Symptômes de la maladie de Hashimoto

Lorsqu'on discute des symptômes de la maladie de Hashimoto (thyroïdite de Hashimoto), la plupart se réfèrent généralement aux symptômes cliniques de fatigue de la fonction thyroïdienne basse, de sensibilité au froid, de perte de cheveux, de constipation, etc. Bien que la maladie de Hashimoto altère la capacité de la glande thyroïde à produire les hormones dont le corps a besoin pour maintenir un métabolisme normal (conversion de l'oxygène et des calories en énergie), ce n'est pas avant que l'inflammation associée de la glande thyroïde, appelée thyroïdite chronique lymphocytaire, provoque l'hypothyroïdie que les symptômes sont généralement détectés.

Symptômes fréquents

Bien que la plupart des personnes atteintes d'Hashimoto ne présentent aucun symptôme évident aux premiers stades de la maladie, certaines peuvent présenter un léger gonflement à l'avant de la gorge (goitre) causé par l'inflammation directe de la glande..
La maladie de Hashimoto s'aggrave généralement lentement au cours de nombreuses années et provoque des lésions progressives de la glande thyroïde, entraînant un déclin associatif du débit d'hormones thyroïdiennes..
Alors que certaines personnes utilisent les termes maladie de Hashimoto et hypothyroïdie comme synonymes, celle de Hashimoto est plus justement définie comme le trouble qui conduit souvent, mais pas toujours, à l'hypothyroïdie.
En tant que tels, les listes de symptômes de Hashimoto et d'hypothyroïdie sont les mêmes. Les plus communs incluent:

Fatigue
Augmentation de la sensibilité au froid
Constipation
Peau pâle et sèche
Un visage bouffi
Ongles cassants
Perte de cheveux (alopécie)
L'élargissement de la langue
Prise de poids inexpliquée malgré aucun changement dans votre alimentation
Douleurs musculaires (myalgie)
Douleur articulaire (arthralgie)
Faiblesse musculaire
Saignements menstruels abondants (ménorragie)
Menstruations irrégulières (oligoménorrhée)
Dépression
Déchéances en mémoire ("brouillard cérébral")
Faible libido
Retard de croissance chez les enfants

Complications

À mesure que la maladie de Hashimoto progresse, elle peut causer des dommages permanents à la glande thyroïde. Dans le but de produire plus d’hormones thyroïdiennes, la glande elle-même commencera à s’élargir, ce qui conduira au développement d’une goitre.
Il existe différents types de goitre:

Diffuse, caractérisée par un gonflement lisse et généralisé
Nodulaire, caractérisée par une bosse
Multinodulaire (plusieurs masses)
Rétrosternale (s'étendant en arrière vers la trachée)

Bien que les petits goitres n'aient pas besoin de traitement, l'iode radioactif (IRA) peut être nécessaire pour réduire la taille des plus gros. Les goitres rétrosternaux nécessitent parfois une résection chirurgicale s'ils gênent la respiration ou la déglutition.
La dérégulation progressive du métabolisme et les déséquilibres croissants du débit hormonal peuvent commencer à affecter plusieurs systèmes d'organes, entraînant ainsi une cascade de complications qui s'étend bien au-delà de la glande thyroïde..

Infertilité

Si les niveaux d'hormones thyroïdiennes sont trop bas, ils peuvent affecter les mécanismes hormonaux qui régulent le cycle menstruel et déclenchent l'ovulation. Cela peut entraîner l'infertilité, qui peut toucher jusqu'à 50% des femmes atteintes de Hashimoto, selon une étude publiée dans le Journal international d'endocrinologie.
Même avec un traitement approprié de l'hypothyroïdie, rien ne garantit que la fertilité puisse être complètement rétablie chez les femmes gravement atteintes par la maladie de Hashimoto..

Troubles cardiaques

Même une hypothyroïdie légère peut avoir un effet profond sur la santé de votre cœur. La dérégulation des hormones thyroïdiennes peut entraîner une augmentation du "mauvais" cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité), conduisant à un durcissement des artères (athérosclérose) et à une augmentation du risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Les épanchements péricardiques, l’accumulation de liquide autour du cœur, peuvent toucher de 30 à 80% des personnes atteintes d’hypothyroïdie..
Bien que la plupart des cas soient bénins, une hypothyroïdie grave peut conduire à une tamponnade péricardique, une affection dans laquelle le cœur est moins capable de pomper du sang. Dans certains cas, cela peut entraîner une chute potentiellement fatale de la pression artérielle.

Complications de la grossesse

Étant donné que les hormones thyroïdiennes maternelles sont essentielles au développement du fœtus, une hypothyroïdie non traitée pendant la grossesse peut entraîner des complications potentiellement graves, tant pour la mère que pour le bébé..
Selon les recherches, une hypothyroïdie non traitée double presque le risque d'accouchement prématuré et augmente considérablement le risque d'insuffisance pondérale à la naissance, de rupture prématurée des membranes, d'irrégularités du rythme cardiaque fœtal et de détresse respiratoire fœtale.
Même en cas d'hypothyroïdie infraclinique (dans laquelle il n'y a pas de symptômes observables), les femmes enceintes courent un plus grand risque de prééclampsie, de diabète gestationnel, d'hémorragie post-accouchement et de dépression post-partum que les femmes sans maladie thyroïdienne.

Encéphalopathie de Hashimoto

L'encéphalopathie de Hashimoto est une complication rare dans laquelle le gonflement du cerveau peut provoquer des symptômes neurologiques profonds et débilitants. Cette maladie ne touche que deux personnes sur 100 000 chaque année, généralement entre 41 et 44 ans. Les femmes sont quatre fois plus touchées que les hommes..
L'encéphalopathie de Hashimoto se manifeste généralement de l'une des deux manières suivantes:

Un déclin constant de la fonction cognitive entraînant tremblements, somnolence, confusion mentale, hallucinations, démence et, dans de rares cas, coma
Convulsions

L'encéphalopathie de Hashimoto est généralement traitée avec des corticostéroïdes par voie intraveineuse tels que la prednisone pour réduire rapidement l'inflammation et le gonflement du cerveau..

Myxoedème

Le myxoedème est une forme grave d'hypothyroïdie dans laquelle le métabolisme ralentit à un point tel que vous pouvez tomber dans le coma et éventuellement mourir. Elle est associée à une maladie non traitée et peut être reconnue par des changements caractéristiques de la peau et d'autres organes, notamment:

Peau enflée et gonflée
Paupières tombantes
Intolérance sévère au froid
Une baisse de la température corporelle conduisant à l'hypothermie
Respiration ralentie
Épuisement extrême
Mouvement ralenti
Confusion
Psychose
Choc

Myxedema est considéré comme une urgence médicale nécessitant une assistance médicale immédiate.

Cancer

La maladie de Hashimoto augmente les risques de cancer de la thyroïde, mais aussi de cancer colorectal. En fait, la dérégulation de l'activité hormonale à la suite du syndrome de Hashimoto confère un risque multiplié par 1,68 par tous les cancers, selon une étude menée à Taiwan auprès de 1 521 personnes atteintes de la maladie de Hashimoto et de 6 084 individus sans maladie de Hashimoto..
Le cancer a tendance à se développer chez les personnes de Hashimoto âgées de 35 à 55 ans. Des recherches suggèrent que la maladie est associée à un risque de cancer colorectal multiplié par 4,76 et un risque de cancer de la thyroïde multiplié par 4,8..
À la suite de ces constatations et d’autres, les efforts de prévention du cancer de la thyroïde devraient commencer peu après le diagnostic de la maladie de Hashimoto. Cela comprend des modifications de l'alimentation et, dans certains cas, l'élimination préventive de la glande thyroïde si le risque de cancer est élevé.
Un dépistage colorectal systématique, commençant dans certains cas avant l'âge de 50 ans, serait recommandé pour détecter le développement précoce de nodules malins ou prémalignes.

Quand voir un docteur

En tant que maladie largement «invisible» au début, Hashimoto n'est souvent découverte au cours d'un examen de routine que lorsque les taux d'hormones thyroïdiennes sont anormalement bas.
Comme la maladie de Hashimoto a tendance à se répandre dans les familles, il peut être utile de vous faire tester si un membre de votre famille est atteint de la maladie ou si vous présentez les signes classiques de l'hypothyroïdie, y compris la fatigue persistante, les poches du visage, la peau sèche, la perte de cheveux, des règles anormales et gain de poids malgré un apport calorique réduit. Le diagnostic précoce et le traitement confèrent presque toujours de meilleurs résultats.
Causes et facteurs de risque de la maladie de Hashimoto