Maladie de l'épaule gelée et de la thyroïde
Cause et effet
Les os, les ligaments et les tendons qui composent l’articulation de l’épaule sont enveloppés dans une capsule de tissu conjonctif. Une épaule gelée se produit lorsque cette capsule s'épaissit et devient enflammée, provoquant sa contraction et la formation de tissu cicatriciel..Avoir une condition endocrinienne telle que le diabète ou une maladie de la thyroïde, incluant à la fois l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie, est un facteur de risque pour une épaule gelée. Et bien que le lien entre maladie thyroïdienne et épaule gelée reste incertain, des recherches ont révélé des liens possibles avec l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie..
Une étude menée en 2014 a conclu que les patients hyperthyroïdiens présentent 1,22 fois plus de risques de développer une capsulite adhésive que la population en général. L'étude a suivi 4 472 personnes souffrant d'hyperthyroïdie sur sept ans. Au cours de cette période, 162 d’entre eux ont développé une capsulite adhésive.
Les chercheurs ont émis l'hypothèse que ces résultats pourraient être liés à un processus inflammatoire - stimulé par la production de protéines connues sous le nom de cytokines - caractéristique à la fois de l'hyperthyroïdie et de la capsulite adhésive. En théorie, l'un pourrait déclencher l'autre, ou ils pourraient se produire en parallèle..
Une autre étude a évalué 93 patients avec une épaule gelée et 151 sans la maladie. Des taux sériques plus élevés d'hormone stimulant la thyroïde (TSH), généralement observés chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie, ont également été observés chez les participants dont l'épaule était gelée..
Enfin, il est connu que la douleur musculaire (myopathie) est fréquente dans l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie. Il n’est pas clair si cela est lié à l’épaule gelée en particulier.
La cause spécifique de l’épaule gelée n’est pas clairement définie, mais cela semble être plus fréquent chez les femmes âgées de 40 à 60 ans, ainsi que chez celles atteintes d’une maladie de la thyroïde..
Les autres facteurs de risque ou les causes potentielles d'épaule gelée incluent:
- Avoir une blessure à l'épaule, une chirurgie à l'épaule, un traumatisme à l'épaule ou une épaule immobilisée
- Avoir une intervention chirurgicale qui immobilise votre épaule, telle qu'une opération du sein ou une opération à cœur ouvert
- Changements hormonaux, tels que la périménopause et la ménopause
- Maladie discale cervicale du cou
Symptômes
Les symptômes d'épaule gelée se développent généralement lentement au fil du temps et s'aggravent progressivement. Souvent, la maladie débute par une douleur légère qui dure plusieurs mois. Il passe généralement par trois étapes différentes, avec des symptômes différents évidents à chaque étape:- Stade de congélation: Il s’agit généralement de la phase la plus douloureuse, la douleur la plus sévère touchant l’épaule. Dans certains cas, vous pouvez également ressentir une douleur irradiant dans le haut du bras. Le déplacement de votre épaule peut être douloureux. Ainsi, les activités quotidiennes qui vous obligent à lever le bras, telles que se brosser les cheveux ou atteindre un objet sur une étagère haute, peuvent devenir difficiles. Vous pouvez aussi avoir mal en dormant. Votre amplitude de mouvement à l'épaule est également généralement réduite.
- Stade gelé: Durant cette phase, l'amplitude de mouvement de votre épaule est encore plus limitée et votre épaule devient plus raide. Il peut devenir de plus en plus difficile de lever vos bras ou de déplacer vos bras en arrière. Au fil du temps, l'épaule peut devenir si raide qu'il est presque impossible de bouger. Vous remarquerez peut-être une diminution de la douleur, cependant, votre épaule deviendra moins mobile..
- Étape de décongélation: Vous aurez généralement moins de douleur à ce stade et l'amplitude de mouvement s'améliorera avec le temps..
Diagnostic
Diagnostiquer une épaule gelée peut être délicat, car les principaux symptômes, la douleur et la raideur, sont caractéristiques de nombreuses autres affections, notamment des lésions de la coiffe des rotateurs. En fait, une épaule gelée est souvent diagnostiquée à tort comme une déchirure de la coiffe des rotateurs. En outre, les personnes dont l’épaule est gelée compensent parfois la réduction des mouvements de l’articulation de l’épaule en déplaçant leurs omoplates et leur colonne vertébrale de certaines manières, ce qui complique encore plus le diagnostic de précision..Votre médecin vous injectera probablement un médicament anesthésiant à votre épaule afin d'évaluer l'amplitude de vos mouvements sans causer de douleur. On vous demandera de bouger votre bras de différentes manières. c'est ce qu'on appelle l'amplitude de mouvement "active". Votre médecin peut également manipuler votre bras pour déterminer ce que l’on appelle l’amplitude des mouvements passifs. L’épaule gelée affecte les deux.
Des tests d'imagerie, tels que les rayons X ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent également être effectués pour éliminer d'autres problèmes..
4 façons de savoir si vous avez une épaule gelée
Traitement
Une épaule gelée disparaît généralement avec le temps, mais cela peut impliquer plusieurs années de douleur et une mobilité réduite jusqu'au retour à la normale de l'épaule. Dans certains cas, toute l'amplitude de mouvement de l'épaule ne revient jamais.Quand une épaule gelée est identifiée et diagnostiquée tôt, une injection de cortisonedirectement dans l'articulation gelée peut aider à rétablir l'amplitude de mouvement et peut aider à accélérer considérablement le temps de guérison. Un étirement doux, par opposition à une thérapie physique plus agressive, est recommandé pour compléter les effets du traitement à la cortisone.
Dans certains cas, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la thérapie physique et les exercices à la maison peuvent être efficaces. Cette approche peut aider à rétablir l'amplitude des mouvements et à soulager la douleur, mais peut prendre jusqu'à un an pour obtenir un soulagement complet..
La chirurgie pour l'épaule gelée est le dernier recours mais peut être recommandée si d'autres options ne sont pas efficaces. La chirurgie, souvent pratiquée sous arthroscopie, se concentre sur l'élimination du tissu cicatriciel et des adhérences à l'épaule. Après la chirurgie, une période de thérapie physique est généralement nécessaire pour rétablir et maintenir l'amplitude des mouvements de l'épaule..
Il existe également quelques nouvelles options prometteuses à prendre en compte pour une épaule gelée. Ils comprennent la stimulation électrique transcutanée (TENS), qui a été montré pour augmenter considérablement l'amplitude de mouvement. Une thérapie au laser à faible puissance et un chauffage en profondeur (traitement par diathermie) avec étirement peuvent également apporter un soulagement..
