Déhiscence et éviscération
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Qu'est-ce que la déhiscence d'une incision chirurgicale??
Une plaie présente le plus grand risque de déhiscence au cours des deux premières semaines après la chirurgie, alors que la plaie est encore fraîche et très fragile. La déhiscence peut être légère, où une petite partie de l'incision commence à se séparer et à laisser un espace entre les deux côtés. Cela peut arriver si une suture ou une agrafe est libérée ou après un stress sur l'incision, causée par quelque chose d'aussi simple qu'un éternuement ou une toux.Dans les cas graves, la déhiscence peut faire complètement céder les sutures, les agrafes ou la colle chirurgicale et l'ouverture complète de l'incision s'ouvre de haut en bas. Dans ces cas, l’incision ouverte est une urgence chirurgicale et il faut immédiatement consulter un médecin..
Que faire si la déhiscence se produit
Comme la déhiscence peut facilement devenir une éviscération, une complication très grave lorsque les organes commencent à pousser hors de l'incision ouverte, tous les cas de déhiscence doivent être signalés à votre chirurgien. Même de petites coupures dans l'incision doivent être discutées, car même une petite ouverture est une passerelle vers l'infection et doit être traitée. Si vous pouvez voir un «trou» dans votre incision, alors les bactéries peuvent facilement pénétrer dans l'incision et causer de graves problèmes.Signalez toujours la déhiscence à votre chirurgien. À court terme, si vous couvrez votre incision avec un pansement ou si vous avez des bandelettes propres, couvrez l'incision jusqu'à ce que votre chirurgien vous donne d'autres instructions..
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Les causes de la déhiscence après la chirurgie
La déhiscence peut être causée par plusieurs facteurs. Un patient qui est mal nourri ou incapable de manger peut ne pas être en mesure de guérir sa plaie rapidement ou d’une manière suffisamment forte pour supporter un stress normal. Dans d'autres cas, une plaie cicatrise bien, mais une augmentation soudaine de la pression abdominale due à la toux, aux éternuements, aux vomissements, à la selle ou à la levée d'un objet lourd entraîne l'ouverture d'une plaie abdominale..Une infection dans l'incision augmente les chances de déhiscence. L'infection retarde la cicatrisation, ce qui prolonge la durée pendant laquelle l'incision est vulnérable aux blessures. Une infection peut également affaiblir le tissu nouvellement formé car le corps travaille à fermer l'incision et à combattre l'infection au lieu de se concentrer sur la guérison..
Les patients obèses sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de fermeture et de cicatrisation, car la plaie a plus de difficultés à se refermer et l'incision cicatrisée doit être plus résistante pour supporter le poids supplémentaire du tissu adipeux..
Dans tous les cas, la déhiscence doit être signalée à votre chirurgien, car elle peut devenir une complication encore plus grave appelée "éviscération".
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Qu'est-ce que l'éviscération d'une plaie chirurgicale?
L'éviscération est une complication chirurgicale rare mais grave dans laquelle l'ouverture de l'incision chirurgicale (déhiscence) et les organes abdominaux font ensuite saillie ou sortent de l'incision (éviscération). L'éviscération est une urgence et doit être traitée comme telle.L'éviscération peut aller du moins grave, avec les organes (généralement abdominaux) visibles et s'étendant légèrement à l'extérieur de l'incision, au très grave, où les intestins peuvent déborder de l'incision..
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Traitement d'urgence si votre incision est éviscérée
Dans toutes les circonstances d'éviscération, les soins médicaux d'urgence doivent être recherchés en activant EMS, 911 ou en vous rendant au centre médical d'urgence le plus proche..Ensuite, couvrez l’ouverture et les organes avec la feuille ou le pansement le plus propre que vous avez, après l’avoir bien mouillé. Si vous avez pansé votre plaie, vous devriez avoir les fournitures nécessaires pour couvrir le tissu avec des bandages stériles. Le tissu / le bandage doit être humide pour éviter son adhérence au tissu. Si vous avez une solution saline stérile, utilisez-la pour saturer le bandage ou la serviette. Sinon, de l'eau en bouteille ou du robinet peut être utilisée.
Si vous n'avez pas de pansement, vous pouvez utiliser une serviette ou un drap propre.
En aucun cas devriez-vous essayer de repousser les organes dans la cavité abdominale.
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Comment prévenir la déhiscence et l'éviscération
Entretoisement - Lorsque vous faites une activité qui augmente la pression abdominale (éternuement, toux, vomissements, rire, faire défiler les selles), maintenez la pression sur votre incision en utilisant vos mains ou un oreiller. Cela peut à la fois empêcher la déhiscence et minimiser la douleur pendant l'activité.Prévenir la constipation - La constipation est courante après la chirurgie, et le fait de devoir aller à la selle crée un stress inutile sur votre incision. Prévenez la constipation avec une nutrition adéquate après la chirurgie ou, si vous êtes déjà constipé, demandez à votre chirurgien un médicament pour vous aider..
Soins appropriés de l'incision - Des soins appropriés des incisions accéléreront non seulement la guérison, mais aideront également à prévenir l’infection, ce qui peut affaiblir l’incision et augmenter les risques de déhiscence..
Prévenir la toux et les éternuements - Si vous avez subi une intervention chirurgicale et que vos allergies évoluent ou si vous toussez, soyez proactif en limitant au minimum les éternuements et la toux. La toux répétitive et les éternuements peuvent affaiblir lentement votre incision, ce qui peut ralentir la guérison et (dans certains cas) conduire à la déhiscence..
Éviter de soulever - Si votre médecin dit que vous n'êtes pas autorisé à soulever quoi que ce soit de plus de 5 kilos pendant 2 semaines après la chirurgie, il ne plaisante pas. Les objets soulevés peuvent faire subir à votre incision un stress susceptible de l’ouvrir..
Un mot de Verywell
Après chirurgie, la déhiscence de la plaie est généralement mineure, avec une petite zone de la plaie ouverte ou légèrement béante. Si la zone est petite, il s'agit généralement d'un inconvénient, d'une perturbation mineure dans une récupération par ailleurs normale. L'éviscération est beaucoup plus rare, mais plus grave lorsqu'elle survient et ne peut être ignorée. Il est essentiel de prévenir, avec une incision, de ne pas négliger une toux grave et de ne pas soulever des objets lourds..
La plupart des incisions cicatrisent bien après la chirurgie avec un minimum de problèmes La déhiscence peut être un problème mineur ou se transformer en un problème grave nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence. La prévention est la clé, et accorder une attention particulière à la guérison de votre incision est la clé d'un traitement rapide.
