Prendre des inhibiteurs de la pompe à protons en cas d'arthrite
Comment fonctionne la pompe à protons?
La pompe à protons est une molécule trouvée dans certaines cellules de l'estomac (cellules pariétales). En agissant comme une machine moléculaire, la pompe à protons extrait de l’estomac un ion potassium non acide et le remplace par un ion hydrogène acide. En introduisant des ions d'hydrogène dans votre estomac, la pompe à protons augmente l'acidité du contenu de votre estomac. L'acide gastrique est nécessaire pour décomposer les aliments et faciliter la digestion. Cependant, une trop grande quantité d'acide peut irriter l'œsophage, provoquant une indigestion ou des brûlures d'estomac, et ralentir la cicatrisation des ulcères d'estomac. Lorsque l'excès d'acide devient problématique, des médicaments inhibiteurs de la pompe à protons sont souvent prescrits pour arrêter la pompe à protons..Pourquoi certaines personnes souffrant d'arthrite se font prescrire des IPP
De nombreuses personnes souffrant d'arthrite prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour contrôler l'inflammation et la douleur associées à leur maladie articulaire. Bien que les AINS soient souvent un traitement efficace contre l’arthrite, les médicaments sont associés à une toxicité gastro-intestinale. Cette complication est due en grande partie à l’inhibition de la prostaglandine par les AINS. Les personnes prenant des AINS à forte dose ou des AINS multiples, les personnes âgées ou celles ayant des antécédents d’ulcère gastrique ou de saignements gastro-intestinaux courent un risque élevé de complications liées aux AINS..Pour réduire le risque de complications gastro-intestinales, il peut être conseillé aux personnes arthritiques de prendre un inhibiteur de la COX-2 (par exemple, Celebrex) ou un AINS classique (par exemple, le naproxène, l'ibuprofène) en association avec du misoprostol ou un inhibiteur de la pompe à protons. Le misoprostol doit être pris plusieurs fois par jour, peut provoquer des diarrhées et peut provoquer des fausses couches, un travail prématuré, des anomalies congénitales. Les médicaments anti-IPP sont généralement préférés. Il y a aussi Vimovo, un médicament qui associe un AINS (naproxène) et un IPP (ésoméprazole) dans un seul comprimé..
La combinaison d'un médicament IPP avec un AINS n'est pas nécessaire dans tous les cas. Les médicaments PPI sont en fait devenus surutilisés. Les médicaments IPP, largement annoncés et promus auprès des consommateurs et des médecins, ont été utilisés pour traiter les maux d'estomac légers ou les brûlures d'estomac lorsque des médicaments en vente libre, y compris les antiacides (Maalox, Mylanta, TUMS) ou les anti-H2 (Tagamet, Pepcid et Zantac) ), serait suffisant.
Il existe des directives prudentes qui aident à gérer la toxicité des AINS:
- Ne prenez qu'un seul AINS à la fois, pas plusieurs AINS.
- Utilisez la plus faible dose efficace d’AINS et pour la plus courte durée possible.
- N'utilisez pas d'AINS lorsque d'autres options thérapeutiques sont efficaces (analgésiques, injection intra-articulaire).
- Prenez votre AINS avec de la nourriture.
- Ne pas ignorer les symptômes gastro-intestinaux; discutez avec votre médecin.
- Les personnes souffrant d'insuffisance rénale, d'ulcère gastroduodénal, d'hémorragie gastro-intestinale, d'hypersensibilité à l'aspirine / aux AINS, d'hypertension non maîtrisée ou de maladies cardiovasculaires doivent éviter les AINS..
Disponibilité
Les médicaments PPI sont disponibles en vente libre et sur ordonnance uniquement, selon le choix que vous choisissez. Selon Les rapports des consommateurs, les médicaments sont essentiellement équivalents en termes d’efficacité et de sécurité, mais leur coût est différent.- Oméprazole (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 hr)
- Omeprazole / bicarbonate de sodium (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazole (Protonix)
- Esoméprazole (Nexium)
- Dexlansoprazole (Kapidex)
- Rabéprazole (Aciphex)
Les préoccupations de sécurité
Outre les effets secondaires courants (maux de tête, diarrhée), certains problèmes d'innocuité associés aux médicaments anti-IPP, tels que:- Un risque d'infection accru
- Risque accru d'infection par la bactérie Clostridium difficile qui provoque une diarrhée sévère
- Risque accru de fractures osseuses, y compris une fracture de la hanche, lors d'une utilisation à long terme
- Efficacité réduite de Plavix (clopidogrel) pour fluidifier le sang
- Interaction possible et moindre efficacité d'autres médicaments et suppléments
Le résultat final
Pas autrement que pour tout autre médicament, les avantages et les risques des IPP doivent être pesés dans chaque cas individuel. Certaines personnes peuvent ne pas avoir besoin des médicaments IPP pour traiter les brûlures d'estomac ou le RGO légers à modérés, même si ces médicaments leur ont été prescrits. N'arrêtez pas les médicaments sans en discuter d'abord avec votre médecin. Arrêter subitement peut en réalité augmenter les symptômes.Les personnes atteintes d'arthrite peuvent être en mesure de réduire le risque de toxicité gastro-intestinale associée à l'utilisation d'AINS sans prendre de médicaments anti-IPP. N'oubliez pas que, même si les médicaments IPP sont garantis pour votre condition spécifique, une utilisation sûre implique uniquement la prise du médicament aussi longtemps que nécessaire..
