5 options de traitement pour la néphropathie à IgA

La néphropathie à IgA a une évolution allant de la maladie complètement asymptomatique (dans le meilleur des cas) au patient qui évoluera rapidement vers une insuffisance rénale complète. Par conséquent, le traitement peut ne pas être nécessaire pour tous les patients et vous devez consulter un néphrologue pour déterminer le meilleur plan d'action..

Traiter les patients à haut risque

En général, les patients présentant les caractéristiques suivantes sont considérés comme présentant un risque élevé de déclin de la fonction rénale:

Patient avec un DFG abaissé ou une élévation de la créatinine (ce sont des tests courants de votre fonction rénale)
Ceux qui ont une pression artérielle élevée non contrôlée
Patients présentant une perte anormalement élevée de protéines dans l'urine
Patients présentant certains résultats préoccupants à la suite d'une biopsie rénale (au-delà de la portée de cet article)

Si vous pensez que vous appartenez à l'une de ces catégories, voici quelques options de traitement que vous pouvez envisager:

Inhibiteurs d'enzymes de conversion de l'angiotensine ou bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine: Ce sont des médicaments antihypertenseurs courants (vous avez peut-être entendu parler de noms comme lisinopril ou losartan). Cependant, ces médicaments ne font pas que baisser votre tension artérielle, ils aident également le fonctionnement des reins en raison de leur rôle protecteur en réduisant la perte de protéines dans l'urine (ce que l'on observe couramment chez les patients atteints de néphropathie à IgA). Ceux-ci aident également parce que les patients atteints de néphropathie à IgA pourraient avoir des problèmes d'hypertension. Par conséquent, à moins qu'un patient ne soit pas capable de les tolérer, ils sont souvent considérés comme les médicaments de première intention pour traiter l'hypertension artérielle chez les patients atteints de néphropathie à IgA avec perte de protéines dans l'urine..
Huile de poisson / acides gras oméga-3 délivrés sur ordonnance: L'huile de poisson a montré des résultats prometteurs chez les patients atteints de néphropathie à IgA, probablement en raison de son action anti-inflammatoire. Cependant, l'efficacité de l'huile de poisson n'a jamais été clairement établie. La pratique habituelle consiste à l’utiliser en association avec d’autres traitements, à condition que le patient le tolère. Beaucoup de médecins croient que l’huile de poisson est peu susceptible d’être nocive et peut donc être vaccinée..

Glucocorticoïdes / stéroïdes: Un exemple courant est ce que l'on appelle "la prednisone". Les patients présentant des signes de maladie grave et les patients chez qui la biopsie rénale suggère une inflammation active sévère pourraient bénéficier de ces médicaments. Ces médicaments suppriment et calment le système immunitaire du corps et pourraient donc aider les patients atteints de néphropathie à IgA (car nous savons que le système immunitaire est ce qui blesse les reins dans ce cas). Il est important de réaliser que les stéroïdes ne conviennent pas à tout le monde. Les patients atteints d'une maladie bénigne pourraient ne pas en bénéficier et le rapport risque / bénéfice pourrait ne pas être en leur faveur (car ces médicaments entraînent des effets indésirables importants, notamment une prise de poids, une glycémie élevée, une élévation de la pression artérielle, une perte osseuse, etc.). Inversement, les stéroïdes ne peuvent pas bénéficier des stéroïdes chez les patients atteints d'une maladie grave qui persiste depuis longtemps et a provoqué des lésions permanentes et une cicatrisation des reins. Ce n'est pas difficile à comprendre si vous réalisez que les stéroïdes sont ce que nous utilisons pour «éteindre le feu de l'inflammation». En d’autres termes, une fois que l’incendie a fonctionné et détruit complètement le rein et l’a laissé avec du tissu cicatriciel essentiellement mort, donner à quelqu'un des stéroïdes équivaudrait à verser de l’eau sur un bâtiment qui a déjà brûlé. Ça ne va pas marcher.

Mycophénolate mofétil: Il s'agit d'un nouveau médicament immunosuppresseur, qui est toujours à l'étude et pourrait être bénéfique pour les patients atteints de néphropathie à IgA. À l'heure actuelle, toutefois, il n'est pas recommandé en tant qu'agent de première ligne en l'absence de preuve définitive..
Cyclophosphamide, azathioprine, etc.: Ce sont d'autres médicaments immunosuppresseurs utilisés à différents moments pour le traitement de la néphropathie à IgA. Leur utilisation peut ne pas s'appliquer à tous les patients et encore une fois, ils pourraient ne pas être bénéfiques chez les patients pour lesquels des lésions chroniques graves ont déjà eu lieu.

Discutez avec votre néphrologue des options qui pourraient vous convenir le mieux..