Options de chirurgie pour corriger l'anatomie de l'apnée du sommeil
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Cela a toujours été le traitement chirurgical le plus courant chez les personnes atteintes de SAOS légère ou modérée qui ne toléraient ni la PPC ni aucune autre gestion médicale. UPPP est l'ablation chirurgicale de l'excès de tissu dans les voies respiratoires supérieures, y compris l'arrière de la bouche au palais mou et le long de la gorge..UPPP implique le retrait des tissus des amygdales, de la luette et du palais mou et dur (le toit de la bouche). Ces tissus peuvent obstruer les voies respiratoires et on espère que leur élimination effacera cette obstruction..
Diverses complications peuvent survenir avec la procédure. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques de douleur, de saignement et d'infection. En outre, il peut y avoir des changements dans la voix, un rétrécissement du pharynx (appelé sténose), une sensation de corps étranger dans la gorge ou un risque d'insuffisance vélopharyngée (régurgitation d'aliments, de liquides ou de salive dans le nez). déglutition). Il peut également y avoir des difficultés à tolérer la PPC si nécessaire après la procédure.
Malheureusement, seulement 50% des adultes traités avec UPPP ont réduit leur nombre d'événements d'apnée et d'hypopnée de moitié ou plus. Ces améliorations peuvent également diminuer avec le temps, en particulier avec le gain de poids et le vieillissement. Il est considéré comme un traitement de deuxième intention, après traitement par CPAP, et uniquement pour ceux qui présentent une obstruction tissulaire des voies respiratoires. En raison de la douleur et des avantages limités, il est lentement tombé en disgrâce comme solution définitive.
D'autres chirurgies impliquant le palais mou peuvent également être effectuées, y compris l'implantation de stabilisants appelée procédure pilier..
Implantation d'un stimulateur cardiaque pour la langue appelé stimulateur nerveux Inspire
Un nouveau traitement qui semble prometteur est l’implantation d’un stimulateur de la langue appelé stimulateur nerveux Inspire. Il agit sur le nerf hypoglossal et réduit l’effondrement des voies respiratoires en contractant les muscles de la langue et des voies respiratoires supérieures. Il est indiqué chez les patients en échec au traitement par CPAP et présentant une apnée du sommeil modérée à sévère (avec un IHI de base de 20 ou plus). Une endoscopie du sommeil est réalisée pour évaluer les personnes susceptibles d'obtenir un bénéfice..Trachéotomie en dernier recours
La trachéotomie est une incision chirurgicale à l'avant de la trachée (trachée), avec la mise en place d'un tube en plastique pour le maintenir ouvert, et il est très efficace dans le traitement de l'AOS. Il contourne l'obstruction des voies respiratoires supérieures, principale cause du trouble. C'était le pilier du traitement de l'apnée sévère du sommeil avant l'invention du traitement CPAP en 1981.En raison de son caractère plutôt invasif et de l'efficacité du CPAP, il est rarement utilisé plus longtemps. Il est généralement réservé aux personnes atteintes de troubles menaçant le pronostic vital tels que le cœur pulmonaire, les arythmies ou l'hypoxémie sévère (taux bas d'oxygène dans le sang) qui ne peuvent être contrôlés avec un autre traitement..
Options chirurgicales pour la langue, la mâchoire et le nez
Selon la cause de l'apnée, l'avancement du génioglosse (langue), la myotomie hyoïde (menton) avec suspension et l'avancement maxillomandibulaire (mâchoire) peuvent être réalisés. Toutes ces procédures corrigent des défauts anatomiques liés au muscle et aux os soutenant la langue et la mâchoire inférieure, et elles ne seraient pas effectuées en l'absence de ces défauts. Comme l'efficacité varie et que l'intensité de la procédure peut être élevée, ces interventions sont moins fréquentes..Une chirurgie nasale peut également être pratiquée pour corriger un septum nasal dévié, mais cette amélioration de la circulation de l'air par le nez peut être insuffisante pour résoudre l'apnée du sommeil..
Si vous êtes intéressé par les options de traitement chirurgical qui pourraient être utiles pour améliorer l'apnée du sommeil, parlez à votre spécialiste du sommeil et songez à vous adresser à un chirurgien pour une évaluation supplémentaire des risques et des avantages potentiels de votre cas..
