Continuez-vous à faire de l'urine après avoir commencé la dialyse?

Pour paraphraser Obama, Oui, vous pouvez. À moins que vos reins ne soient complètement fermés et que le taux de filtration glomérulaire soit tombé à zéro absolu, de nombreux patients continueront à produire de l'urine même après le début de la dialyse. Cependant, ce n'est pas parce que vous faites de l'urine que vous n'avez pas besoin de dialyse. La décision d'initier et de maintenir la dialyse est basée sur de nombreux facteurs, notamment les tests de laboratoire et les symptômes du patient, et pas nécessairement sur le volume d'urine que l'on fait..
En termes simples, la fonction rénale qui reste après le début de la dialyse est appelée fonction rénale résiduelle. Il pourrait s'agir d'une très petite fraction de la fonction rénale normale.
Les facteurs qui déterminent si l’on peut préserver la fonction rénale résiduelle peuvent inclure:

En général, les patients en dialyse péritonéale ont tendance à produire plus longtemps l'urine de leurs reins que les patients en hémodialyse..
La cause de l'insuffisance rénale fait la différence
Contrôle de la pression artérielle: une chute de la pression artérielle aura tendance à accélérer la perte de la fonction rénale résiduelle
Médicaments: certains peuvent aider votre cause, d'autres peuvent faire mal (voir ci-dessous)
La race non blanche est associée à une perte plus rapide de la fonction rénale résiduelle
Sexe féminin

Pour des statistiques détaillées sur les facteurs ci-dessus, consultez ce tableau..

Est-ce important que le patient prenne l'urine même après le début de la dialyse? POURQUOI EST-IL IMPORTANT DE CONSERVER LA FONCTION RÉNALE RÉSIDUELLE

Aussi insignifiant que cela puisse paraître, la fonction rénale résiduelle est une grosse affaire et son maintien est d'une importance capitale.
Voici quelques raisons pour lesquelles maintenir même une petite fonction rénale après une dialyse pourrait faire toute la différence:

Les patients ayant une fonction rénale résiduelle significative ont tendance à vivre plus longtemps. Plusieurs études ont corroboré cela. Jetez un oeil à quelques exemples ici, et ici.
Les patients dont la fonction rénale résiduelle est intacte sont plus susceptibles de recevoir une dose adéquate de dialyse (oui, comme tout autre médicament, il existe une certaine quantité / dose minimale de dialyse dont on a besoin pour bénéficier de ses bienfaits).
La qualité de la vie est meilleure. Ceci est en partie lié à la capacité du patient à s'en tirer avec des restrictions alimentaires moins strictes. Ils peuvent aussi être un peu plus libéraux avec leur apport en liquide.

QUE POUVEZ-VOUS CONSERVER PLUS LONG DE LA FONCTION RÉNALE RÉSIDUELLE

C'est un domaine de recherche actif en néphrologie. Ce que nous savons à ce jour, c’est que certaines interventions peuvent aider à préserver la fonction rénale résiduelle mieux et plus longtemps, et pourraient donc se traduire par une durée de vie plus longue et une meilleure qualité de vie pour les patients dialysés. Certaines de ces interventions sont:

Bon contrôle de la pression artérielle
Contrôle strict de la glycémie
L'utilisation de certains médicaments, appelés inhibiteurs de l'ECA, s'est avérée efficace
Inversement, il est logique d'éviter certains médicaments dont on sait qu'ils sont toxiques pour les reins. comme les AINS (ou anti-inflammatoires non stéroïdiens), les aminosides, l’amphotéricine B, etc..
Considérer le traitement préférentiel des patients insuffisants rénaux sous dialyse péritonéale (la stratégie dite de dialyse péritonéale avant tout. Cela reste toutefois un sujet de débat).
Certaines études suggèrent qu'une augmentation progressive et progressive de l'hémodialyse pourrait conduire à une meilleure préservation de la fonction rénale résiduelle..

& # x200B; CONCLUSION

Considérez-vous chanceux si vous continuez à produire de l'urine après le début de la dialyse. Même si cela peut sembler insignifiant, même un peu d'urine peut faire toute la différence en termes d'espérance de vie et de qualité de vie. Donc, si vous êtes sous dialyse mais que vous faites quand même un peu d’urine, n’avez pas l’attitude «je n’ai rien à perdre» pour maintenir votre fonction rénale résiduelle..
Et la prochaine fois, tout le monde dira: "Peu importe. Mme / M. X est déjà en dialyse. Ils peuvent donc se procurer des AINS ou un radiocontraste par voie intraveineuse"… demandez-leur de parler d'abord à votre sympathique néphrologue..