Réduire le risque de cancer après une greffe de rein

Bien que la transplantation rénale soit clairement le traitement préféré de l’insuffisance rénale (et que les patients sont sous dialyse tous les jours), elle n’est pas sans risques. Celles-ci vont du risque accru d'infections au diabète post-transplantation en passant par le risque accru de certains types de cancers..
La plupart des personnes qui envisagent une transplantation rénale comme traitement optent pour une pause lorsqu'elles apprennent ce fait pour la première fois. Cependant, un bon programme de greffe couvrira généralement la possibilité de cancer dans le cadre du conseil pré-greffe.

Quels sont les cancers traités par un greffé du rein??

Par rapport à la population en général, une personne qui subit une greffe de rein sera exposée à un risque plus élevé de certains types de tumeurs malignes. La liste est vaste et s'étend à plus de deux douzaines de cancers différents. Cependant, certains des plus communs sont:

Cancers cutanés, y compris le mélanome
Cancers du système hématologique / cancers du sang, lymphome
Cancer du rein, de leur propre rein natif, ainsi que du rein nouvellement transplanté
Les cancers du tractus gastro-intestinal - les sites pourraient inclure le côlon, le rectum, le pancréas, etc.
Cancer du poumon

Une question importante à comprendre ici est que ce n’est pas seulement la transplantation de rein qui augmente le risque de cancer chez le receveur. Les greffés d’autres organes sont exposés à des risques similaires, mais le type de cancer observé, par exemple chez les greffés du poumon, pourrait être différent du risque de cancer chez les greffés de rein..

Pourquoi le risque augmente-t-il??

Une notion répandue parmi les receveurs est que "le cancer est emballé avec l'organe transplanté". Bien que cela soit possible, ce n’est pas la raison la plus courante de développer un cancer après une greffe de rein. Voici quelques explications plus probables:

Traitement immunosuppresseur: Comme vous le savez peut-être, subir une greffe de rein nécessite de prendre des médicaments pour supprimer votre système immunitaire. Habituellement, ces médicaments doivent être poursuivis indéfiniment. Certains types de médicaments utilisés à cette fin après la transplantation pourraient augmenter votre risque plus que d'autres.
1. Par exemple, les médicaments immunosuppresseurs qui ciblent certains types de globules blancs (par exemple, OKT3 ou sérum antilymphocytaire) augmenteront considérablement le risque d'apparition de "trouble lymphoprolifératif post-transplantation" ou PTLD. Cependant, plus fréquemment, c’est l’ampleur / le niveau global de l’immunosuppression induite par l’utilisation de plusieurs médicaments différents pour la suppression du système immunitaire, plutôt que la qualité d’un médicament spécifique, qui augmente le risque de cancer..
2. Un moyen plus facile de comprendre ce concept est de réaliser que les cellules cancéreuses sont constamment produites dans notre corps, en général. La raison pour laquelle nous ne développons pas chaque jour une nouvelle tumeur maligne est due au fait que ces cellules cancéreuses "de loup solitaire" sont identifiées par notre système de surveillance immunitaire et détruites au tout début. Par conséquent, notre système immunitaire n'est pas simplement un mécanisme de protection contre les infections, c'est également un mécanisme de protection contre la production de cellules aberrantes (qui pourraient par la suite se transformer en cancer). La suppression de ce système immunitaire augmentera donc le risque de cancer.

Les infections: Certaines infections virales augmentent spécifiquement le risque de cancer. Les transplantés rénaux courent un plus grand risque d'infection virale en raison de leur statut immunodéprimé. Les virus se multiplient en prenant le contrôle des machines de réplication de nos cellules (l'ADN dans certains cas). Ceci peut être une explication possible pour expliquer pourquoi une infection virale augmente le risque de cancer.
1. Des exemples de ces virus comprennent le virus Epstein-Barr (qui augmente le risque de lymphome), le virus de l'herpès humain 8 (associé au sarcome de Kaposi) et le virus du papillome humain (associé aux cancers de la peau)..

Que pouvez-vous faire pour réduire votre risque de cancer?

Apprendre que votre risque de cancer est accru est effrayant et peut vous inciter à reconsidérer le processus de greffe, mais le fait de refuser une greffe d’organe, car il augmente le risque de cancer, n’est généralement pas recommandé, car le risque de mourir d’une insuffisance rénale chez à court terme l'emporterait généralement sur le risque de cancer. Par conséquent, après un conseil approprié avant la greffe et une fois que vous avez reçu une greffe de rein, il est recommandé de faire un dépistage du cancer dans le cadre de la routine de soins post-greffe habituelle pour réduire les risques..
La Société américaine de transplantation (AST) a publié des lignes directrices sur le dépistage du cancer chez les greffés de rein. Voici un aperçu des dépistages les plus courants (certaines de ces recommandations de dépistages sont les mêmes que pour la population en général):

Cancer de la peau: Les greffés sont invités à s’examiner tous les mois pour rechercher des taupes / taches inhabituelles, etc. Un examen cutané annuel pouvant être effectué par un dermatologue est également proposé..
Cancer du sein: Chez les femmes de plus de 50 ans, la mammographie de dépistage annuelle avec ou sans examen mammaire est recommandée. Un dépistage similaire pourrait être envisagé chez les femmes de plus de 40 ans si le médecin et la patiente le jugent justifié.
Cancer de la prostate: Examen rectal numérique annuel et test de PSA pour les hommes de plus de 50 ans.
Cancer du colon / rectal: Une coloscopie tous les 10 ans après 50 ans et un test annuel des selles pour détecter le sang.

Faites de votre mieux pour planifier en conséquence ces dépistages afin de réduire vos risques.