Traitement des cicatrices d'acné, prévention et antioxydants

L'acné est une maladie de la peau qui affecte jusqu'à 80% des adolescents et les jeunes de 20 ans et jusqu'à 5% des adultes plus âgés. Alors que de nombreuses personnes guérissent de l’acné sans aucun effet permanent, certaines personnes se retrouvent avec des cicatrices d’acné défigurantes. Certains produits et médicaments topiques pour le soin de la peau peuvent améliorer les cicatrices légères, mais la plupart des cicatrices d'acné sont traitées à l'aide d'une combinaison d'interventions chirurgicales et de resurfaçage de la peau..

Premières cicatrices d'acné

Après la guérison d'une lésion d'acné, elle peut laisser une marque rouge ou hyperpigmentée sur la peau. Ce n'est en réalité pas une cicatrice, mais plutôt un changement post-inflammatoire. Les rougeurs ou l'hyperpigmentation apparaissent au fur et à mesure du processus de guérison et de remodelage de la peau, qui prend environ 6 à 12 mois. Si plus aucune lésion d'acné ne se développe dans cette zone, la peau peut guérir normalement. Tout changement de couleur ou tout défaut cutané persistant après un an est considéré comme un défaut permanent ou une cicatrice..

Prévenir les premières cicatrices d'acné

Le meilleur moyen de prévenir les changements post-inflammatoires causés par l’acné est de prévenir les lésions acnéiques. Pour ce faire, il faut comprendre les facteurs qui causent l’acné et utiliser les traitements appropriés pour les différents types d’acné. Consultez les articles suivants pour plus d'informations sur les causes et les traitements de l'acné:

Quelles sont les causes de l'acné
Comprendre les points noirs et blancs
Antibiotiques topiques pour l'acné
Antibiotiques oraux pour l'acné
Rétinoïdes topiques pour l'acné
Traiter l'acné avec Accutane

Traiter les premières cicatrices d'acné

Les changements post-inflammatoires causés par l'acné font partie du processus naturel de guérison de la peau. Certaines pratiques et certains médicaments peuvent aider à faciliter ce processus de guérison..

L'exposition non protégée au soleil cause plus de dommages à la peau et retarde la guérison. Il est donc important de porter un bon écran solaire..
L'utilisation de la trétinoïne (Retin-A, Renova, Avita) accélère le processus de remodelage de la peau et aide à guérir les changements post-inflammatoires..
Des formulations appropriées d'acides alpha-hydroxylés (AHA) et bêta-hydroxylés (BHA) contenant les concentrations correctes et au pH approprié facilitent également le processus de remodelage de la peau..
La cueillette dans les croûtes devrait être évitée à tout prix. Les croûtes se forment pour protéger le processus de guérison qui se déroule en dessous. Retirer une croûte avant qu'elle ne soit prête perturbe le processus de guérison et de remodelage, prolongeant le temps pendant lequel les changements post-inflammatoires seront visibles..

Antioxydants et changements post-inflammatoires

Alors que nous en savons plus sur les dommages cutanés causés par les radicaux libres, il semble que l'utilisation d'un antioxydant aiderait à traiter les changements post-inflammatoires ou même les cicatrices permanentes. Malheureusement, aucune bonne étude scientifique n'a montré qu'un antioxydant oral ou topique prévient ou guérit les dommages cutanés. En fait, il a été démontré que la vitamine E, lorsqu'elle est appliquée localement sur les plaies en voie de guérison, fait plus de mal que de bien. Alors que les recherches sur les antioxydants se poursuivent, les scientifiques pourraient trouver une formulation qui inverserait efficacement les lésions cutanées, mais jusque-là, toute revendication de rajeunissement de la peau grâce à l'utilisation d'antioxydants ne serait que vantard.
En juillet 2001, Jacob et ses collaborateurs ont proposé un système de classification des cicatrices d’acné qui aide également à déterminer les procédures efficaces de traitement des cicatrices. Selon ce système, les cicatrices sont classées en pics de glace, en rouleaux et en wagons couverts en fonction de l'apparence de la cicatrice. Après avoir pris en compte l'utilisation antérieure d'Accutane, les cicatrices au visage sont cartographiées et un plan de traitement par étapes est élaboré..

Cicatrices d'acné - Icepick

Les cicatrices d'Icepick sont des cicatrices étroites et pointues qui font apparaître la peau perforée avec un pic à glace. Ils sont généralement plus étroits que 2 mm et s'étendent dans le derme profond ou la couche sous-cutanée. Les cicatrices d'Icepick sont généralement trop profondes pour être corrigées par des traitements de resurfaçage de la peau tels que la dermabrasion ou le resurfaçage au laser.

Cicatrices d'acné - Boxcar

Les cicatrices des wagons couverts sont des dépressions rondes à ovales aux arêtes verticales nettes. Contrairement aux cicatrices de glace, elles ne se rétrécissent pas à la base. Les cicatrices des wagons couverts peu profonds ont une profondeur de 0,1 à 0,5 mm et peuvent généralement être traitées à l'aide de techniques classiques de resurfaçage de la peau. Les cicatrices des wagons couverts ont une profondeur> 0,5 mm et nécessitent des techniques de traitement sur toute l'épaisseur.

Cicatrices d'acné - roulement

Les cicatrices de roulement résultent de l'attachement d'une peau d'apparence normalement normale au tissu sous-cutané ci-dessous. Ce processus donne à la peau une apparence roulante ou ondulée. Les techniques classiques de resurfaçage de la peau ne fonctionnent pas sur les cicatrices qui roulent. Ils doivent être corrigés en brisant les bandes fibreuses sous-cutanées.

Traitement des cicatrices d'acné après Accutane

L'utilisation antérieure d'accutane est un facteur important dans le traitement des cicatrices d'acné.
Il existe de nombreuses procédures qui peuvent être utilisées pour corriger les cicatrices d'acné. Chaque procédure a ses propres risques et avantages, et plusieurs procédures sont généralement combinées pour créer la peau la plus lisse qui soit. Voici une brève discussion sur les procédures de traitement de l'acné plus efficaces.

Dermal Fillers

Il existe de nombreux types de produits de comblement dermiques pouvant être injectés dans les cicatrices d’acné pour rehausser la surface de la peau et lui donner un aspect plus lisse. Des exemples de charges dermiques sont les matières grasses, le collagène bovin, le collagène humain, les dérivés d'acide hyaluronique et les microsphères de polythéylméthacrylate avec du collagène. L'injection de ces matériaux ne corrige pas de manière permanente les cicatrices d'acné, de nouvelles injections sont donc nécessaires.

Excision de poinçon

Cette méthode de correction chirurgicale des cicatrices d'acné est utilisée sur les cicatrices profondes telles que les pics à glace et les cicatrices profondes de wagons de supermarché. Cette procédure utilise un outil de biopsie au poinçon qui est essentiellement un outil "à l'emporte-pièce" rond et tranchant dont les diamètres vont de 1,5 mm à 3,5 mm. La taille de l'outil est adaptée à la taille de la cicatrice pour inclure les parois de la cicatrice. Sous anesthésie locale, la cicatrice est excisée à l'aide du poinçon et les bords de la peau sont suturés ensemble. La cicatrice nouvellement produite finit par s'estomper et peut ne pas être perceptible. Si cela se remarque, il est plus facile maintenant de techniques de resurfaçage.

Excision de poinçon avec remplacement de greffe de peau

Avec cette méthode, la cicatrice est excisée avec l’outil de poinçonnage comme ci-dessus. Au lieu de suturer les bords de la peau ensemble, le défaut est comblé par une greffe cutanée à coup de poing généralement prise derrière l'oreille. Avec cette procédure, une différence de couleur et de texture peut être perceptible, mais une technique de resurfaçage de la peau peut être utilisée 4 à 6 semaines après la greffe pour corriger cette différence..

Élévation de poinçon

Cette méthode de correction chirurgicale des cicatrices d’acné est utilisée pour les cicatrices profondes de wagons de supermarché ayant des bords tranchants et des bases d'apparence normale. Le même outil de frappe que ci-dessus est utilisé pour exciser la base de la cicatrice en laissant les parois de la cicatrice intactes. La base excisée est ensuite élevée à la surface de la peau et attachée avec des sutures, des bandelettes stériles ou de la colle cutanée appelée Dermabond. Cette méthode réduit le risque de différences de couleur ou de texture, comme on peut le voir avec le remplacement de la greffe, ainsi que le risque de produire une cicatrice visible, comme on peut le voir lorsque les bords de la plaie sont suturés..

Incision sous-cutanée

L'incision sous-cutanée, également connue sous le nom de Subcision, est utilisée pour casser les bandes fibreuses qui causent le roulement des cicatrices. La sous-coupe est réalisée sous anesthésie locale en insérant une aiguille spécialement biseautée sous la peau, de manière à être parallèle à la surface de la peau. Restant dans le plan situé entre le derme et le tissu sous-cutané, l'aiguille est doucement avancée et rétractée dans un mouvement semblable à un piston, coupant les bandes d'attache. Cette procédure provoque des ecchymoses qui disparaissent après environ 1 semaine. Les risques de subcision comprennent les saignements et la formation de nodules sous-cutanés. Les saignements peuvent être contrôlés avec le bon usage d'anesthésiques et de bandages, et les nodules sous-cutanés peuvent être traités avec une injection de corticostéroïdes dans le nodule..

Resurfaçage au laser

Le resurfaçage au laser est un traitement populaire pour de nombreux défauts de la peau. Les types de laser les plus couramment utilisés pour le resurfaçage des cicatrices d'acné sont les lasers à dioxyde de carbone (CO2) et erbium: YAG (Er: YAG). Les lasers agissent essentiellement en brûlant les couches supérieures de la peau à une profondeur précise. La peau guérit alors en remplaçant les couches brûlées par une peau plus récente. Le soin postopératoire correct de la peau ayant subi un resurfaçage au laser est un facteur très important pour déterminer le succès de la procédure..