Dépendance, dépendance physique et tolérance aux médicaments antidouleur

Il y a une différence entre dépendance, dépendance physique et tolérance aux analgésiques. Il est impératif que chacun de nous comprenne la différence.

Des médicaments contre la douleur sont prescrits à de nombreuses personnes souffrant de douleurs chroniques, notamment de certains types d'arthrite. Leur état de santé dicte le besoin de tels médicaments - c'est pourquoi ils ont été prescrits dans le cadre de leur plan de traitement. Pourtant, si vous êtes attentifs aux nouvelles, des personnes légitimement prescrit des analgésiques sont regroupées avec les agresseurs. Nous pouvons facilement comprendre comment cela s'est développé. Après tout, il existe une épidémie d’abus d’opioïdes aux États-Unis. On dit que les drogues sont sur-prescrites. Ajoutez à cela une célébrité mourant d'une overdose de drogue et les campagnes anti-drogue atteignent leur paroxysme.

Chacun des problèmes susmentionnés est une préoccupation légitime. Mais il en va de même pour le mépris des personnes (par exemple, les patients souffrant de douleur chronique) qui ont légitimement besoin de médicaments contre la douleur pour fonctionner et avoir une certaine qualité de vie. Leur situation critique ne peut être minimisée tant que l’urgence des autres questions est traitée. Cette prise de conscience a été en grande partie perdue car trop de gens ne comprennent pas la différence entre dépendance, dépendance physique et tolérance. Nous ne pouvons pas brouiller les frontières entre ces trois facteurs et nous attendre à résoudre les problèmes liés à la consommation et à l’abus de drogues. C’est le premier pas que nous devons tous faire pour comprendre la terminologie.

Qu'est-ce que la dépendance??

La Société américaine de médecine de la toxicomanie (ASAM), l'Académie américaine de la médecine de la douleur (AAPM) et l'American Pain Society (APS) reconnaissent la définition suivante de la toxicomanie en ce qui concerne l'utilisation des opioïdes pour le traitement de la douleur:

La toxicomanie est une maladie neurobiologique primaire et chronique, caractérisée par des facteurs génétiques, psychosociaux et environnementaux influençant son développement et ses manifestations. Elle se caractérise par des comportements qui incluent un ou plusieurs des éléments suivants: contrôle altéré de la consommation de drogue, utilisation compulsive, utilisation continue en dépit des dommages et désir insatiable.

Qu'est-ce que la dépendance physique?

La Société américaine de médecine des toxicomanies (ASAM), l'Académie américaine de la médecine de la douleur (AAPM) et l'American Pain Society (APS) reconnaissent la définition suivante de la dépendance physique:

La dépendance physique est un état d’adaptation qui se manifeste par un syndrome de sevrage spécifique à la classe de médicaments pouvant être provoqué par un arrêt brutal du traitement, une réduction rapide de la dose, une diminution du taux sanguin de médicament et / ou l’administration d’un antagoniste..

Qu'est-ce que la tolérance??

La tolérance est un état d'adaptation dans lequel l'exposition à un médicament induit des changements qui entraînent une diminution (c'est-à-dire une diminution ou une diminution) d'un ou plusieurs effets du médicament au fil du temps..

Cela dit, la plupart des spécialistes de la prise en charge de la douleur et de la toxicomanie s'accordent à dire que les patients souffrant de douleur chronique traités à long terme avec des médicaments opioïdes développent généralement une dépendance physique. Certains patients vont développer une tolérance. Mais, généralement, ce groupe de patients ne développe pas de dépendance. Le risque réel de dépendance est considéré comme inconnu et imprévisible, mais il est probablement lié à plusieurs facteurs, notamment la prédisposition génétique..

La dépendance elle-même est une maladie chronique primaire. L'exposition aux médicaments n'est qu'un facteur de son développement. En fait, dans la plupart des cas, l'exposition à des médicaments susceptibles de stimuler le centre de récompense du cerveau ne crée pas de dépendance..

Caractéristiques et comportements

Le contrôle altéré, le besoin impérieux et la consommation compulsive de la drogue, ainsi que la poursuite de la consommation de la drogue en dépit de conséquences négatives sur le plan physique, mental ou social, sont considérés comme des caractéristiques de la dépendance. Mais, cela peut être un peu plus compliqué que de simplement reconnaître la présence de ces fonctionnalités. Les mêmes caractéristiques pourraient être liées à un soulagement insuffisant de la douleur. Un médecin doit être capable d’exercer son jugement et de discerner une dépendance entre une autre cause et.

Il y a des comportements spécifiques qui indiquent la possibilité d'une dépendance. Ces comportements incluent:

ne pas respecter le calendrier prescrit pour le médicament
prendre plus d'une dose à la fois
rapports répétés de drogues volées ou perdues
docteur shopping (obtenir le médicament de plus d'un docteur)
isolement (manque de temps seul)
en plus d'utiliser des médicaments psychoactifs non prescrits
utiliser des analgésiques pour la sédation, l'intoxication, augmenter l'énergie ou réduire le niveau d'anxiété
demandant certaines formulations ou voies d'administration du médicament
éviter ou désintéresser les options de traitement non opioïdes

La dépendance est clairement associée à des conséquences potentiellement graves, voire fatales. D'autre part, la dépendance physique est considérée comme une réponse normale de l'organisme à l'utilisation chronique ou continue de certains médicaments - et pas seulement aux analgésiques opioïdes. Par exemple, les corticostéroïdes, les antidépresseurs, les bêta-bloquants, ainsi que d’autres médicaments ne provoquant pas de dépendance, peuvent entraîner une dépendance physique. Si des médicaments pouvant être associés à une dépendance physique doivent être interrompus, le médicament doit être progressivement réduit pour éviter les symptômes de sevrage (par exemple, la diminution progressive de la prednisone)..

La tolérance est encore un peu plus difficile à comprendre. La tolérance à l’effet souhaité du médicament peut être tolérée, mais elle peut également concerner les effets indésirables. La tolérance est également variable, se produisant à des rythmes différents pour des effets différents. En prenant comme exemple les opioïdes, la tolérance aux effets analgésiques est plus lente que la dépression respiratoire..

Le résultat final

La dépendance est principalement un trouble du comportement, même si elle peut se chevaucher avec une dépendance physique. En règle générale, la toxicomanie implique l'utilisation de la drogue en dépit de conséquences négatives, une envie de drogue même si elle ne ressent pas de douleur physique et son utilisation pour des raisons autres que celles indiquées. La dépendance physique est évidente chez une personne qui acquiert une tolérance à un médicament ou si les symptômes de sevrage provoquent l’arrêt soudain du médicament. La tolérance est présente lorsque la même dose ne donne pas le même résultat, ce qui nécessite des doses plus élevées pour obtenir le résultat souhaité. En soi, la dépendance physique ne signifie pas qu'il y a dépendance, mais peut l'accompagner quand il y a dépendance..