Traitement de la rhinite allergique
1. Quelle est la gravité des symptômes?
2. Quels sont les symptômes?
3. Quels médicaments la personne peut-elle obtenir (en vente libre, sur ordonnance)?
4. Quels médicaments la personne va-t-elle prendre?
5. Le médicament est-il nécessaire quotidiennement ou par intermittence??
6. Quels sont les effets secondaires potentiels des médicaments??
Antihistaminiques oraux. Il s'agit de la classe de médicaments la plus couramment utilisée pour la rhinite allergique. Les antihistaminiques de première génération, qui incluent Benadryl®, sont généralement considérés comme trop sédatifs pour une utilisation courante. Il a été démontré que ces médicaments affectaient le rendement au travail et altéraient la capacité d'une personne à conduire une automobile.
Les antihistaminiques plus récents de deuxième génération sont devenus le traitement de première intention pour les personnes souffrant de rhinite allergique. Ces médicaments sur ordonnance comprennent la cétirizine (Zyrtec®), la fexofénadine (Allegra®) et la desloratadine (Clarinex®). La loratadine (Claritin®, Alavert® et formes génériques) est maintenant disponible sans ordonnance.
Ces médicaments ont l’avantage d’être relativement peu coûteux, faciles à prendre, de commencer à travailler en quelques heures et peuvent donc être administrés au besoin. Les médicaments sont particulièrement efficaces pour traiter les éternuements, l'écoulement nasal et les démangeaisons au nez à la suite d'une rhinite allergique. Les effets secondaires sont rares et comprennent un faible taux de sédation ou de somnolence, mais beaucoup moins que les antihistaminiques de première génération..
Stéroïdes nasaux topiques. Cette classe de médicaments contre les allergies est probablement la plus efficace pour traiter les allergies nasales, ainsi que la rhinite non allergique. Il existe de nombreux stéroïdes nasaux topiques sur le marché et sont tous disponibles sur ordonnance. Certaines personnes remarquent que l’une sent ou a meilleur goût que l’autre, mais elles fonctionnent toutes à peu près de la même façon.
Ce groupe de médicaments comprend la fluticasone (Flonase®), la mométasone (Nasonex®), le budésonide (Rhinocort Aqua®), le flunisolide (Nasarel®), la triamcinolone (Nasacort AQ®) et la béclométhasone (Béconase AQ®).
Les stéroïdes nasaux sont excellents pour contrôler les symptômes de la rhinite allergique. Cependant, les sprays doivent être utilisés quotidiennement pour un meilleur effet et ne fonctionnent donc pas bien au besoin. Les effets secondaires sont légers et limités à une irritation nasale et à des saignements de nez. L'utilisation de ces vaporisateurs nasaux doit être arrêtée si l'irritation ou les saignements sont persistants ou graves..
Autres vaporisateurs nasaux sur ordonnance. Il existe deux autres vaporisateurs nasaux d'ordonnance, un antihistaminique nasal et un anticholinergique nasal. L'anti-histamine, l'azélastine (Astelin®), est efficace dans le traitement de la rhinite allergique et non allergique. Il traite tous les symptômes nasaux similaires aux stéroïdes nasaux et doit être utilisé systématiquement pour obtenir les meilleurs effets. Les effets secondaires sont généralement bénins et comprennent une irritation nasale locale et certains cas de somnolence, car il s'agit d'un antihistaminique de première génération..
L'ipratropium nasal (Atrovent nasal®) agit en séchant les sécrétions nasales. Il est indiqué dans le traitement de la rhinite allergique, de la rhinite non allergique et des symptômes du rhume. Il fonctionne très bien pour traiter un «nez qui goutte», mais ne traite pas les démangeaisons nasales ni les symptômes de congestion nasale. Les effets secondaires sont légers et comprennent généralement une irritation nasale et une sécheresse locales.
Sprays nasaux en vente libre. Ce groupe comprend le spray nasal cromolyn (NasalCrom®) et les décongestionnants topiques tels que l'oxymétazoline (Afrin®) et la phényléphrine (Neo-Synéphrine®). Cromolyn agit en prévenant les symptômes de la rhinite allergique uniquement s'il est utilisé avant l'exposition à des déclencheurs d'allergie. Ce médicament ne fonctionne donc pas au besoin.
Les décongestionnants topiques sont utiles dans le traitement de la congestion nasale. Ces médicaments doivent être utilisés pour des périodes limitées de 3 jours toutes les 2 à 4 semaines. sinon il peut y avoir un rebond / aggravation de la congestion nasale appelé rhinite médicamenteuse..
Les effets secondaires de ce qui précède sont généralement bénins et comprennent une irritation et des saignements nasaux locaux, mais les décongestionnants topiques doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant des problèmes de cœur ou de pression artérielle..
Décongestionnants oraux. Les décongestionnants oraux, avec ou sans antihistaminiques oraux, sont des médicaments utiles dans le traitement de la congestion nasale chez les personnes souffrant de rhinite allergique. Cette classe de médicaments comprend la pseudoéphrine (Sudafed®), la phényléphrine et de nombreux produits d'association. Les produits combinés décongestionnants / antihistaminiques (tels que Allegra-D®, Zyrtec-D®, Clarinex-D® et Claritin-D® sont indiqués pour le traitement de la rhinite allergique chez les personnes de 12 ans et plus.
Cette classe de médicaments fonctionne bien pour une utilisation occasionnelle et en fonction des besoins, mais les effets secondaires associés à une utilisation à long terme peuvent inclure l'insomnie, des maux de tête, une pression artérielle élevée, une fréquence cardiaque rapide et une nervosité..
Bloqueurs de leucotriènes. Montelukast (Singulair®) a été développé à l'origine pour l'asthme il y a environ 10 ans et est maintenant approuvé pour le traitement de la rhinite allergique. Des études montrent que ce médicament est moins efficace pour traiter les allergies que les antihistaminiques oraux, mais peut être plus efficace pour traiter la congestion nasale. En outre, l'association de montelukast et d'un antihistaminique oral peut être meilleure pour traiter les allergies que l'un ou l'autre des médicaments.
Montelukast peut être particulièrement bénéfique pour les personnes souffrant d'asthme léger et de rhinite allergique, car il est indiqué pour les deux états pathologiques. Le médicament doit être pris quotidiennement pour obtenir les meilleurs effets, et prend généralement quelques jours avant de commencer à agir. Les effets secondaires sont généralement légers et comprennent des maux de tête, des douleurs abdominales et de la fatigue.
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La source:
Dykewicz MS, Fineman S, éditeurs. Diagnostic et gestion de la rhinite: Lignes directrices complètes du groupe de travail mixte sur les paramètres de pratique en allergie, asthme et immunologie.
