Médicaments approuvés pour le traitement du diabète de type 2

Le traitement du diabète de type 2 a été transformé au cours de la dernière décennie avec l'introduction de nouveaux médicaments, classes de médicaments et approches de traitement. Ces avancées offrent aux diabétiques un plus large éventail de thérapies combinées capables de fournir un contrôle glycémique plus étroit sur le long terme..
Les médicaments approuvés sont classés par classe de médicaments, chacun offrant des mécanismes d’action différents..

Inhibiteurs de la DPP-4

Les inhibiteurs de dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) agissent en bloquant l'enzyme DPP-4 qui détruit l'hormone incrétine. Les incrétines aident le corps à produire plus d'insuline en cas de besoin et à réduire la quantité de glucose produite par le foie lorsque ce n'est pas nécessaire. Il existe actuellement cinq inhibiteurs de la DPP-4 approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis:

• Januvia (sitagliptine)
• Galvus (vildagliptine)
• Onglyza (saxagliptine)
• Tradjenta (linagliptine)
• Nesina (alogliptine)

Mimétiques d'incrétine

Comme leur nom l'indique, les mimétiques d'incrétine agissent en imitant l'action d'incrétines pour stimuler la production d'insuline. Ils ralentissent également le taux de digestion de sorte que le glucose pénètre dans le sang plus lentement.
Il existe cinq médicaments mimétiques incrétine actuellement approuvés par la FDA qui sont administrés par injection et utilisés chez les personnes qui n'ont pas été en mesure de contrôler leur glycémie avec des médicaments par voie orale:

• Byetta (exénatide)
• Victoza (liraglutide)
• Trulicity (dulaglutide)
• Tanzeum (albiglutide)
• Lyxumia (lixisénatide)

Également appelés agonistes des récepteurs GLP-1, ces médicaments sont utilisés en association avec des médicaments oraux et sont fournis dans des stylos injecteurs préremplis. Ils ne sont pas insuline ou doivent être utilisés à la place de l'insuline.

Inhibiteurs sélectifs du transporteur 2 de sodium-glucose

Les inhibiteurs sélectifs du transporteur de sodium-glucose-2 (SSGT-2) sont capables de faire baisser le taux de sucre dans le sang en obligeant les reins à éliminer le glucose du corps par l'urine. Il existe trois options de médicaments approuvés par la FDA:

• Invokana (canagliflozine)
• Farxiga (dapagliflozine)
• Jardiance (empagliflozine)

Amylin Analogs

Les analogues d'amyline sont des versions synthétiques de l'amyline, une hormone utilisée par le pancréas pour abaisser le taux de sucre dans le sang. Les analogues d'amyline sont également administrés par injection et utilisés avec l'insuline pour un contrôle plus strict de la glycémie. Il existe actuellement une option approuvée par la FDA:

• Symlin (acétate de pramlintide)

Sulfonylurées

SulfonyluréesLes médicaments antidiabétiques oraux les plus anciens et, jusqu'en 1995, les seuls disponibles pour la gestion du diabète de type 2. Les sulfonylurées agissent en stimulant le pancréas pour qu'il libère plus d'insuline dans le sang.
Il existe plusieurs générations de sulfonylurées; les deuxième et troisième sont les plus couramment prescrits. Parmi ceux actuellement approuvés par la FDA:

• Première génération: Orinase (tolbutamide), Tolinase (tolazamide) et Diabinèse (chlorpropamide)
• Deuxième génération: Glucotrol (glipizide), Micronase (glyburide) et Diabeta (glyburide)
• Troisième génération: Amaryl (glimépiride)

Biguanides

Les biguanides réduisent la quantité de glucose produite par le foie tout en rendant le corps plus sensible à l'insuline. Il existe deux formulations du même médicament approuvées par la FDA:

• Glucophage (metformine)
• Glucophage XR (metformine à libération prolongée)

Inhibiteurs d'Alpha-Glucosidase

Les inhibiteurs d'alpha-glucosidase retardent la conversion des glucides en glucose lors de la digestion. Cela aide à réguler la glycémie et à empêcher les sucres de faire un pic trop élevé. Il existe deux options actuellement approuvées par la FDA:

• Précose (acarbose)
• Glyset (miglitol)

Thiazolidinediones

Les thiazolidinediones sensibilisent les cellules musculaires et adipeuses à accepter l'insuline plus facilement. Les deux présentent certains risques pour la santé qui nécessitent une consultation auprès d'un spécialiste avant de commencer le traitement. La FDA a approuvé deux médicaments à base de thiazolidinedione aux États-Unis:

• Avandia (rosiglitazone)
• Actos (pioglitazone)

En mai 2007, la FDA a publié une alerte de sécurité concernant le risque de crise cardiaque et d'autres événements cardiovasculaires lors de la prise d'Avandia. Des préoccupations similaires ont conduit à l'interdiction d'Avandia et d'Actos en France et en Allemagne.

Méglitinides

Les méglitinides peuvent aider à stimuler la production d'insuline s'il y a du glucose dans le sang. Si la glycémie est basse, le médicament est beaucoup moins efficace. Les options approuvées par la FDA comprennent:

• Prandin (répaglinide)
• Starlix (natéglinide)