Trouble veille-sommeil non sur 24 heures
Les rythmes circadiens et les bases du non-24
Afin de mieux comprendre le non-24 ans, il est important de plonger dans l'un des processus les plus fondamentaux de la vie: associer sommeil et veille aux habitudes lumineuses de la nuit et du jour..Sans passer trop de temps à émettre des hypothèses sur l'évolution de cette relation, il est logique de considérer que la vie voudrait être consciente et active lorsque la nourriture est disponible. Lorsqu'il devient dangereux, froid ou lorsque les aliments sont plus difficiles à trouver, il serait raisonnable de fermer les portes et de conserver l'énergie. Cela peut être une raison importante pour laquelle nous dormons.
Corréler les processus du corps - sommeil et veille, métabolisme, libération d'hormones - au moment de la journée géologique prend un chronomètre précis. Cette horloge interne s'appelle le noyau suprachiasmatique (SCN). Il se situe dans l'hypothalamus, une partie avant du cerveau étroitement associée à notre perception de la lumière..
La lumière pénètre dans les yeux et passe par le nerf optique, une extension du cerveau lui-même. Derrière les yeux, l'entrée des deux yeux via ces nerfs se croise à un endroit appelé le chiasma optique. Juste au-dessus de ça (supra), est le SCN. La lumière a donc un contrôle direct sur la synchronisation du corps des processus qui suivent un rythme circadien.
Sans lumière, notre corps devient un navire qui a perdu son amarre. Pourtant, nous ne sommes pas dans une situation aussi désespérée qu'on pourrait l'imaginer. Intégré à notre code génétique, notre corps maintiendra des schémas circadiens sans être exposé à des cycles de lumière et d'obscurité. Si vous étiez placé dans une grotte, un endroit à l'intensité lumineuse constante, vous dormirez tout de même environ 8 heures et serez éveillé environ 16 heures par jour - mais pas exactement. Pour la plupart des gens, la durée du jour déterminée génétiquement est un peu longue, généralement environ 24 heures et demie. (Rarement, il peut également être inférieur à 24 heures.) Il s’agit d’une demi-heure supplémentaire. En conséquence, chaque jour, vous voudriez vous coucher et vous réveiller 30 minutes plus tard, car vous n'auriez aucune idée du jour ou de la nuit. La lumière aide à réinitialiser chaque jour nos horloges internes. Sans elle, les processus circadiens de notre corps dériveraient au cours de la journée géologique. Cela se traduit par un rythme libre ou non entraîné qui évolue au fil des semaines.
En réalité, c'est l'expérience de l'aveugle total. Ceux qui manquent complètement de perception de la lumière ne peuvent pas être réinitialisés. Au lieu de cela, leur rythme circadien déterminé génétiquement prend le relais. En conséquence, leur désir de dormir se fait chaque jour un peu plus tard, ce qui entraîne une insomnie. Ils veulent également se réveiller plus tard, ce qui peut provoquer une somnolence excessive. Il y aura des moments où il y aura une relation complètement inversée entre les phénomènes jour-nuit et sommeil-sommeil. Ensuite, progressivement, les choses vont commencer à revenir en phase. Ce décalage déséquilibré mène au trouble du sommeil appelé, en bref, non-24.
Les causes
La non-24 ans est le plus souvent due à la cécité. On estime qu'il y a 1 million d'aveugles aux États-Unis et 20% sont totalement aveugles. Selon la nature de la cécité, certains peuvent conserver des rythmes circadiens normaux. Ceux qui manquent complètement de perception de la lumière risquent de développer un non-24 ans. Ce trouble affecte probablement plus de la moitié des personnes totalement aveugles et 50 à 80% se plaignent de troubles du sommeil..Fait intéressant, les non-24 ans peuvent aussi rarement se produire chez les personnes malvoyantes. Il a été rapporté chez ceux ayant un long rythme circadien déterminé génétiquement (appelé tau). Il peut également se produire chez les oiseaux de nuit atteints du syndrome de la phase de sommeil retardé (DSPS) et exposés à la lumière au moment opportun. On peut le voir dans les troubles anxieux et les personnes ayant une déficience intellectuelle de divers troubles, notamment:
- Syndrome de Rett
- Syndrome d'Angelman
- Démence
- Lésion cérébrale traumatique
Symptômes
Les personnes de moins de 24 ans se plaindront de la difficulté à s'endormir ou à rester endormi, des symptômes d'insomnie et de la somnolence diurne. Cela évolue souvent sur plusieurs semaines à mesure que le désir de dormir change en fonction des schémas naturels de lumière et d'obscurité. Il y aura des périodes pendant lesquelles le sommeil sera transitoirement bon, pour ensuite s'aggraver progressivement. Les personnes atteintes peuvent également se plaindre de difficultés de concentration, de mémoire à court terme et d'humeur. Cela peut également entraîner des maux d'estomac et un sentiment de malaise appelé malaise. Ces symptômes durent au moins 3 mois.Diagnostic
La condition est souvent diagnostiquée sur la base du suivi des habitudes de sommeil pendant au moins 14 jours. Cela peut être fait en utilisant des journaux de sommeil quotidiens ou une actigraphie. Ces enregistrements indiquent généralement un retard progressif du sommeil chaque jour, étant donné que la période circadienne de la plupart des personnes dure plus de 24 heures. Le délai dépend du rythme inné et peut aller de moins de 30 minutes à plus d’une heure..Le temps qu'il faut pour s'endormir ou la latence du sommeil va augmenter. En outre, une augmentation corrélative de la somnolence diurne se produira.
Des tests de confirmation supplémentaires peuvent inclure une mesure avec test de la salive du début léger de mélatonine (DLMO) ou de la 6-sulfatoxymélatonine dans l'urine, généralement à deux points espacés de 2 à 4 semaines..
