'avant du thorax par le cartilage, ainsi qu'aux vertèbres de la colonne vertébrale dans le dos..
Les côtes restantes (8 à 12) sont appelées "fausses côtes" car elles ne s'attachent pas directement au sternum. Au lieu de cela, ils sont attachés au cartilage costal du sternum. Toutefois, les deux dernières paires de côtes situées tout en bas, également appelées «côtes flottantes», ne se fixent pas à l'avant de la cage thoracique, uniquement à la vertèbre à l'arrière..
Une fonction
La cage thoracique humaine (cage thoracique) joue un rôle très important dans la protection du cœur et des poumons. Les côtes font partie du squelette axial et sont classées comme des os plats. La principale tâche des os plats est de protéger les structures sous-jacentes. On trouve d'autres os plats dans le corps humain dans le bassin et le crâne.Plusieurs couches d'os et de moelle compactes forment des plaques plates. Les globules rouges sont fabriqués dans la moelle osseuse des os plats.
En raison de ses attachements cartilagineux et des tendons environnants, la cage thoracique est capable de s’étendre pour permettre le mouvement des poumons et du diaphragme lors de la respiration. Bien que la majeure partie de ce cartilage reste souple tout au long de la vie, la partie inférieure du sternum, appelée processus xiphoïde, s'ossifie (se durcit) avec l'âge..
Conditions associées
Côtes cassées ou meurtries
Comme avec n'importe quel os du corps humain, les côtes peuvent se fracturer ou se rompre, même si la terminologie utilisée pour décrire les blessures impliquant la paroi thoracique et la cage thoracique peut prêter à confusion. L'aponévrose entourant la cage thoracique peut devenir meurtrie, ce qui conduit à décrire la blessure comme une côte meurtrie. En termes de côtes cassées ou fracturées, ces deux termes désignent la même blessure ou celle qui se produit dans l'os.La principale différence entre les côtes fracturées, meurtries et fracturées réside dans le fait que les os de la cage thoracique sont impliqués ou que la blessure concerne principalement les tissus de la paroi thoracique. Dans certains cas, les deux sont impliqués. Une côte meurtrie peut sembler moins grave qu'une côte cassée, mais les tissus qui entourent et supportent la cage thoracique peuvent être extrêmement douloureux..
Les côtes peuvent se fracturer à la suite d'une source externe, telle qu'un traumatisme contondant à la poitrine provoqué par un accident de voiture, ou d'une source interne, telle que la pression d'une toux prolongée..
Syndrome de glissade de côte
Bien que cela ne soit pas aussi courant qu'une blessure à la paroi thoracique, le "syndrome de glissade de côtes" est une maladie curieuse qui peut causer de la détresse aux personnes qui en sont atteintes, mais ne savent pas pourquoi cela se produit..Le syndrome des côtes glissantes (également appelé syndrome de Cyriax, syndrome des côtes douloureuses et subluxation interchondrale) se produit lorsque le cartilage des côtes flottantes inférieures se déplace. Le mouvement de ces côtes inférieures est souvent ressenti comme une sensation de glissement, de claquement ou de claquement. La sensation ne se produit généralement que d'un côté de la cage thoracique (unilatérale), mais la douleur peut irradier vers le dos du côté affecté. La sensation peut être très douloureuse ou tout simplement une source d'inconfort.
Le syndrome des côtes qui glisse peut aller et venir. Les mouvements tels que se retourner au lit, se lever et tousser peuvent aggraver l’inconfort ou provoquer une douleur aiguë et lancinante..
Il semble que les femmes d'âge moyen le signalent le plus souvent, bien que des cas se soient produits chez des hommes, des femmes et des enfants de tous âges. La cause exacte du syndrome des côtes qui glisse n'est pas connue, mais des facteurs tels qu'une blessure antérieure ou une intervention chirurgicale à la poitrine ou une hypermobilité des ligaments peuvent rendre une personne plus susceptible de subir la maladie..
Traitement
La plupart des blessures à la paroi thoracique et à la cage thoracique sont traitées de la même manière. Contrairement à d'autres os du corps, tels qu'un bras ou une jambe, le thorax ne peut pas être immobilisé si un os est brisé. De même, si une personne a subi un traumatisme aux muscles ou aux ligaments de la poitrine, il n’ya pas grand chose à faire pour réduire les mouvements car la poitrine doit bouger au moins suffisamment pour s’étendre au rythme de la respiration.Le traitement des lésions des tissus mous et des fractures est donc identique et vise principalement à contrôler la douleur et tout facteur exacerbant (comme une toux). Avec suffisamment de temps et des soins de soutien (y compris la gestion de la douleur), ces blessures guérissent généralement de manière autonome. La période de guérison peut toutefois être très inconfortable et peut être prolongée si la poitrine est davantage irritée ou si elle est de nouveau blessée..
Le syndrome des côtes qui glisse ne nécessite généralement pas de traitement. Un médecin peut suspecter une personne atteinte de la maladie après avoir exclu d'autres causes de leurs symptômes, telles qu'une blessure au fascia ou à un os. Ils peuvent également effectuer au bureau un test physique appelé «manœuvre d’accrochage» qui peut aider à déterminer si les côtes inférieures sont hypermobiles..
Si une personne atteinte du syndrome des côtes qui glisse a des douleurs persistantes et qui ne sont pas bien contrôlées par des analgésiques en vente libre, des traitements de physiothérapie et d'autres interventions, le médecin peut vous prescrire des blocs nerveux.
Un mot de Verywell
Bien que la maladie puisse aller d’un léger désagrément à une interruption douloureuse de vos activités, le syndrome des côtes qui glisse ne fait pas augmenter le risque de blessure ou une affection plus grave impliquant la paroi thoracique ou la cage thoracique. Avec une prise en charge adéquate, consciente de la nature de la maladie et rassurée, la plupart des personnes qui en souffrent ne souffrent pas de complications..Côtes meurtries, cassées et fracturées
