Infections de la gaine du tendon Flexor
Avant de comprendre l’importance de la chirurgie et la découverte d’un traitement antibiotique, la ténosynovite fléchisseur entraînait souvent la perte d’un membre, voire le décès. Aujourd'hui, ces infections peuvent être traitées. Mais, pour prévenir un handicap important, ils doivent être reconnus rapidement et traités avec agressivité..
Tendons Flexor et la gaine Flexor
Les tendons fléchisseurs sont les tendons des doigts. Un tendon est une structure qui relie un muscle à un os. Lorsque le muscle se contracte, le tendon tire sur l'os. Dans le cas des tendons fléchisseurs des doigts, lorsque les muscles de l'avant-bras se contractent, les doigts sont tirés par les tendons pour former un poing..Les tendons fléchisseurs suivent une partie de leur parcours à travers une structure appelée gaine du tendon fléchisseur. La gaine du tendon fléchisseur existe pour deux raisons:
- Cela permet de faire glisser le tendon en douceur. Parce que les doigts bougent constamment, il est essentiel que les mouvements soient souples pour un mouvement habile.
- La gaine de fléchissement empêche les tendons de "corder". Une corde serait présente si la gaine ne tenait pas le tendon contre l'os. Dans ce cas, les tendons seraient tirés en ligne droite, sans se tenir contre le doigt, et gêneraient la saisie d'objets.
Infection de la gaine Flexor (Ténosynovite Flexor)
Le plus souvent, une infection de la gaine des fléchisseurs se produit après une blessure au doigt, une coupure profonde ou un traumatisme pénétrant. Si des bactéries sont introduites dans la gaine, le corps a une capacité limitée pour lutter contre ces infections..Il n’ya pas d’approvisionnement en sang dans le liquide synovial lubrifiant à l’intérieur de la gaine du tendon et, par conséquent, le système immunitaire du corps est rendu largement inefficace. Les signes d'infection apparaissent généralement une semaine après la lésion et se caractérisent par les éléments suivants:
- Gonflement du doigt
- Tendresse le long de la gaine du tendon
- Mouvement limité avec le doigt légèrement plié
- Douleur avec tentative de mouvement du doigt
Traitement
Comme indiqué précédemment, l'étape la plus critique est de reconnaître rapidement le problème et d'initier le traitement dès que possible. La plupart des infections de la gaine des fléchisseurs seront causées par des bactéries que nous retrouvons couramment sur nos surfaces cutanées, notamment le staphylocoque et le streptocoque..Le traitement antibiotique est essentiel, mais pas entièrement suffisant. Étant donné que le corps a un apport sanguin limité dans la gaine du tendon fléchisseur, les antibiotiques ne peuvent pas se rendre facilement à cet endroit. Par conséquent, une intervention chirurgicale est également nécessaire pour nettoyer l'infection de la gaine.
La chirurgie visant à nettoyer la gaine du fléchisseur peut généralement être réalisée en pratiquant deux petites incisions, une à la base du doigt et une près de la pointe. Le liquide salin est ensuite lavé à travers la gaine pour éliminer l’infection. Les patients présentant une infection plus avancée peuvent nécessiter que toute la gaine soit exposée chirurgicalement pour nettoyer l'infection..
Complications
Les infections à la gaine fléchissante sont des blessures graves et elles mettent souvent des mois à se rétablir complètement. Les patients atteints d'infections plus sévères et plus avancées peuvent ne jamais retrouver la mobilité complète du doigt.Étant donné que la gaine du fléchisseur est importante pour le mouvement des doigts, en cas de détérioration ou de développement de tissu cicatriciel, le mouvement des doigts risque de ne jamais revenir à 100%. Les patients peuvent travailler avec des thérapeutes pour les mains une fois que leur infection est résolue à retrouver leur mobilité.
