Prendre Myrbetriq pour traiter l'hyperactivité vésicale

On estime à 33 millions le nombre d'Américains vivant avec une vessie hyperactive ou "fuyant": un état inconfortable et potentiellement embarrassant difficile à traiter. Depuis plus de trois décennies, il n’ya pas eu de nouveaux médicaments pour traiter cette maladie. Cependant, en 2012, la FDA a autorisé Myrbetriq (mirabegron) à traiter l'hyperactivité vésicale. 
La suractivité de la vessie ou l’incontinence par impériosité fait référence à une hyperactivité du muscle detrusor. Le muscle detrusor fait partie de la paroi de la vessie et, lorsqu'il est hyperactif, il se contracte trop et des fuites d'urine s'ensuivent.. 
La vessie hyperactive est la forme la plus courante d'incontinence urinaire. Les femmes atteintes de cette affection ressentent une forte envie d'uriner suivie de fuites incontrôlables. Les hommes présentent des symptômes similaires, mais une fuite peut être compromise par une hypertrophie bénigne de la prostate ou une obstruction de l'urètre.

Options de traitement précédentes

Avant l'introduction de Myrbetriq, la vessie hyperactive était traitée à l'aide d'exercices du plancher pelvien (Kegel) et du biofeedback. modification du mode de vie, telle que perte de poids ou évitement de la caféine; onabotulinumtoxinA ou Botox par injection dans le muscle detrusor; et des médicaments antimuscariniques tels que Detrol (toltérodine), Urotrol (oxybutynine) et la solifénacine.
Les médicaments antimuscariniques ont de nombreux effets indésirables qui les rendent intolérables pour de nombreuses personnes qui les prennent. Ces effets indésirables incluent la bouche sèche, la constipation, une vision floue et des troubles cognitifs. (Ce toxidrome est souvent associé au dicton suivant: "Aveugle comme une chauve-souris, fou comme un chapelier, rouge comme une betterave, chaud comme l'Hadès, sec comme un os, l'intestin et la vessie perdent leur tonus et le cœur court tout seul". )

Avantages de Myrbetriq

Myrbetriq est beaucoup plus spécifique dans ses actions que les médicaments antimuscariniques habituellement utilisés pour traiter l'hyperactivité vésicale. Myrbetriq ne s'oppose pas non plus au système nerveux sympathique aussi largement que les médicaments antimuscariniques. Plus précisément, mirabegron est un bêta-3 agoniste adrénergique qui cible spécifiquement les récepteurs du muscle du détrusor (97% des bêta-3 ARNm produits par le corps sont produits dans le muscle detrusor).
Contrairement aux médicaments antimuscariniques, le mirabegron n’interfère pas avec beta-1 et beta-2 récepteurs dans d'autres parties du corps. En d’autres termes, alors que les médicaments antimuscariniques ont un objectif médiocre et affectent divers systèmes organiques, le mirabegron est plus précis et affecte principalement la vessie..

Résultats d'essais cliniques et effets secondaires

Au cours des essais cliniques de phase II et de phase III, Myrbetriq a été testé sur plus de 10 500 participants. Dans ces études, les participants ont montré une diminution du volume d'urine vidée, du nombre d'épisodes d'urgence, du nombre d'épisodes d'incontinence et du nombre d'épisodes de nycturie (incontinence nocturne).
Bien que Myrbetriq se soit révélé beaucoup plus tolérable que les médicaments antimuscariniques, au cours des essais cliniques, certaines personnes ont encore présenté des effets indésirables, notamment:

• augmentation de la pression artérielle
• infection urinaire
• douleur abdominale
• fréquence cardiaque élevée
• tension artérielle élevée
• symptômes semblables au froid

Bien que les augmentations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle consécutives à l'utilisation de Myrbetriq soient modestes, certains experts s'inquiètent des effets cardiaques de Myrbetriq. À ce jour, peu de recherches ont été menées sur l'utilisation de Myrbetriq chez les adultes de plus de 70 ans. ainsi, certains médecins ne prescrivent pas ce médicament à des patients plus âgés souffrant de problèmes cardiaques ou rénaux. De plus, on ignore encore si Myrbetriq est efficace lorsqu'il est utilisé avec des médicaments antimuscariniques..
En août 2015, la FDA a publié des directives résultant d’expériences post-commercialisation avec Myrbetriq. Après que le médicament a été rendu public, certaines personnes ont eu les symptômes suivants:

• la nausée
• œdème de Quincke (gonflement) du visage, de la langue ou du larynx
• démangeaisons (prurit)

Les cas d’œdème de Quincke secondaire à l’utilisation de Myrbetriq peuvent mettre la vie en danger si les voies respiratoires supérieures sont obturées. Si vous présentez un œdème de Quincke ou tout autre symptôme préoccupant après avoir pris ce médicament, appelez immédiatement les services d'urgence ou recherchez un médecin qui peut vous aider..
En plus d’être plus tolérable que les médicaments antimuscariniques dans les essais cliniques, Myrbetriq a également prouvé son efficacité à améliorer les mesures de la qualité de vie des personnes souffrant de vessie hyperactive. Dans l'ensemble, Myrbetriq semble être un nouveau moyen prometteur de traiter l'hyperactivité vésicale, en particulier chez les personnes ne tolérant pas les médicaments antimuscariniques. Néanmoins, il est nécessaire de poursuivre les recherches avant de comprendre exactement les nuances de son traitement par Myrbetriq..