Quels sont les tests de créatinine?
But de l'essai
Les tests de créatinine sont généralement utilisés pour diagnostiquer ou éliminer une maladie rénale et sont ordonnés si vos symptômes sont suspects. Les tests peuvent également être utilisés pour voir si vos reins sont endommagés par une autre maladie (telle qu'une insuffisance cardiaque) ou un traitement médical (telle qu'une exposition à certains médicaments de chimiothérapie). Les tests de créatinine peuvent également être utilisés pour évaluer votre réponse au traitement du rein ou pour vérifier que vos reins sont en bonne santé avant la chirurgie.Les tests de créatinine sont parmi les premiers tests qu'un médecin se tournera pour évaluer la fonction rénale. Ils sont rapides, faciles à utiliser et relativement peu coûteux à exécuter. Ils peuvent être utilisés aussi bien pour un examen médical de routine que pour le diagnostic et la surveillance d'une maladie..
Comment fonctionne le test
Le corps produit en permanence de la créatinine au cours de son fonctionnement quotidien. Il est créé lorsqu'une substance appelée créatine, trouvée principalement dans les muscles, est convertie en énergie. La créatinine est un sous-produit de ce processus.Si vos reins fonctionnent normalement, la créatinine sera excrétée par l'organisme dans les urines. Si les reins sont altérés, la créatinine ne peut pas être excrétée aussi efficacement et commence à s'accumuler dans le sang..
Deux tests de créatinine différents sont utilisés pour déterminer les niveaux dans votre urine et votre sang:
- Créatinine sérique (SCr), un test sanguin révèle la quantité de créatinine en circulation dans le sang. Étant donné que le taux de production et d’excrétion est relativement stable, toute augmentation supérieure à la fourchette prévue peut être considérée comme une indication fiable de l’insuffisance rénale..
- Clairance de la créatinine (CrCl), un test d'urine, compare le SCr avec la quantité de créatinine excrétée dans l'urine pendant 24 heures. Un algorithme est ensuite utilisé (prenant en compte l'âge, le sexe, l'origine ethnique, la taille et le poids) pour déterminer le fonctionnement des filtres du rein (appelés glomérules)..
La production de créatinine sérique est proportionnelle à la masse musculaire, ce qui signifie que les lectures de SCr seront plus élevées pour les personnes plus musclées. De même, une activité physique intense peut affecter à la fois les lectures de SCr et de ClCr, étant donné que l'exercice entraîne une conversion accrue de la créatine en énergie..
Indications pour les tests
La créatinine sérique fait partie d’une batterie de tests standard appelée panel métabolique basique (BMP), qui comprend l’albumine, l’azote uréique du sang (BUN), le calcium, les électrolytes (sodium, potassium, chlorure et bicarbonate), le glucose et le glucose. phosphore. Le PGB peut être utilisé à des fins de dépistage ou pour aider à diagnostiquer un trouble du rein suspecté.La clairance de la créatinine était autrefois couramment utilisée à des fins de dépistage, mais, en raison de la nécessité d'une collecte d'urine de 24 heures, a été largement supplantée par un algorithme plus récent, appelé débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe), qui ne requiert que la SCr.
Cela dit, la clairance de la créatinine est encore couramment utilisée à des fins de diagnostic, en particulier lorsqu'un test de volume d'urine de 24 heures est nécessaire pour une évaluation plus complète. Le test peut également fournir des informations plus précises si vous avez une masse musculaire particulièrement importante ou une perte importante de masse musculaire..
Conditions qu'il aide à diagnostiquer
Les tests de créatinine peuvent être utilisés pour diagnostiquer un nombre quelconque de troubles rénaux, généralement décrits comme une maladie rénale chronique ou une lésion rénale aiguë..Maladie rénale chronique (IRC) décrit la dégradation progressive et irréversible de la fonction rénale. Il est le plus souvent causé par trois affections - diabète, hypertension et glomérulonéphrite - mais peut également être provoqué par le lupus, la polykystose rénale (PKD) et des infections rénales récurrentes, entre autres..
Dans certains cas, l'IRC peut conduire à une insuffisance rénale au stade terminal (IRT) dans laquelle une dialyse ou une greffe du rein est nécessaire pour prévenir la mort..
Lésion rénale aiguë (AKI) se réfère à toute condition qui nuit aux reins et conduit à une déficience. Contrairement à CKD, un AKI est parfois réversible. Un AKI peut être lié à une blessure ou à un trouble situé avant les reins (prérénal), dans les reins (rénal) ou après les reins (post-rénal)..
Parmi les exemples:
- Causes prénénales comprennent la déshydratation, une crise cardiaque, une insuffisance organique majeure, une sepsie, une perte de sang importante ou la surutilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
- Causes rénales cancer du rein, traumatisme du rein, infection rénale majeure, réaction allergique à un médicament ou vascularite.
- Causes postérieures comprennent le cancer de la vessie, le cancer de la prostate, le cancer du col utérin, une hypertrophie de la prostate ou des calculs rénaux.
Risques et Contre-indications
Les tests de créatinine sont sûrs et peu invasifs.Bien qu'il n'y ait aucune contre-indication pour l'un ou l'autre des tests, le test de clairance de la créatinine peut s'avérer peu pratique pour les personnes présentant une rétention urinaire aiguë (capacité réduite à uriner)..
Avant le test
Aucune préparation n'est requise pour un test sanguin de créatinine sérique. La collecte d’urine sur 24 heures, en revanche, peut vous obliger à arrêter certains médicaments ou activités pouvant gêner les résultats..Timing
Vous pouvez effectuer le test sanguin de créatinine sérique à tout moment de la journée..Si un test d'urine d'élimination de la créatinine est prescrit parallèlement à la créatinine sérique, vous devez vous procurer un récipient spécial du laboratoire à emporter chez vous. Une fois la collecte de l'urine terminée, vous devez retourner le contenant le plus tôt possible le lendemain..
Lorsque vous récupérerez le kit de collecte au laboratoire, vous devrez fournir votre identifiant et vos informations personnelles afin qu'une étiquette avec un code généré puisse être imprimée et placée sur le conteneur de collecte. Vos coordonnées d'assurance ou de paiement peuvent également être prises afin que vous puissiez déposer l'échantillon au laboratoire sans délai..
Il est souvent préférable de collecter l'urine 24 heures sur 24 pendant votre jour de congé afin d'éviter de transporter le conteneur d'un endroit à un autre. Pour les écoliers, vous pouvez commencer la collecte un dimanche matin et déposer l'échantillon au laboratoire le lundi matin..
Emplacement
Les analyses de sang peuvent être effectuées dans un bureau de médecin, une clinique, un hôpital ou un laboratoire indépendant. Certaines installations sans rendez-vous ne nécessitent pas de rendez-vous.La collecte d'urine est effectuée à la maison. Vous aurez besoin d'un endroit frais, comme un réfrigérateur ou un coffre à glace portable, pour garder l'échantillon au frais..
Quoi porter
Pour le prélèvement sanguin de créatinine sérique, portez des manches courtes ou un haut à manches retroussables..Nourriture et boisson
Les restrictions alimentaires ne sont généralement pas requises pour les deux tests. Toutefois, pour la collecte des urines 24 heures sur 24, il peut vous être demandé d’éviter la consommation d’alcool la veille et pendant le test. On vous demandera peut-être également d’éviter des exercices intenses qui pourraient affecter vos résultats..Médicaments
Bien que vous n’ayez généralement pas besoin d’arrêter de prendre vos médicaments pour une analyse sanguine de la créatinine sérique, il peut vous être conseillé de le faire pour la collecte d’urine sur 24 heures. En effet, l'objectif de l'analyse d'urine est d'obtenir une représentation précise du fonctionnement de vos reins, dépourvu de toute substance pouvant influencer la filtration..En tant que tel, il est important d'informer votre médecin de tout médicament que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance, en vente libre, nutritionnels, traditionnels ou récréatifs..
Les drogues problématiques peuvent inclure:
- Des antiacides comme Tagamet (cimétidine)
- Des antibiotiques comme Bactrim (triméthoprime-sulfaméthoxazole)
- Anticonvulsivants comme la phénurone (phénacémide)
- Calcitriol (vitamine D biologiquement active)
- Corticostéroïdes
- Salicylates, y compris l'aspirine
Ce qu'il faut apporter
Assurez-vous d'apporter votre carte d'identité et votre carte d'assurance maladie lorsque vous vous connectez au laboratoire..Assurance coût et santé
Le test sanguin de créatinine sérique coûte environ 25 $, tandis que le test d’urine de clairance de la créatinine peut aller de 35 $ à 65 $, selon le laboratoire et son emplacement. Bien que la pré-autorisation d’assurance ne soit généralement pas requise, vous pouvez appeler à l’avance pour savoir combien coûteront vos frais de copay ou de coassurance..Si vous n'êtes pas assuré, comparez les prix. De manière générale, les laboratoires indépendants ont des coûts inférieurs. Certains des plus grands laboratoires peuvent même proposer des prix différenciés si vous remplissez certaines conditions de revenus. Posez des questions sur les programmes d'aide aux patients conçus pour aider les familles à faible revenu..
autres considérations
Si votre enfant subit une collecte d'urine de 24 heures, prenez bien soin d'expliquer les raisons du test et les raisons pour lesquelles les échantillons ne peuvent pas être manqués. Les jeunes enfants en particulier peuvent facilement se laisser distraire et oublier.Si, par exemple, vous transformez la procédure en jeu plutôt qu'en une corvée, récompensant l'enfant d'une étoile d'or et d'un grand prix pour ne pas manquer une collection, vous pouvez fournir l'incitation nécessaire pour le garder concentré..
Pendant le test
Vous pouvez soit effectuer la collecte d’urine d’abord, puis faire le test sanguin lorsque vous déposez l’échantillon, ou inversement..Test sanguin
Pré-test:Le jour du test, après vous être connecté et avoir validé vos informations d'assurance, vous serez conduit dans une salle d'examen où votre taille et votre poids seront enregistrés. Ceci sera utilisé plus tard pour calculer votre indice de masse corporelle (IMC) pour le GRF. D'autres informations, telles que votre âge, votre sexe et votre appartenance ethnique seront également prises en compte dans l'analyse et seront confirmées..Tout au long du test: Le prélèvement de sang, effectué par un phlébotomiste, s'effectue comme suit.
- Vous serez placé dans une chaise avec un accoudoir surélevé et invité à retrousser votre manche. Le phlébotomiste vérifiera souvent quel bras a la veine la plus complète.
- Un élastique, appelé garrot, est placé autour du bras pour aider la veine à gonfler. Bien que le sang soit généralement prélevé dans la veine cubitale médiane située dans le creux de votre bras, il peut être prélevé dans votre poignet si vos veines sont minces..
- La peau est ensuite essuyée avec un coton-tige antiseptique.
- Une aiguille est doucement insérée dans la veine. Vous pouvez ressentir un peu de douleur ou de pression. Informez le phlébotomiste s'il vous cause une douleur importante..
- Environ 3 millilitres (mL) de sang sont extraits dans un tube à essai sous vide.
- L'aiguille est ensuite retirée, suivie du garrot.
- Votre bras est bandé et l'échantillon est envoyé au pathologiste pour évaluation..
Collecte d'urine sur 24 heures
Pré-test:Rassemblez les fournitures de collection fournies par le laboratoire. Vous devriez avoir un ou plusieurs grands conteneurs avec des couvercles amovibles, pouvant contenir ou non un agent de conservation, et un petit gobelet en plastique. Vous devriez également avoir un formulaire préimprimé pour enregistrer l’heure et la date de chaque miction..Sauf indication contraire de votre médecin, la collecte de 24 heures ne commencera pas avant le matin. Il est important de se rappeler que vous ne pouvez pas manquer un échantillon car le volume de l'urine joue un rôle aussi important dans les calculs de CrCl et de DFG que la concentration de créatinine..
Tout au long du test: Pour la procédure de collecte peut varier légèrement, mais implique généralement les mêmes étapes de base.
- Lorsque vous vous réveillez le matin, vous ne pas sauvez l'urine de votre première miction. Rincer ce premier spécimen, mais notez la date et l'heure. C'est ton heure de début.
- A partir de là, utilisez le gobelet en plastique pour récupérer toute l’urine que vous passez pendant les prochaines 24 heures. Vous pouvez également utiliser un gobelet en verre ou en papier, mais pas un gobelet en métal..
- Après chaque miction, versez l'échantillon dans le récipient collecteur avec le couvercle. Rincer la tasse de collecte après chaque utilisation. Jeter un gobelet en papier, si vous en utilisez un, après une seule utilisation.
- Conservez l’urine au réfrigérateur ou dans le coffre à glace, sauf indication contraire..
- Notez l'heure de chaque miction.
- Pour terminer le processus, essayez d'uriner à la même heure le lendemain, 24 heures après l'heure de début. Si vous ne pouvez pas, c'est bon. Enregistrer l'heure et la date de fin (stop).
Après le test
Après le prélèvement sanguin de créatinine sérique, vous risquez d'avoir des ecchymoses ou un gonflement localisé au site de ponction. Si vous ressentez une douleur excessive ou si vous présentez des signes d'infection (notamment fièvre, frissons, accélération du rythme cardiaque ou respiration), appelez votre médecin immédiatement. L'infection, cependant, est rare.Aucun soin spécial n'est requis après une collecte d'urine de 24 heures. Sauf indication contraire de votre médecin, vous pouvez reprendre tous les médicaments que vous avez arrêtés et reprendre vos activités quotidiennes normales..
Interpréter les résultats
Les résultats des tests de créatinine peuvent fournir une très bonne indication du fonctionnement de vos reins. Les résultats sont classés en fonction d'une plage de référence (RR) qui délimite la plage de valeurs numériques considérées comme normales pour ce test..Tout ce qui se situe au-dessus de l'extrémité supérieure du RR est considéré comme anormalement élevé (souvent décrit dans le rapport par la lettre "H"). De même, tout ce qui se situe sous la limite inférieure du RR est considéré comme anormalement bas (décrit par la lettre "L").
Les intervalles normaux pour un test de créatinine sérique (SCr) sont les suivants:
- 0,5 à 1,1. milligrammes (mg) par décilitre (dL) chez les femmes
- 0,6 à 1,2 mg / dL chez l'homme
- 0,5 à 1,0 mg / dL pour les enfants âgés de 3 à 18 ans
- 0,3 à 0,7 mg / dL pour les enfants de moins de 3 ans
- 88 à 128 mL / minute pour les femmes
- 97 à 137 mL / minute pour les hommes
Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement d’un laboratoire à l’autre. Certains utilisent des algorithmes différents ou testent différents échantillons. En tant que tel, vous devriez essayer d'utiliser le même laboratoire chaque fois que vous surveillez la fonction rénale pour assurer des résultats comparatifs précis.
Suivre
Des tests de suivi peuvent être nécessaires pour déterminer la cause sous-jacente d'une lecture anormale. Bien que l’accent soit mis sur les reins, le problème peut être lié à un système organique totalement différent qui affecte directement ou indirectement la fonction rénale. En fin de compte, dans le cadre d’un système interrelié, toute maladie affectant un organe affectera les autres jusqu’à un certain point..De manière générale, si les résultats de votre test de créatinine sont élevés, vous pourriez avoir:
- Maladie rénale chronique ou aiguë
- Insuffisance cardiaque congestive
- Diabète
- Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)
- Obstruction des voies urinaires
- Dystrophie musculaire et autres maladies musculaires
- Déshydratation
- Choc
- Maladie hépatique sévère
- Malnutrition protéique
- Gaspillage musculaire
Un mot de Verywell
Les tests de créatinine sont des outils précieux pour évaluer la fonction rénale et étudier les nombreuses causes possibles d’insuffisance rénale. Elles sont faciles à utiliser, peu invasives et très précises si elles sont exécutées correctement..Étant donné que les symptômes de l'insuffisance rénale sont souvent généralisés et non spécifiques, demandez à votre médecin une PGB si vous présentez l'un ou l'autre des symptômes suivants:
- Fatigue
- Avoir froid tout le temps
- Démangeaisons persistantes inexpliquées
- Goût métallique dans la bouche
- Haleine ammoniacale
- Gonflement des mains, des chevilles ou des pieds
- Visage bouffi
- Mictions fréquentes la nuit
- Vous avez besoin d'uriner même si vous ne l'utilisez pas
- Urine mousseuse, brune, rouge ou violette
