La cocaïne et le coeur
Il ya peu de choses que les médecins des salles d’urgence redoutent davantage que de voir un jeune utilisateur de cocaïne se présenter avec une douleur à la poitrine ou d’autres symptômes évocateurs d’une maladie cardiovasculaire. Leur crainte est bien fondée.
Il est déjà assez grave que cette personne jeune et en bonne santé puisse souffrir d'un problème de santé mettant en jeu son pronostic vital ou sa déficience.
Ce qui aggrave le problème, c’est que le médecin sait qu’il est difficile de poser un diagnostic correct. Et une fois le diagnostic posé, le traitement risque d’être particulièrement difficile, en raison des effets généralisés de la cocaïne sur la physiologie du corps. En outre, les résultats à long terme du jeune patient risquent fort de rester médiocres, même si le diagnostic correct est posé rapidement et si le traitement est instauré immédiatement..
Comment la cocaïne affecte-t-elle le système cardiovasculaire??
La cocaïne est une drogue qui inhibe la recapture de la noradrénaline dans les neurones de l’ensemble du corps. La norépinéphrine est un neurotransmetteur puissant au sein du système nerveux sympathique et, lorsque sa recapture est inhibée, l'activité nerveuse sympathique est fortement exagérée et prolongée..
L'activité nerveuse sympathique exagérée a des effets profonds sur le système cardiovasculaire. Il augmente considérablement la force du muscle cardiaque lors de la contraction, tout en augmentant le rythme cardiaque et la pression artérielle. Tous ces facteurs augmentent considérablement le travail du cœur et, par conséquent, sa demande en oxygène et en nutriments..
Mais en même temps que le système cardiovasculaire travaille beaucoup plus fort, la cocaïne provoque également une constriction des capillaires, réduisant ainsi le flux sanguin vers le muscle cardiaque. De plus, la cocaïne favorise la coagulation du sang dans les vaisseaux sanguins.
C'est une très mauvaise combinaison d'effets physiologiques. Alors que cela crée un besoin en oxygène cardiaque considérablement accru, la cocaïne restreint simultanément le flux sanguin vers le muscle cardiaque, limitant ainsi la quantité d'oxygène pouvant être délivrée. Le système cardiovasculaire devient alors extrêmement stressé.
Quelles conditions cardiovasculaires sont causées par la consommation de cocaïne?
Plusieurs problèmes cardiovasculaires importants peuvent résulter de cette combinaison d’effets causés par la consommation de cocaïne.
- Infarctus du myocarde (crise cardiaque). Les crises cardiaques sont une complication bien connue de la consommation de cocaïne et peuvent survenir avec n'importe quelle dose de cocaïne, même chez les nouveaux consommateurs. La plupart des crises cardiaques provoquées par la cocaïne surviennent moins d’une heure après l’utilisation de la drogue et touchent particulièrement les jeunes. En fait, la consommation de cocaïne a été impliquée dans près de 25% des crises cardiaques survenant chez les moins de 45 ans. Pour en savoir plus sur le traitement de l'infarctus du myocarde.
- Dissection de l'aorte. La dissection aortique aiguë - une déchirure soudaine du mur de l'aorte - est une affection extrêmement douloureuse et mettant la vie en danger. Bien qu'il existe de nombreuses causes à la dissection aortique, la consommation de cocaïne est une cause répandue chez les jeunes.
- Anévrisme de l'artère coronaire. Les anévrismes des artères coronaires, des dilatations des artères coronaires semblables à des ballons, sont assez fréquents chez les consommateurs de cocaïne, se produisant chez jusqu'à 30% des utilisateurs chroniques. Les anévrismes des artères coronaires sont une cause de crise cardiaque.
- Myocardite et cardiomyopathie. La cocaïne provoque une myocardite ou une inflammation du muscle cardiaque. La myocardite peut entraîner des lésions du muscle cardiaque ou une cardiomyopathie. En conséquence, une insuffisance cardiaque peut survenir.
Pourquoi la consommation de cocaïne complique le traitement des problèmes cardiaques
En général, le traitement des problèmes cardiovasculaires induits par la cocaïne est similaire au traitement de ces mêmes problèmes cardiaques lorsque la consommation de cocaïne n’est pas un facteur. Cependant, la consommation de cocaïne complique le traitement de plusieurs manières importantes:
- Les bêta-bloquants ne doivent pas être utilisés chez les patients prenant de la cocaïne. Les bêta-bloquants sont très importants pour le traitement de la maladie coronarienne, des crises cardiaques, de l'angine de poitrine et de l'insuffisance cardiaque. Cependant, chez les personnes ayant pris de la cocaïne, les bêta-bloquants (qui bloquent les effets bêta-sympathiques de la noradrénaline) «révèlent» les effets alpha-sympathiques, ce qui conduit à une plus grande constriction des petites artères et à une pression artérielle plus élevée. Ce fait prend un outil de traitement essentiel des mains du médecin lorsqu'il fait face à une crise cardiaque.
- Lors du traitement de ce qui semble être une crise cardiaque aiguë, l'utilisation de médicaments contre la coagulation - médicaments produisant une fibrinolyse - ne devrait généralement pas être utilisée chez un utilisateur de cocaïne sans un cathétérisme cardiaque. Ceci est dû au fait que les changements ECG qui indiquent généralement une crise cardiaque aiguë peuvent être observés chez des consommateurs de cocaïne qui ne subissent en réalité aucune crise cardiaque..
- Les médecins hésitent à utiliser des endoprothèses pour traiter la coronaropathie chez les consommateurs de cocaïne, car la thrombose de l'endoprothèse vasculaire (coagulation de l'endoprothèse vasculaire) est beaucoup plus fréquente chez ces personnes.
Un mot de Verywell
La consommation de cocaïne peut entraîner une pression énorme sur le cœur et le système vasculaire et peut entraîner plusieurs problèmes cardiovasculaires importants. En outre, en raison de la multitude d’effets négatifs sur la physiologie humaine, les options de traitement sont limitées chez les personnes atteintes de troubles cardiovasculaires induits par la cocaïne..
