Vue d'ensemble de la machine de pontage du cœur pulmonaire (cardiopulmonaire) en chirurgie
Dans la plupart des cas, la machine est utilisée pour effectuer des procédures graves nécessitant l’arrêt du cœur. Les patients ne prennent la pompe que le temps nécessaire pour empêcher le cœur de battre, subissent une opération à cœur ouvert ou une intervention sur les poumons et redémarrent le cœur..
Pourquoi utilise-t-on le pontage cardiopulmonaire??
Pour arrêter le coeur sans nuire au patient, le sang oxygéné doit continuer à circuler dans le corps pendant la chirurgie sans s'arrêter. La pompe de dérivation cardiopulmonaire effectue le travail du cœur en pompant le sang dans le corps et en veillant à ce que les tissus du corps reçoivent l'oxygène dont ils ont besoin. La machine ajoute également de l'oxygène au sang tout en reprenant l'action de pompage du cœur, remplaçant ainsi la fonction des poumons..Le CBM est utilisé pour deux raisons principales. La raison la plus courante est que le cœur puisse être arrêté pour une intervention chirurgicale. Certaines chirurgies cardiaques seraient impossibles à effectuer avec le cœur battant, car la chirurgie serait effectuée sur une "cible en mouvement" ou il y aurait une perte de sang importante. Un bon exemple en est une procédure de transplantation cardiaque - le cœur du patient doit être retiré du corps pour pouvoir y insérer le cœur donné. Sans pompe pour remplacer l'action du cœur, la transplantation cardiaque serait impossible.
Il en va de même pour certaines chirurgies pulmonaires: il doit y avoir un moyen d’oxygéner le sang lorsque les poumons ne le peuvent pas. Une procédure de transplantation pulmonaire nécessite une autre méthode pour oxygéner le sang lorsque les poumons ne le peuvent pas, mais le cœur peut continuer à battre pendant la procédure..
Pour d'autres patients, la pompe n'est pas utilisée pour une intervention chirurgicale, mais pour aider à maintenir un patient en vie lorsqu'il souffre d'une insuffisance cardiaque qui mettrait fin à sa vie. Dans de rares cas, un patient souffrant d'insuffisance cardiaque peut être placé sur la pompe pour l'aider jusqu'à ce qu'une transplantation cardiaque soit disponible..
Comment fonctionne le pontage cardiopulmonaire?
Le chirurgien attache une tubulure spéciale à un gros vaisseau sanguin (comme le fait de commencer une très grande intraveineuse) qui permet au sang appauvri en oxygène de quitter le corps et de se rendre au bypass. Là, la machine oxygène le sang et le renvoie au corps par l’intermédiaire d’un second ensemble de tubes également fixé au corps. Le pompage constant de la machine pousse le sang oxygéné à travers le corps, un peu comme le cœur le fait.Le placement des tubes est déterminé par la préférence du chirurgien. Les tubes doivent être placés à l'écart du site chirurgical afin qu'ils n'interfèrent pas avec le travail du chirurgien, mais placés dans un vaisseau sanguin suffisamment grand pour accueillir le tube et la pression de la pompe. Les deux tubes garantissent que le sang quitte le corps avant d'atteindre le cœur et y retourne après le cœur, donnant ainsi au chirurgien une zone de travail immobile et sans effusion de sang..
Un troisième tube est également inséré très près ou directement dans le cœur, mais n'est pas connecté au CPM. Il est utilisé pour rincer le cœur avec une cardioplégie, une solution de potassium qui arrête le cœur. Une fois que la cardioplégie a pris effet, le CBM est initié et prend en charge la fonction cardiaque et pulmonaire..
Qui fait fonctionner la machine de pontage cardiopulmonaire?
La personne qui fait fonctionner une pompe de dérivation cardiopulmonaire s'appelle un perfusionniste. Les perfusionnistes ont généralement un baccalauréat dans un domaine lié à la santé, puis poursuivent leurs études pendant deux années supplémentaires en tant que perfusionniste. Certains perfusionnistes subissent un examen pour devenir perfusionniste clinique agréée, ce qui est similaire à un médecin certifié dans une spécialité..Les risques de la dérivation cardiopulmonaire
Les risques de pontage cardiaque et pulmonaire incluent les caillots sanguins, les saignements après la chirurgie, les lésions chirurgicales du nerf phrénique, les lésions rénales aiguës et une diminution de la fonction pulmonaire et / ou cardiaque. Ces risques sont réduits avec des temps plus courts sur la pompe et augmentés avec des temps plus longs.Un mot de Verywell
Toute intervention nécessitant l’utilisation du dispositif de dérivation cardiopulmonaire est une opération majeure et doit être prise très au sérieux. Bien que les risques associés à ces procédures puissent être importants, ces chirurgies peuvent également sauver des vies ou améliorer des vies..
Lorsque cela est possible, il est important de prendre le temps de discuter des risques et des avantages de la procédure, ainsi que des alternatives à la chirurgie, avant de prendre une décision..
