Anaphylaxie pendant la grossesse
L'anaphylaxie peut également survenir pendant la grossesse, en particulier pendant le travail et l'accouchement, et peut représenter un danger particulier pour le fœtus, car l'hypotension artérielle liée à l'anaphylaxie chez la mère peut affecter le débit sanguin vers les organes vitaux du fœtus, tels que le cerveau et le cœur. . Des symptômes supplémentaires d'anaphylaxie pendant la grossesse peuvent inclure des démangeaisons vaginales et vulvaires, des crampes utérines et des douleurs lombaires..
Causes de l'anaphylaxie pendant la grossesse
Les causes de l'anaphylaxie pendant la plus grande partie de la grossesse sont les mêmes que chez les femmes non enceintes. Cependant, pendant le travail et l'accouchement, il existe des causes uniques d'anaphylaxie qui doivent être prises en compte. Lors d'une revue antérieure de 23 patientes présentant une anaphylaxie pendant la grossesse, 8 avaient une anaphylaxie liée à la pénicilline et des antibiotiques apparentés, 6 une anaphylaxie au latex, 1 une une anaphylaxie provoquant une piqûre d'abeille et le reste une anaphylaxie associée à d'autres médicaments..Une autre grande étude menée dans un hôpital du Texas a évalué 700 000 femmes post-partum libérées après l'accouchement et ayant révélé 19 cas d'anaphylaxie (0,0027% des accouchements), dont plus de la moitié était causée par la pénicilline et des antibiotiques apparentés. La majorité des femmes atteintes d'anaphylaxie dans cette étude avaient accouché par césarienne.
Pénicilline et antibiotiques apparentés. Pendant le travail et l'accouchement, ces médicaments représentent la cause la plus courante d'anaphylaxie. La pénicilline (et les antibiotiques apparentés) est le médicament de choix pour la prévention du streptocoque néonatal du groupe B (SGB) et d'autres infections (telles que la prophylaxie lors d'une césarienne). Elle est souvent administrée au moment du travail et de l'accouchement. Bien que le test cutané soit le meilleur moyen de diagnostiquer une allergie à la pénicilline, cela n’est pas recommandé pendant la grossesse, étant donné le faible risque d’anaphylaxie qui peut en résulter. Il est préférable d'éviter la pénicilline pendant la grossesse (avec l'utilisation d'un autre antibiotique que la pénicilline) à moins qu'il n'y ait pas d'alternative, comme lorsque la mère est infectée par la syphilis..
Allergie au latex. L'allergie au latex est également une cause fréquente d'anaphylaxie pendant le travail et l'accouchement. Les femmes enceintes ayant des antécédents d'allergie au latex doivent être évaluées avant le travail et l'accouchement au moyen d'un test ELISA pour détecter les IgE sériques, plutôt que d'un test cutané au latex, étant donné le faible risque de provoquer une anaphylaxie lors du test cutané. Les femmes enceintes allergiques au latex peuvent alors bénéficier d'un environnement sans latex pour le travail et l'accouchement.
Traitement de l'anaphylaxie pendant la grossesse
En règle générale, le traitement de l'anaphylaxie aiguë pendant la grossesse n'est pas différent de celui pratiqué en dehors de la grossesse. L'épinéphrine est le traitement de choix et l'hypotension artérielle doit être traitée de manière agressive avec des doses répétées d'épinéphrine (si nécessaire), de liquides intraveineux et d'autres médicaments pour maintenir la pression artérielle. Une pression artérielle basse chez la mère peut entraîner une baisse du flux sanguin vers les organes vitaux du fœtus, en particulier le cerveau. Des lésions cérébrales anoxiques peuvent survenir lorsque le flux sanguin est réduit au fœtus pendant plus de 5 minutes..Le meilleur traitement de l'anaphylaxie pendant la grossesse est la prévention de l'anaphylaxie en premier lieu. Par conséquent, les allergologues jouent un rôle extrêmement important dans les soins des femmes enceintes ayant des antécédents d’anaphylaxie aux aliments, aux médicaments, au latex et à l’allergie aux insectes piqueurs. Le dépistage de la plupart des allergies doit être différé pendant la grossesse ou effectué à l'aide de tests sanguins, afin de minimiser le risque potentiel d'anaphylaxie à la suite d'un test cutané..
