Qu'est-ce que la tolérance aux médicaments?
La tolérance aux médicaments, ou tolérance aux médicaments, se produit lorsque le corps s'habitue à un médicament, de sorte qu'il faut soit plus de médicament pour obtenir l'effet souhaité, soit un médicament différent. Selon le médicament, la tolérance peut se développer de manière aiguë, en quelques jours ou de manière chronique, sur plusieurs semaines ou plusieurs mois. La tolérance repose sur plusieurs mécanismes, notamment des modifications du métabolisme d'un médicament, des modifications cellulaires ou des effets comportementaux. La tolérance n’est pas toujours négative et les gens peuvent également développer une tolérance aux effets secondaires d’un médicament au fil du temps. Il est important de comprendre que la tolérance n'est pas synonyme de dépendance ou de dépendance, mais dans le cas de substances faisant l'objet d'abus, telles que certains analgésiques et l'alcool, la tolérance peut prédisposer une personne à ces problèmes..
Comprendre la tolérance
La tolérance est définie comme l’effet diminuant d’un médicament après une administration répétée à une certaine dose. Il s’agit souvent d’une réaction d’adaptation normale aux médicaments ingérés, car le corps tente de maintenir l’homéostasie ou l’équilibre. Le développement de la tolérance à un médicament spécifique peut varier d’une personne à l’autre (il existe une influence génétique); avec d'autres drogues, une personne prend; et avec les conditions médicales sous-jacentes qui sont présentes. La tolérance se développe également à des vitesses différentes pour différents effets du médicament. Par exemple, avec les opioïdes, les gens peuvent développer une plus grande tolérance à l'euphorie provoquée par le médicament qu'à la dépression respiratoire provoquée par le médicament..
Aigu vs chronique
La tolérance se développe souvent de manière chronique sur plusieurs semaines, mais peut également se produire rapidement. La "tachyphylaxie" est le terme utilisé pour décrire le début très rapide de la tolérance, tel que celui observé après une dose unique de cocaïne ou de LSD..
Effets vs effets secondaires
Comme indiqué ci-dessus, la tolérance peut être un résultat négatif, par exemple lorsqu'un médicament perd de son efficacité avec le temps, mais peut également être positive, par exemple lorsque la tolérance se développe pour des effets secondaires tels que des nausées ou de la fatigue. Dans le cas des injections d'allergie (désensibilisation), c'est le développement de la tolérance qui est responsable de l'efficacité du traitement..
Dans certains cas, l'inverse de la tolérance se produit (sensibilisation) et un médicament devient plus efficace après un usage répété.
Tolérance vs. Résistance
La résistance diffère également de la tolérance. Avec la résistance (par exemple aux antibiotiques ou aux médicaments anticancéreux), la résistance se développe parce que les bactéries ou les cellules cancéreuses produisent des substances qui empêchent le médicament de fonctionner.
Tolérance vs dépendance vs dépendance
Les différences entre tolérance, dépendance et dépendance sont importantes. De nombreux médicaments qui entraînent une tolérance ont un potentiel de dépendance, mais le fait de devenir tolérant ne signifie pas qu’une personne en soit dépendante. De même, la dépendance est définie comme la survenue de symptômes de sevrage lorsque le médicament est retiré et peut survenir en l'absence de tolérance ou de dépendance.
Les mécanismes
La tolérance à un médicament peut se développer de différentes manières:
- Résistance pharmacodynamique: Dans la tolérance pharmacodynamique, dispositionnelle ou fonctionnelle, les changements au niveau cellulaire conduisant à la résistance. Par exemple, la liaison d’un médicament à un récepteur particulier à la surface des cellules (tels que les récepteurs opioïdes) peut ne pas permettre la transmission des signaux comme par le passé ou le corps peut produire moins de récepteurs à la surface des médicament à lier avec.
- Tolérance métabolique: Avec ce mécanisme de tolérance, une drogue peut être décomposée et éliminée du corps avant d’atteindre son site d’action. Par exemple, l'alcool peut induire l'activité d'enzymes hépatiques qui métabolisent le "médicament".
- Tolérance comportementale ou apprise: Dans la tolérance acquise, les gens peuvent s'habituer à l'effet d'une drogue. Par exemple, certaines personnes qui boivent longtemps peuvent mieux «retenir» leur alcool, même avec la même concentration sanguine.
- Tolérance conditionnée: Les signaux environnementaux peuvent également conduire à la tolérance. Un exemple serait une personne qui boit régulièrement dans un bar avec une meilleure coordination œil-main au bar qu'elle n'aurait à la maison (après le même nombre de boissons).
Exemples de tolérance aux médicaments
La tolérance aux médicaments est le plus souvent (mais pas toujours) liée aux médicaments qui affectent le cerveau et le système nerveux de votre corps. Quelques exemples incluent:
- Les analgésiques tels que l'oxycodone
- Tranquillisants tels que le valium (diazépam)
- Les somnifères en vente libre tels que Benadryl (diphenhydramine)
Gestion et traitement
Le mode de gestion de la tolérance dépend du médicament, de son utilisation et des solutions de remplacement disponibles. Dans certains cas, l’augmentation de la dose peut entraîner un nouveau fonctionnement du médicament (bien que cela puisse également amplifier la tolérance à cette dose). Si un médicament peut être interrompu pendant un certain temps, ce que l'on appelle un congé médicamenteux, il peut souvent être redémarré sans tolérance (bien que la tolérance puisse se reproduire à temps).
Tolérance et traitement du cancer
Dans certains contextes, tels que le cancer en phase terminale, la tolérance apparente aux médicaments opioïdes est plus souvent due à une aggravation du cancer (croissance de la tumeur ou de nouvelles métastases) plutôt qu'à la tolérance aux médicaments. Lorsqu'il y a tolérance apparente, il est extrêmement important d'éliminer d'autres causes potentielles d'augmentation de la douleur. Même lorsque la tolérance survient, cependant, les problèmes de dépendance et de dépendance possibles sont une préoccupation mineure. Bien qu'il existe une tolérance croisée entre différents opioïdes, celle-ci est souvent incomplète et il peut être utile de passer à un autre médicament de cette classe. Beaucoup de ces médicaments peuvent également être administrés à des doses très élevées (il ne semble pas y avoir de dose maximale ou de dose maximale) et, lorsqu'ils sont augmentés progressivement, les problèmes tels que la dépression respiratoire sont moins préoccupants..
Tolérance et substances d'abus
Lorsqu'une personne consomme pour la première fois une substance susceptible d'abus, qu'il s'agisse d'alcool, d'opioïdes ou de nicotine, les effets sont plus puissants qu'ils ne le seront jamais. Lors de l'administration répétée de ce médicament, une personne a besoin de plus en plus grande pour ressentir les effets souhaités, ce qui crée un cercle vicieux d'abus, de dépendance et de sevrage. Le phénomène de besoin de plus de drogue pour produire l'effet désiré s'appelle la tolérance.
Cross-over
Lorsqu'une personne devient tolérante à un certain dépresseur du système nerveux central (SNC) tel que l'alcool, cette personne devient généralement tolérante à d'autres drogues faisant l'objet d'abus, telles que l'héroïne. (Techniquement, les opioïdes comme l’héroïne ne sont pas des dépresseurs du SNC, bien qu’ils aient des propriétés dépressives.) Ce phénomène est appelé tolérance croisée..
Les dangers
La tolérance peut être particulièrement dangereuse pour plusieurs raisons. Lorsque la tolérance évolue différemment selon les effets, le risque de surdosage peut être important. Il s’agit d’un problème tragique lié à l’épidémie d’opioïdes, car la tolérance aux propriétés euphorisantes de ces médicaments se développe plus rapidement qu’aux propriétés dépressives respiratoires..
Le fait de changer de médicament dans une catégorie augmente également le risque de complications. Comme indiqué précédemment, les croisements peuvent varier et les personnes qui abandonnent des drogues telles que l'héroïne, la codéine, la morphine et d'autres peuvent finir par prendre une "dose" plus élevée que celle prévue, si leur tolérance à la drogue suivante est moindre.
Pour les personnes en convalescence, la tolérance peut être dangereuse d'une autre manière. La tolérance diminue souvent avec le temps passé d'un médicament. Si une personne qui s'est abstenue de prendre ce médicament pendant un certain temps reprend son niveau d'utilisation précédent, une surdose pouvant mettre sa vie en danger peut survenir..
Enfin, de nombreuses substances maltraitées sont associées à d'autres médicaments pour lesquels aucune tolérance physiologique ne se développe. Par exemple, les opioïdes peuvent être combinés avec Tylenol (acétaminophène). Bien que la tolérance puisse atteindre des doses plus élevées du narcotique, évitant ainsi une dépression respiratoire, un excès de Tylenol (même juste un petit excès) de produits tels que Vicodin (hydrocodone plus acétaminophène) pourrait provoquer une insuffisance hépatique..
Différences de tolérance et de susceptibilité à la dépendance
Certaines personnes présentent une tolérance aiguë rapide ou une tolérance initiale à un médicament. Ces personnes peuvent être plus à risque de toxicomanie ou de toxicomanie.
Si vous êtes préoccupé par la tolérance
Si vous sentez que vous êtes peut-être tolérant à une substance d'abus, il est extrêmement important d'informer votre médecin et d'obtenir de l'aide. La toxicomanie et la toxicomanie peuvent avoir des conséquences personnelles terribles et mortelles pour vous, vos proches et la société dans son ensemble. N'oubliez pas qu'il existe des professionnels de la santé et des groupes de soutien spécialisés dans le traitement de la toxicomanie et empathiques à vos besoins. Le support dans votre région peut être trouvé par code postal dans le localisateur de services de traitement de santé comportementaux hébergé par le gouvernement américain..
