Utilisation de l'hystérectomie pour traiter l'endométriose

L'endométriose est une maladie dans laquelle les tissus qui se développent normalement dans l'utérus se développent en dehors de l'utérus. Il se développe le plus souvent sur les ovaires et les trompes de Fallope mais peut parfois s'étendre aux intestins, à la vessie et aux structures adjacentes. Cette croissance tissulaire peut entraîner des symptômes allant de légers à débilitants, notamment:

Douleur, généralement dans l'abdomen, le bas du dos ou les régions pelviennes
Règles abondantes et saignements entre les règles
Crampes menstruelles douloureuses
Infertilité

Hystérectomie en tant que traitement de l'endométriose

Bien que l'endométriose ne puisse être guérie, de nombreuses femmes subiront une hystérectomie (ablation chirurgicale de l'utérus) pour aider à soulager les symptômes intolérables de la maladie. Si vous envisagez une hystérectomie, il est important de comprendre les résultats probables et les solutions de rechange qui pourraient être plus appropriés pour votre condition spécifique..
Le plus important à comprendre est qu’une hystérectomie n’est pas un remède garanti contre l’endométriose. Plusieurs interventions chirurgicales peuvent être nécessaires et, dans de nombreux cas, le soulagement de la douleur ne sera pas complet..
La recherche suggère que le soulagement de la douleur est mieux obtenu si la chirurgie implique l'ablation des ovaires. Selon une étude réalisée par des chercheurs du Johns Hopkins Medical Center, 61% des femmes qui ont subi une hystérectomie sans ovariectomie (ablation des ovaires) ont continué à souffrir de douleur à l'endométriose après la procédure, souvent pendant des années. De ceux-ci, 31 pour cent ont eu besoin d'une deuxième chirurgie.
En revanche, seulement 10% des femmes ayant subi une hystérectomie avec ovariectomie avaient mal, et moins de 4% ont eu besoin d'une deuxième intervention chirurgicale..
Naturellement, ce type de double procédure ne convient pas à toutes les femmes car elle est irréversible et entraînera une stérilité permanente. En outre, si les ovaires sont retirés, la ménopause débutera dans les jours qui suivent la chirurgie, nécessitant souvent un traitement hormonal substitutif..
Une hystérectomie / ovariectomie comporte également des risques chirurgicaux qu'il ne faut pas minimiser, notamment des caillots sanguins, une infection, un saignement postopératoire et une mauvaise réaction à l'anesthésie..

Avantages

L'hystérectomie peut aider à soulager les symptômes intolérables de l'endométriose

Les inconvénients

Plusieurs chirurgies peuvent être nécessaires
Le soulagement de la douleur peut ne pas être complet
L'ovariectomie entraînera une stérilité permanente et déclenchera la ménopause

Alternatives à l'hystérectomie

Si désespérée que vous puissiez traiter la douleur persistante liée à l'endométriose, l'hystérectomie ne devrait jamais être l'option de première intention. Au lieu de cela, considérez des alternatives non chirurgicales ou des procédures chirurgicales moins invasives pour traiter directement la prolifération tissulaire..

Douleur en vente libre comme Advil (ibuprofène)
Les contraceptifs oraux qui peuvent arrêter vos règles et prévenir les poussées douloureuses
La laparoscopie, un type de procédure chirurgicale impliquant de petites incisions en "trou de serrure" pour visualiser et enlever l'excès de tissu utérin
Laparotomie, une chirurgie traditionnelle utilisée pour enlever la prolifération de l'endomètre
Chirurgie pour sectionner les nerfs pelviens pour obtenir un soulagement de la douleur

En juillet 2018, la Food and Drug Administration américaine a approuvé Orilissa (elagolix) en tant que premier médicament sur ordonnance utilisé pour traiter la douleur par l'endométriose. Pris une ou deux fois par jour, Orilissa s'est avéré efficace pour soulager les douleurs pelviennes menstruelles et non menstruelles, ainsi que la douleur pendant les rapports sexuels..
En fin de compte, le choix du traitement doit toujours être individualisé en fonction de la gravité de la douleur, de votre âge et de votre état de santé, et selon que vous envisagiez ou non de fonder une famille..
Avant de diagnostiquer et de traiter l'endométriose, votre médecin peut vous soumettre à des tests d'imagerie, tels qu'une IRM ou une échographie, pour confirmer qu'il n'existe pas d'autre problème. Dans la plupart des cas, les médecins commenceront par un traitement conservateur tel qu'un médicament avant d'essayer tout type de traitement chirurgical invasif. Utilisez notre Guide de discussion avec le médecin ci-dessous pour commencer une conversation avec votre médecin sur la meilleure option de traitement pour vous..

Guide de discussion avec le médecin sur l’endométriose

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Un mot de Verywell

Il sera important d’expliquer clairement avec votre fournisseur de soins de santé les objectifs de traitement souhaités avant de vous lancer dans un traitement contre l’endométriose. Votre traitement, si vous souhaitez avoir des enfants, sera probablement très différent de celui que vous avez déjà avec votre famille ou que vous ne souhaitez pas devenir enceinte..
Traitements naturels pour l'endométriose