Causes de syndrome d'hypoventilation obésité
Comment le syndrome d'hypoventilation obésité se produit
Le syndrome d'hypoventilation (SST) de l'obésité survient lorsque la respiration est insuffisante pour débarrasser le corps du dioxyde de carbone chez une personne obèse. Il peut y avoir une poignée de raisons sous-jacentes qui contribuent à ce résultat. En fin de compte, le résultat est identique et ces problèmes respiratoires peuvent conduire à une insuffisance respiratoire complète. Ceci peut être identifié en mesurant les niveaux de dioxyde de carbone dans le sang, qui deviennent élevés pendant l'éveil chez les personnes atteintes du syndrome d'hypoventilation de l'obésité.Le dioxyde de carbone est un déchet qui est normalement évacué de nos poumons en échange d’oxygène. Lorsque la respiration devient insuffisante, pour diverses raisons, cela ne peut pas se produire. Au lieu de cela, le dioxyde de carbone reste dans notre circulation et s'accumule lentement. Il devient un poison ayant des effets toxiques conduisant à la somnolence et éventuellement à la perte de conscience ou même à la mort..
Le terme hypoventilation désigne une mauvaise respiration. Cela peut se produire lorsque les respirations ne sont pas d'un volume suffisant ou lorsqu'elles ne se produisent pas assez souvent. Imaginez que vous puissiez remplir vos poumons à moitié. Ces respirations superficielles rendraient difficile l’élimination du dioxyde de carbone et l’apport de l’oxygène dont vous avez besoin pour vivre. De plus, en prenant une respiration moins souvent que nécessaire, vous vous sentirez rapidement essoufflé. L'hypoventilation qui caractérise cette affection peut être due à une combinaison de ces facteurs. Malheureusement, ceux qui sont affligés constatent que ces limitations échappent à leur contrôle conscient pour les surmonter..
Le rôle important de l'apnée obstructive du sommeil
On ne saurait trop insister sur le rôle central que joue l'apnée obstructive du sommeil dans cet état. En fait, l'apnée du sommeil survient dans 85 à 92% des cas de syndrome d'hypoventilation de l'obésité. Ce chevauchement peut être dû à un mécanisme sous-jacent similaire et à une anatomie prédisposante. Il est également possible que la SST représente une forme extrême d'apnée du sommeil dans laquelle la respiration devient si compromise qu'elle commence à avoir d'autres conséquences pendant la journée, notamment un essoufflement (ou une dyspnée) avec l'effort.Pour rappel, l'apnée du sommeil survient lorsque les voies respiratoires supérieures sont partiellement ou complètement obstruées pendant le sommeil. Cette obstruction entraîne des pauses audibles dans la respiration. Cette perturbation a deux conséquences: les niveaux d'oxygène diminuent tandis que les niveaux de dioxyde de carbone augmentent. Si ces événements d'apnée sont rares, votre corps est capable de récupérer et il peut ne pas y avoir de conséquences appréciables. Cependant, lorsque l'apnée survient plus souvent, il n'y a pas de temps à réparer. Les processus qui compenseraient normalement, y compris les modifications visant à corriger l'équilibre chimique de votre sang, ne peuvent pas se produire.
La respiration devient plus difficile dans l'obésité
En général, l'effort de respirer devient plus difficile chez les personnes obèses. Il est difficile de dilater les poumons contre la pression supplémentaire imposée par le poids excessif. Imaginez-vous en train d'essayer de gonfler un ballon avec une paille. C'est un travail difficile. Maintenant, placez un livre lourd sur le ballon et essayez la même chose. Cela devient une vraie corvée. De la même manière, le poids supplémentaire d'une personne obèse rend difficile le remplissage des poumons..Les poumons sont normalement remplis à l'aide du diaphragme et des muscles respiratoires situés le long de la cage thoracique. Lorsque ces muscles tirent, les poumons se remplissent comme un soufflet. Les personnes obèses ont une réduction modeste de la force des muscles. Non seulement ils luttent contre la résistance décrite ci-dessus, mais les muscles utilisés ne sont pas aussi forts qu'ils devraient l'être.
La combinaison de ces facteurs entraîne une augmentation du travail respiratoire. Cela fatiguera une personne, de sorte que des respirations éventuellement moins profondes ou moins fréquentes sont prises. Il en résulte l'hypoventilation qui caractérise ce syndrome.
L’adaptation du corps aggrave l’hypoventilation
En raison de la difficulté à respirer, le corps tente de s'adapter à la situation. Malheureusement, certains de ces changements aggravent l'hypoventilation..Le cerveau commence à ignorer les signaux de faibles niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang. Ces signaux inciteraient normalement le cerveau à inciter le corps à respirer plus rapidement pour tenter de corriger les anomalies. Lorsque l'état devient chronique, l'alarme est ignorée. Heureusement, le traitement corrige rapidement ce système de réponse intégré.
Il est également bien connu que les personnes obèses ont des niveaux anormaux d'une hormone appelée leptine. Cependant, le rôle que la leptine peut jouer dans l’évolution des schémas respiratoires n’est pas clair. La recherche à ce sujet a conduit à des preuves contradictoires à ce point.
Enfin, étant donné que les poumons ne sont pas complètement gonflés, les lobes inférieurs peuvent rester collapsés. Cela rend difficile l'aération du sang qui circule dans ces parties des poumons. En conséquence, les problèmes d'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone sont exacerbés.
Les causes sous-jacentes du syndrome d’hypoventilation obésité sont multifactorielles. En fin de compte, cela se produit lorsque l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone est insuffisant. Cela peut être dû en partie aux limitations physiques imposées aux poumons par l'obésité. L'apnée obstructive du sommeil a également clairement un rôle à jouer, car cette perturbation de la respiration nocturne aggrave la situation. Même les adaptations naturelles du corps commencent à échouer. Heureusement, il existe des options de traitement efficaces permettant de remédier à cette situation, notamment un traitement par pression positive des voies respiratoires..
