Le prix de la chirurgie de pontage gastrique
Le prix du pontage gastrique est une préoccupation majeure pour les candidats à la procédure. De nombreux patients se demandent également si l'assurance paiera pour la procédure. Avoir une assurance médicale ne signifie pas que vous n’aurez pas à payer vous-même tout ou partie de la procédure.
Le prix de la chirurgie de pontage gastrique
Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), le pontage gastrique coûte en moyenne entre 15 000 et 25 000 $. L'assurance maladie couvre ou non la procédure et les coûts qui en découlent, cela dépend notamment de votre compagnie d'assurance, de votre état et de votre contrat spécifique.
L'assurance va le payer?
Il est important que vous examiniez votre police ou que vous parliez directement à votre compagnie d'assurance pour déterminer si vous êtes couvert. Certains régimes d'assurance excluent explicitement les traitements de l'obésité, les chirurgies de perte de poids et les soins connexes, ce qui signifie qu'ils ne couvriront pas les frais liés à la préparation, à la réalisation ou à la récupération de votre pontage gastrique..
Vos chances d'avoir une assurance maladie pour pontage gastrique sont augmentées si vous avez des problèmes de santé dus à l'obésité et si un chirurgien certifié par le conseil le recommande.
Comment obtenir une assurance pour payer
Si vous êtes couvert par une HMO, vous aurez besoin de voir votre médecin de soins primaires pour obtenir son approbation avant de voir un spécialiste comme un chirurgien bariatrique. Une fois que vous avez vu le spécialiste et que votre candidature à la chirurgie de perte de poids a été approuvée, vous devez commencer le processus de pré-autorisation..
Le processus d'approbation pour la chirurgie de perte de poids peut être un peu plus compliqué que pour d'autres procédures médicales courantes. Il est probable que votre compagnie d’assurance demandera tous les deux votre médecin et votre chirurgien envoient quelque chose appelé "lettre de nécessité médicale" dans le cadre du processus de préautorisation d'opération de perte de poids. En gros, vos médecins diront à la compagnie d’assurance comment la procédure améliorera votre santé et votre bien-être général.
À ce stade, votre demande d'autorisation sera approuvée, refusée ou la compagnie d'assurance vous demandera des informations supplémentaires. Vos médecins peuvent avoir besoin de faire un suivi avec des appels téléphoniques, une documentation supplémentaire ou des lettres supplémentaires à la demande de votre compagnie d'assurance..
Si votre compagnie d’assurance vous refuse une autorisation préalable, vous pouvez en appeler de la décision. Tous les régimes d'assurance offrent un processus d'appel et sont légalement tenus de vous révéler votre droit d'appel. Vous avez généralement droit à un délai de 30 à 60 jours à compter de la date à laquelle l'appel a été rejeté. Le processus commence généralement par l'envoi d'une lettre d'appel à la compagnie d'assurance par vous-même, votre chirurgien et votre fournisseur de soins de santé primaires..
Couverture Medicare
De nombreux patients veulent savoir si Medicare couvre le coût du pontage gastrique. En fait, le programme gouvernemental de santé couvre certaines chirurgies bariatriques et les bandes laparoscopiques. Si vous êtes couvert par Medicare, une partie des coûts du pontage gastrique et des soins qui y sont associés peut être couverte, mais généralement uniquement si vous êtes obèse à la fois. et souffrez d'une maladie liée à l'obésité telle que le diabète de type 2 ou une maladie coronarienne. Pour que les frais soient couverts, vous devez avoir la procédure dans un établissement approuvé par Medicare..
Le prix total de la chirurgie
Les personnes dont la chirurgie est pré-approuvée et couverte par une assurance ne doivent pas oublier de prendre en compte tous les frais de copays ou de coassurance qui devront être payés de leur poche. Il est important de comprendre le coût total de votre contournement avant de prendre votre décision finale..
Discutez avec votre médecin des soins de suivi et des éventuelles procédures postopératoires dont vous pourriez avoir besoin (par exemple, resserrement de la peau pour réparer la peau lâche). Ces coûts doivent être clairement spécifiés par votre police d’assurance maladie. Si non, appelez votre fournisseur et posez des questions spécifiques pour que vous sachiez combien d'argent vous avez besoin d'investir.
Coût total de la dérivation gastrique et du suivi
Si vous décidez d’obtenir un financement pour les frais médicaux auprès d’un prêteur privé, vous devrez tenir compte de toutes les dépenses qui vous seront facturées lors du calcul du montant du financement dont vous avez besoin. Votre médecin devrait pouvoir vous fournir des détails sur les coûts prévus.
Les dépenses typiques incluent:
- Rendez-vous psychologues
- Consultations nutritionnistes
- La facture de chirurgien
- Frais d'anesthésie
- Tests médicaux nécessaires avant et après la chirurgie
- Médicaments
Que vous choisissiez un financement privé ou un plan de paiement avec l'hôpital, vous devrez établir exactement quels seront vos paiements et s'ils doivent être payés toutes les deux semaines ou tous les mois, vous pourrez ainsi planifier votre budget en conséquence..
Patients qui paient de leur poche
Si vous n'avez pas d'assurance maladie ou si votre assurance ne couvre pas la chirurgie de perte de poids, vous devrez couvrir vos frais vous-même. C'est ce qu'on appelle un patient qui s'auto-paie. On parle aussi de «payer de sa poche».
Les hôpitaux offrent des plans de paiement pour certains services vous permettant d'effectuer des paiements pour tout ou partie de vos dépenses au lieu d'être facturés en un seul versement. Une autre option consiste à rechercher un financement privé auprès d'un prêteur pour vos frais médicaux, mais comme pour tout autre type de prêt personnel, vous devrez prendre en compte les frais financiers (taux d'intérêt) et les frais..
