Pourquoi la sensibilisation à l'anesthésie se produit-elle?

La sensibilisation à l'anesthésie, également appelée sensibilisation involontaire sous l'anesthésie générale, est une complication rare de la chirurgie. En règle générale, l'anesthésie générale garantit que vous êtes à la fois inconscient et paralysé pendant la chirurgie. La conscience de l'anesthésie se produit lorsque vous prenez conscience de votre environnement pendant la procédure.
Environ un à deux patients sur 1 000 connaissent un certain niveau de sensibilisation à l'anesthésie, allant de la capacité de se rappeler des mots prononcés par le personnel à l'expérience de la durée de la chirurgie, éveillé mais paralysé.
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Types de sensibilisation à l'anesthésie expliqués

Types de sensibilisation à l'anesthésie

1. Le sédatif ne fonctionne pas, entraînant une prise de conscience de l'anesthésie
Ce type de sensibilisation à l'anesthésie est généralement le plus traumatisant pour les patients. Lorsque le sédatif ne fonctionne pas ou qu'il s'estompe, le patient peut avoir une sensation normale et être très réveillé, mais les médicaments administrés pour paralyser le corps pendant la chirurgie les empêchent d'avertir quiconque de son problème..
La plupart des patients qui subissent ce type de sensibilisation à l'anesthésie ont des souvenirs éphémères de conversation entre les membres du personnel ou du son de machines dans les salles d'opération. Cependant, dans les cas graves, le patient est complètement conscient de son environnement et incapable de faire un bruit ou d'indiquer qu'il est éveillé. Ils peuvent éprouver toute la douleur et, malheureusement, la terreur de subir une intervention chirurgicale sans anesthésie.
Le fournisseur de l'anesthésie peut être complètement inconscient de l'existence d'un problème et n'avoir aucune indication qu'un traitement supplémentaire est nécessaire.
2. Le paralytique et les sédatifs ne fonctionnent pas, entraînant une prise de conscience de l'anesthésie
Dans ce cas, ni le paralytique (le médicament administré pour paralyser) ni les sédatifs ne sont efficaces, et le patient est à la fois conscient et capable de bouger. Le patient peut essayer de retirer la sonde endotrachéale, s'asseoir ou essayer de parler.
Lorsque le patient commence à bouger, il est clair pour le prestataire d'anesthésie qu'il n'est pas complètement sous anesthésie générale. Des médicaments supplémentaires sont administrés pour calmer et paralyser le patient.
3. Le paralytique ne fonctionne pas, entraînant un mouvement pendant la chirurgie
Bien qu'il ne soit pas strictement classé dans la catégorie de la sensibilisation à l'anesthésie - parce que le patient n'est pas au courant de la situation -, il peut commencer à bouger pendant la chirurgie car le paralytique n'est pas efficace ou la dose est épuisée.
L'agent sédatif fonctionne, de sorte que le patient n'est pas conscient du mouvement, et le fournisseur de l'anesthésie peut administrer une dose supplémentaire de l'agent paralytique pour paralyser complètement le patient..
4. La procédure ou la condition nécessite une anesthésie réduite, entraînant une prise de conscience supérieure à l'idéal
Certains types de patients, généralement ceux qui sont gravement malades, qui subissent une chirurgie cardiaque ou une césarienne en urgence, ne peuvent tolérer une anesthésie générale complète. Pour ces patients, l'anesthésie pourrait les rendre instables. Dans ces cas, des doses plus faibles d'anesthésie sont utilisées pour prévenir les dommages au patient.
Le résultat de cette anesthésie réduite peut signifier que le patient est un peu conscient de la chirurgie. Alors que le risque de sensibilisation à l'anesthésie est plus élevé lorsque l'anesthésie est intentionnellement réduite de cette manière, cela est fait dans l'intention de sauver la vie du patient et constitue un risque mesuré.
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Sensibilisation à l'anesthésie: qui est à risque?

Qui est à risque de sensibilisation à l'anesthésie?

Certains types de chirurgie et certaines conditions médicales peuvent augmenter le risque de prise de conscience de l'anesthésie. Les conditions suivantes augmentent les chances de connaître un certain niveau de conscience pendant la chirurgie:

Traumatisme grave avec perte de sang et / ou tension artérielle basse
Chirurgie cardiaque
Césarienne (césarienne)
Maladie pulmonaire ou une maladie qui empêche la respiration
Abus d'alcool ou de drogue, actuel ou passé

Faits sur la sensibilisation à l'anesthésie

Faits de sensibilisation à l'anesthésie

L'anesthésie est rare et les cas graves extrêmement rares.
Certains patients peuvent rêver pendant la chirurgie et rêver d'une chirurgie. Cela ne doit pas être confondu avec la sensibilisation à l'anesthésie.
La plupart des patients ne ressentent pas de douleur, cependant, ils peuvent ressentir une sensation de pression.
De nombreux types d'anesthésie ne rendent pas le patient complètement inconscient. Ce n'est pas une prise de conscience de l'anesthésie. La conscience de l'anesthésie ne se produit qu'avec l'anesthésie générale, quand le patient devrait être complètement inconscient de ce qui l'entoure.
Il est normal d'avoir connaissance avant le début de la procédure et après la procédure.
Si vous avez des antécédents d'abus de drogues ou d'alcool, assurez-vous d'informer votre fournisseur d'anesthésie, car votre dose d'anesthésie devra peut-être être modifiée.
Si vous utilisez régulièrement des analgésiques narcotiques pour le traitement de la douleur chronique, prévenez votre fournisseur d’anesthésie, car cela pourrait modifier le dosage nécessaire de l’anesthésie..

Prévenir la sensibilisation à l'anesthésie

La prévention de la sensibilisation à l'anesthésie incombe à votre prestataire d'anesthésie, ou anesthésiste. Pour qu’il puisse exercer ce métier, il est essentiel que vous soyez très franc lors de votre discussion préopératoire..
Il est essentiel que votre anesthésiologiste connaisse vos antécédents médicaux, y compris vos antécédents de consommation de drogues (sur ordonnance ou illicite), passés ou présents, et votre consommation d'alcool. De plus, vous devrez discuter de vos antécédents de difficultés d'anesthésie, de problèmes cardiaques ou pulmonaires et de tout autre problème médical..
En plus d'une discussion franche avec votre anesthésiste, si vous avez des inquiétudes concernant la sensibilisation à l'anesthésie, vous pouvez demander qu'un moniteur d'index bispectral (BIS) soit utilisé pendant votre cas..
Un moniteur BIS est utilisé pour suivre votre activité cérébrale. Un capteur est placé sur votre front et attribue un numéro à votre niveau d'activité cérébrale. 0, le score le plus bas, indique une activité cérébrale minime voire nulle, tandis que 100, le score le plus élevé, indique que vous êtes éveillé et alerte.
Le moniteur BIS peut aider à informer l'anesthésiste si vous êtes plus alerte que vous ne le devriez, même si votre corps est paralysé par des médicaments..
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Après la sensibilisation à l'anesthésie

Si la sensibilisation à l'anesthésie vous arrive

Si vous faites partie des milliers de patients sensibilisés à l'anesthésie chaque année, il est important d'informer l'équipe médicale qui fournit vos soins dès que vous en avez la possibilité. Il est important de documenter votre prise de conscience pour plusieurs raisons, la plus importante étant que, si vous avez besoin d'une autre procédure, cela peut être évité..
Les patients qui ressentent une conscience même mineure peuvent toujours être dérangés par l'expérience et faire l'expérience de cauchemars et de flash-back. Les cas plus graves peuvent entraîner un trouble de stress post-traumatique (SSPT). Le traitement est souvent recommandé aux patients ayant une conscience anesthésique traumatique et doit être recherché dès que le patient est physiquement capable.