Traitements de la prostate élargie

Une hypertrophie de la prostate, appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), affecte principalement les hommes de plus de 50 ans. Bien que cette affection ne soit pas considérée comme mettant la vie en danger, elle peut entraîner des problèmes de miction. Des médicaments sont disponibles pour traiter l’HBP de la gamme, si nécessaire, ce qui peut réduire l’inflammation et même inverser l’agrandissement dans de nombreux cas.

Connaître le bon moment pour commencer

Bien qu'il puisse sembler raisonnable de traiter le diagnostic, les preuves suggèrent largement que cela peut ne pas être nécessaire. Selon les Instituts nationaux du diabète, des troubles digestifs et rénaux (NIDDKD), un homme sur trois atteint de BHP verra ses symptômes disparaître sans traitement d'aucune sorte. En tant que tel, la plupart des spécialistes vous encourageront à adopter une approche attentiste et à ne pas vous précipiter dans le traitement..
Le traitement commence généralement lorsque les symptômes de l'hypertrophie de la prostate entraînent soit des saignements des voies urinaires, soit des infections urinaires graves ou récurrentes. Il peut également être débuté lorsque la fréquence des mictions et / ou l’inconfort physique lié à l’agrandissement de la prostate ont un impact négatif sur la vie quotidienne..
Il existe plusieurs types de médicaments dotés de mécanismes d’action différents qui peuvent être utilisés pour traiter ou atténuer les symptômes de l’HBP:

Alpha Blockers

Les alphabloquants agissent en relâchant les muscles de la prostate et du cou de la vessie. Bien que les alpha-bloquants soient efficaces dans environ 75% des cas, ils n'apportent généralement qu'un soulagement modeste et, en tant que tels, sont généralement réservés aux hommes présentant des symptômes moins graves..
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé six alpha-bloquants destinés au marché américain:

Cardura (doxazosine)
Flomax (tamsulosine)
Hytrin (terazosine)
Rapaflo (silodosine)
Minipress (prazosin)
Uroxatral (alfuzosine)

Si on vous prescrit un alpha-bloquant, attendez-vous à être surveillé pendant les premières semaines pour vérifier les effets secondaires et les signes d'amélioration. La majorité des hommes atteints d'HBP légère commenceront à ressentir les effets positifs au bout de un à deux jours.
Les effets secondaires courants peuvent inclure maux de tête, vertiges, maux d'estomac, fatigue, congestion des sinus et hypotension artérielle. La dysfonction érectile et l'impuissance peuvent également survenir.

Inhibiteurs de l'enzyme 5-alpha réductase

Les inhibiteurs de l'enzyme 5-alpha réductase agissent en rétrécissant la prostate et sont plus efficaces chez les hommes dont la prostate est hypertrophiée de manière significative. Bien que les médicaments prennent un certain temps à produire leurs effets (de trois à six mois en moyenne), ils peuvent souvent aider les hommes à éviter le recours à la chirurgie..
Deux inhibiteurs différents de la 5-alpha réductase ont été approuvés par la FDA:

Proscar ou Propecia (finastéride)
Avodart (dutastéride)

Les effets secondaires peuvent inclure une faible libido, une impuissance et une production réduite de sperme. (Proscar et Propecia sont également couramment utilisés pour traiter la calvitie masculine.)

Traitement médicamenteux combiné

Les meilleurs candidats au traitement d'association sont les hommes présentant un élargissement de la prostate et des taux de PSA élevés. Un alpha-bloquant associé à un inhibiteur de la 5-alpha-réductase procure un bénéfice en relâchant la prostate tout en réduisant progressivement sa taille..
Une étude à grande échelle menée en 2006 a montré que la thérapie combinée entraînait une réduction de 66% des symptômes de l’HBP, contre 34% avec un alpha-bloquant et 39% avec un inhibiteur de la 5-alpha-réductase seule..
Le seul inconvénient est peut-être que la thérapie combinée expose l'utilisateur à des effets secondaires pour les deux médicaments. Il est recommandé de consulter soigneusement un spécialiste qualifié pour peser les avantages et les conséquences du traitement..

Thérapie thermique (hyperthermie)

La thermothérapie (hyperthermie) est un traitement ambulatoire parfois utilisé pour éviter une intervention chirurgicale. La procédure implique l'insertion d'un dispositif fin et flexible dans l'urètre pour délivrer de la chaleur directement à la prostate. Il peut utiliser une technologie hyperfréquence, laser ou électro-vaporisation et a démontré une efficacité de 74,9% pour rétrécir une glande dilatée..
L'hyperthermie ne devrait être utilisée que chez les hommes chez qui le traitement médicamenteux a échoué. Une anesthésie locale est utilisée et la récupération prend généralement quelques jours..
La thermothérapie à domicile peut être utilisée en complément du traitement. Cela peut être fait en appliquant un coussin chauffant ou une bouteille d'eau chaude directement sur la zone pour augmenter le flux sanguin et soulager la douleur et l'inflammation.

Thérapies Alternatives

L'utilisation de thérapies alternatives pour la santé de la prostate est devenue extrêmement populaire dans le monde entier. L’extrait de plante le plus utilisé est celui du scie palmetto (Serenoa repens).
Alors qu’une étude réalisée en 1996 par le Département américain des affaires des anciens combattants suggérait que le chou palmiste nain était aussi efficace que le finastéride pour réduire la taille de la prostate, une étude de 2006 publiée dans le New England Journal of Medicine contredit directement les résultats..