Comprendre les risques liés à une intervention chirurgicale
Votre niveau de risque est aussi unique que vos empreintes digitales. Votre chirurgien peut vous en dire plus sur votre niveau de risque en prenant en compte des questions telles que:
- Êtes-vous un candidat à la chirurgie à haut risque ou un candidat à faible risque??
- La vie sera-t-elle améliorée par la procédure ou les risques l'emporteront-ils sur les récompenses?
- Y a-t-il de bonnes alternatives à la chirurgie?
- Votre corps peut-il tolérer l'anesthésie??
- Le risque de chirurgie dépasse-t-il les avantages potentiels?
- Êtes-vous à risque d'être sous ventilateur à long terme?
- Votre coeur et vos poumons sont-ils assez forts pour la chirurgie??
Parlez à votre chirurgien
Immédiatement avant votre chirurgie, le chirurgien vous rencontrera pour vous expliquer les risques potentiels pour votre chirurgie. Ce processus s'appelle "consentement éclairé" et est nécessaire, mais arrive souvent trop tard pour aider à la planification.Une discussion sur les risques individuels que vous devrez affronter devrait avoir lieu bien avant le jour de la chirurgie. L'un des meilleurs moyens de réduire les risques est de choisir un chirurgien qui effectue régulièrement la procédure dans un établissement qui connaît le chirurgien et l'intervention chirurgicale. Vous devez également être prêt à poser des questions lors de votre visite au bureau avant l'opération..
Risques chirurgicaux courants:
Complications d'anesthésie pendant la chirurgie
La plupart des problèmes qui surviennent pendant la chirurgie sont le résultat de la chirurgie, pas la sédation pour la procédure. Bien que peu commun, il existe des complications très sérieuses qui peuvent survenir si un patient réagit aux médicaments d'anesthésie.La plupart des problèmes associés à l'anesthésie sont liés au processus d'intubation ou à l'insertion du tube respiratoire. L'aspiration, ou la respiration de nourriture ou de liquide dans les poumons, peut être un problème pendant la chirurgie. Certains patients ont également une augmentation de la fréquence cardiaque ou une pression artérielle élevée au cours du processus.
Le problème de la sensibilisation à l'anesthésie a été beaucoup discuté dans les médias, mais le réveil pendant la chirurgie ou tout au long de la chirurgie est très rare lorsque l'anesthésie est fournie par un anesthésiste ou un infirmier anesthésiste certifié (CRNA).
L'hyperthermie maligne, une réaction à l'anesthésie qui provoque une augmentation rapide de la température du patient, constitue un danger de mort. Un patient qui a déjà souffert d'hyperthermie maligne présente un risque considérablement accru et devrait en discuter avec son chirurgien et son fournisseur d'anesthésie..
Problèmes de saignement pendant la chirurgie
Certains saignements sont attendus pendant la chirurgie, mais des saignements au-delà de la quantité normale peuvent nécessiter une transfusion. Si le saignement est suffisamment grave pour provoquer une crise, la chirurgie peut être interrompue ou une transfusion importante peut être nécessaire..Certaines religions interdisent les transfusions, une question qui doit être discutée avec le chirurgien avant de programmer une procédure. La chirurgie sans transfusion, qui implique une intervention chirurgicale sans administrer de produits sanguins, devient de plus en plus courante chaque année..
Caillots sanguins provoqués par une chirurgie
Les caillots sanguins, souvent appelés thrombose veineuse profonde (TVP), représentent un risque important de chirurgie. Les caillots peuvent commencer dans le domaine de la chirurgie ou être causés par une inactivité pendant le rétablissement..La plupart des patients postopératoires reçoivent des médicaments, tels que l'héparine, pour «fluidifier le sang» afin de prévenir la formation de caillots. Un ou plusieurs caillots peuvent devenir une complication critique s’ils commencent à voyager dans le sang et se logent dans les poumons, un trouble appelé embole pulmonaire ou au cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral ou une «attaque cérébrale»..
Les patients ayant déjà subi une TVP courent un plus grand risque de formation de caillots et devraient informer leur chirurgien de cette maladie.
Décès dû à la chirurgie
Toutes les chirurgies, qu'elles soient facultatives ou nécessaires, comportent un risque de décès. Une intervention chirurgicale nécessitant un arrêt du cœur présente un risque plus élevé qu'une intervention chirurgicale visant à enlever les amygdales, mais les deux peuvent quand même entraîner la mort.La chirurgie traumatologique, une chirurgie d'urgence destinée à sauver la vie d'un patient blessé qui décédera sans intervention, est un exemple de chirurgie à très haut risque. Dans ce cas, la possibilité de survie après la chirurgie contraste avec la certitude de la mort sans.
Lorsqu’on envisage une procédure non essentielle, telle que la chirurgie plastique, la gravité de la chirurgie doit être prise en compte lors du choix de la procédure..
Guérison retardée après la chirurgie
Certains patients mettent plus de temps à guérir que d'autres, en particulier les personnes atteintes de plus d'une maladie. Un patient souffrant d'une maladie chronique, d'un problème de système immunitaire ou d'une maladie au cours des semaines précédant l'opération peut subir un séjour à l'hôpital plus long et une période de récupération plus difficile..Les diabétiques opérés ont généralement un temps de guérison plus long, en particulier si la glycémie est mal contrôlée. Pour cette raison, les diabétiques doivent peser avec soin les risques et les avantages d’une intervention chirurgicale, y compris les complications potentielles pendant le rétablissement..
Difficulté à respirer après la chirurgie
La plupart des patients peuvent être retirés de l'appareil respiratoire ou du ventilateur à la fin de la chirurgie. Certains patients peuvent avoir besoin du ventilateur plus longtemps. Dans les cas extrêmes, les patients doivent être transférés dans un établissement de rééducation dans le but de renforcer leur respiration jusqu'à ce qu'ils puissent être retirés complètement du ventilateur..Les patients les plus à risque de rester sur le ventilateur sont ceux souffrant de maladies pulmonaires, les fumeurs, les patients atteints de maladie chronique et les patients nécessitant un soutien respiratoire avant la chirurgie..
Infections après la chirurgie
Il y a un risque d'infection chaque fois que la peau, une barrière naturelle à l'infection, est ouverte. Une incision chirurgicale crée une possibilité importante d'infection pour pénétrer dans le corps, même si la chirurgie est effectuée dans un environnement très propre..Un patient présentant une infection nécessitant une intervention chirurgicale présente un risque plus élevé d'incision infectée ou d'infection sanguine et devrait être en mesure d'identifier les signes et les symptômes d'une aggravation de l'infection..
La plupart des patients recevront des antibiotiques avant et après la chirurgie afin de réduire le risque d'infection. Le personnel médical utilisera également des précautions spéciales lors du changement de pansement afin de prévenir les infections..
Blessure pendant la chirurgie
Lors d'une intervention chirurgicale, certaines parties du corps risquent d'être endommagées au cours du processus. Par exemple, un patient qui subit une opération chirurgicale pour retirer son appendice peut avoir une lésion intestinale accidentelle, qui est attachée à l’annexe..Ce type de blessure peut être détecté au cours de la procédure et réparé immédiatement ou devenir problématique lors de la récupération lorsque le personnel médical détecte le problème. Si la blessure est suffisamment grave, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.
Paralysie causée par une chirurgie
Une des complications les plus graves, la paralysie est très rare mais peut survenir, en particulier lors d’une chirurgie du cerveau et de la colonne vertébrale. Selon la nature et le lieu de la chirurgie, le risque de paralysie peut être plus grand.Une intervention chirurgicale visant à retirer une masse emmêlée dans la moelle épinière ou une intervention chirurgicale visant à réparer un mauvais disque de la colonne vertébrale présenterait un risque plus élevé de paralysie qu'une opération à l'abdomen, car le chirurgien travaille directement avec la moelle épinière..
Mauvais résultats après la chirurgie
Un résultat chirurgical médiocre peut inclure des cicatrices sévères, la nécessité d'une intervention chirurgicale supplémentaire ou une procédure qui ne donne pas les résultats souhaités. Si les attentes du patient sont réalistes et que les résultats ne sont pas acceptables, la résolution du problème peut prendre beaucoup de temps et d’argent..Dans certains cas, des résultats médiocres ne peuvent être évités, en particulier si le problème est plus grave que prévu après le début de la chirurgie ou si des problèmes supplémentaires sont détectés une fois l'incision pratiquée. Certaines interventions chirurgicales doivent être raccourcies si le patient ne tolère pas la procédure, une décision qui peut affecter le résultat global.
Un résultat médiocre imputable au chirurgien peut être évité si un chirurgien expérimenté et familiarisé avec la procédure est sélectionné. Dans les cas où un résultat médiocre semble être la faute du chirurgien, il peut être nécessaire de consulter un deuxième chirurgien pour discuter d'un traitement ultérieur..
Engourdissement et picotements après une chirurgie
Beaucoup de patients ressentent des engourdissements et des fourmillements autour de leur site chirurgical, pour certains il s’agit d’une affection temporaire; d'autres trouvent qu'il s'agit d'une complication permanente. Pour créer une incision, le chirurgien doit couper les nerfs, lesquels envoient des messages entre le corps et le cerveau. Si suffisamment de nerfs sont coupés, la zone entourant le site chirurgical peut avoir un engourdissement ou une sensation de picotement.Selon la localisation de la lésion, le nerf peut se régénérer, permettant ainsi à la sensation de revenir dans la région au cours de semaines ou de mois. Dans d'autres cas, les lésions nerveuses peuvent être trop importantes pour être réparées par le corps, entraînant un engourdissement permanent ou des fourmillements..
Cicatrisation après la chirurgie
Les cicatrices après une chirurgie ne sont pas toujours évitables, en particulier lorsqu'une grande incision ou de multiples incisions doivent être pratiquées. Tous les patients présentant une incision risquent des cicatrices. Dans les chirurgies non urgentes telles que les chirurgies plastiques, une cicatrice évidente peut constituer un problème beaucoup plus important, car la chirurgie est généralement pratiquée dans un endroit visible par les autres..Les patients ont une responsabilité importante dans la prévention des cicatrices. Il est essentiel de suivre les instructions du chirurgien. Les instructions incluent souvent des méthodes très spécifiques de soin des plaies et d’arrêt du tabac avant et après la chirurgie.
Les chirurgiens plasticiens exigent généralement de leurs patients qu’ils arrêtent de fumer au moins deux semaines avant l’intervention chirurgicale, car des études ont montré à maintes reprises que les cicatrices des fumeurs sont nettement aggravées après l’intervention chirurgicale. Si un patient choisit de ne pas arrêter de fumer et de cicatriser les résultats, le médecin n’a aucun contrôle sur ces résultats..
Choisir un excellent chirurgien et suivre les instructions peut aider à minimiser les cicatrices. En cas de cicatrisation résultant d'une habileté chirurgicale médiocre, un chirurgien supplémentaire peut être nécessaire pour réparer le dommage résultant..
Gonflement et ecchymose après la chirurgie
Les ecchymoses et les gonflements au site chirurgical sont considérés comme des parties normales du processus de guérison après la chirurgie. La gravité peut être influencée par de nombreux facteurs, notamment le type d'opération, la force nécessaire pour effectuer l'opération, le teint du patient et le type de soins prodigués après l'opération..Les compresses froides et autres remèdes simples peuvent accélérer le processus de guérison, tandis que l'utilisation de certains types de médicaments peut aggraver les ecchymoses. Ces préoccupations doivent être discutées avec le médecin.
Pour la plupart des procédures, le chirurgien devrait pouvoir donner une estimation générale du moment où les ecchymoses et les gonflements devraient complètement disparaître.
