Arrêter les somnifères et l'insomnie de rebond
Vue d'ensemble
L'insomnie de rebond est définie comme une difficulté à initier ou à maintenir un sommeil qui est aggravé dans le contexte de l'arrêt brutal des somnifères. L'insomnie peut être pire que jamais, entraînant chez certains une perte totale de sommeil qui dure des heures ou un sommeil qui peut s'aggraver au fil des jours.Les causes
L'utilisation de somnifères améliore les produits chimiques naturellement présents dans le cerveau et le système nerveux. Selon le médicament, il peut s'agir de neurotransmetteurs tels que le GABA, la sérotonine ou le tryptophane et de l'hormone mélatonine. Un médicament, Belsomra, bloque le signal de veille émis par l'orexin (ou l'hypocrétine). Lorsque le somnifère est retiré soudainement, le cerveau reste en ébullition, presque comme si vous retiriez le tapis du dessous..Les systèmes de sommeil et de veille en sont venus à attendre la présence des produits chimiques du médicament. Votre système interne peut même être abaissé dans une certaine mesure pour gérer ces niveaux accrus de produits chimiques. Si vous arrêtez brusquement de prendre l'aide au sommeil, il existe un déficit qui n'est pas initialement compensé. Cela peut être compris en termes de tolérance et de dépendance.
Lorsqu'une personne devient tolérante à des médicaments comme les somnifères, elle découvre qu'elle en a besoin de plus en plus pour obtenir le même effet. Cela fonctionne de moins en moins bien et peut ne plus fonctionner complètement. Selon le médicament utilisé, cela peut entraîner une dépendance physique. Certains médicaments sur ordonnance, notamment les benzodiazépines telles que Klonopin et Ativan, peuvent provoquer un syndrome de sevrage s'ils sont pris à des doses plus élevées et s'ils sont arrêtés subitement. Cela peut entraîner des modifications de la pression artérielle et du rythme cardiaque et peut même provoquer une crise convulsive..
Combien de temps dure l'insomnie de rebond?
L'insomnie de rebond est plus susceptible de se produire après l'utilisation quotidienne d'un somnifère, en particulier à doses élevées, lorsque ce médicament est arrêté soudainement. Cela peut se produire avec l’un des somnifères en vente libre ou sur ordonnance. L'intensité de l'insomnie de rebond peut dépendre de votre sensibilité à son retrait. Il peut être exacerbé par d'autres facteurs contribuant à l'insomnie. Il sera également expérimenté plus intensément si le médicament a une demi-vie plus courte, les niveaux diminuant plus rapidement..Les demi-vies des somnifères
En général, la demi-vie du médicament peut fournir des indications sur la durée de l'insomnie de rebond qui en résulte. La demi-vie d'un médicament est le temps qu'il faut pour que la moitié du médicament soit métabolisé, ce qui fait chuter son taux dans l'organisme. Par exemple, si un médicament a une demi-vie de 4 heures, ses niveaux tomberont à 12,5% des niveaux initiaux dans les 12 heures (50% en 4 heures, 25% en 8 heures et 12,5% en 12 heures)..Parmi les somnifères les plus courants et leurs demi-vies respectives, entre parenthèses, on peut citer:
- Benadryl ou diphenhydramine (3,4 à 9,2 heures)
- Unisom ou doxylamine (10 heures)
- Ambien, Ambien CR ou zolpidem (2,5 à 3,1 heures)
- Lunesta ou eszopiclone (6 heures)
- Sonate ou zaleplon (1 heure)
- Silenor ou doxépine (15,3 heures pour le médicament mère, 31 heures pour les métabolites)
- Belsomra ou suvorexant (12 heures)
- Trazodone (3-6 heures dans la première phase, 5-9 heures dans la deuxième phase)
- Rozerem ou ramelteon (1-2,6 heures pour le médicament mère, 2-5 heures pour les métabolites)
- Xanax ou alprazolam (11,2 heures)
- Ativan ou lorazépam (14 heures)
- Klonopin ou clonazépam (20 à 50 heures)
- Valium ou diazépam (30 à 60 heures pour le médicament mère, 30 à 100 heures pour les métabolites)
Traitement
Si vous prenez un médicament contre l’insomnie et que dès que vous l’arrêtez, votre insomnie revient, parfois plus grave que jamais, vous pouvez vous dire que vous en avez vraiment besoin pour dormir. Ces effets sont de courte durée et disparaissent souvent en quelques jours, voire une semaine. Il peut être très utile de réduire la dose progressivement sous la supervision de votre médecin. Ceci est particulièrement important si vous prenez des doses plus élevées ou si vous utilisez des médicaments à base de benzodiazépines..Vous pourriez être tenté de substituer un nouveau médicament à celui que vous arrêtez. Résistez à cette tentation. Cela devient un jeu de passe-partout: échanger un médicament contre un nouveau. Au lieu de cela, pensez à fixer l'heure de votre réveil à la place, obtenez 15 à 30 minutes de lumière du soleil au réveil et allez au lit quand vous vous sentez somnolent. En retardant votre heure de coucher avec une restriction de sommeil (ne passant que 6 à 7 heures au lit) pendant le temps du rebond, vous vous endormirez plus facilement et neutraliserez ces effets indésirables..
Mieux vaut prévenir que guérir. En général, il est préférable d'éviter l'utilisation quotidienne de somnifères. Ne vous permettez pas d’augmenter les doses, en particulier au-delà de ce que votre médecin vous a recommandé. Essayez de ne pas prendre plusieurs médicaments à la fois et ne les utilisez pas avec de l'alcool car cela pourrait entraîner une surdose et la mort..
