Le rôle du progestatif dans le contrôle des naissances
Quantités progestatives:
Comparer les œstrogènes est assez simple, car toutes les pilules contraceptives combinées utilisent le même type d'œstrogènes; cela permet de comparer les dosages simplement par quantité. D'autre part, comme les pilules utilisent différents types de progestatifs (chacun ayant une force différente), il est beaucoup plus difficile de comparer les niveaux de progestatifs d'une pilule à l'autre. La quantité de progestatif trouvée dans les pilules contraceptives est relativement petite et est généralement exprimée en milligrammes (mg). Cela signifie que même si deux marques ont la même dose de progestatif, elles peuvent avoir différents types de progestatif, de sorte que leur puissance peut varier considérablement..Types de progestatifs:
Il existe de nombreux types de progestatifs et chacun a un profil différent en termes d'activité et / ou d'effets progestatifs, œstrogéniques et androgènes. Le résultat de ces effets dépend de la combinaison du type et du niveau de progestatif et du taux d’œstrogène..Étant donné que les hormones présentes dans chaque type de pilule sont différentes et que chaque femme réagit différemment à la pilule, ces directives générales peuvent ne pas s'appliquer à toutes les femmes. Pour mieux comprendre comment un progestatif peut être classé, il est utile de préciser ses effets sur le corps de la femme..
- Effets progestatifs: Les effets progestatifs font référence à la façon dont le progestatif stimule les récepteurs de la progestérone (aidant ainsi à prévenir l'ovulation et à réduire les saignements menstruels). Un terme similaire est la sélectivité progestative, c'est-à-dire le degré avec lequel les effets progestatifs sont maximisés et les effets androgéniques minimisés. En règle générale, l'objectif d'une pilule contraceptive est d'atteindre un niveau élevé de sélectivité progestative.
- Effets androgènes: Les effets androgènes font référence à la probabilité que le progestatif provoque des effets secondaires désagréables. Les progestatifs ayant une activité androgène plus élevée peuvent augmenter les risques d'effets secondaires liés aux androgènes, notamment l'acné et l'hirsutisme (croissance de poils indésirables chez les femmes)..
- En outre, les progestatifs ayant une activité androgénique moindre ont tendance à avoir peu ou pas d’effet sur le métabolisme des glucides, ce qui permet au corps de se décomposer et de synthétiser des sucres simples en unités plus petites pouvant ensuite être utilisées par le corps à des fins énergétiques..
- Effets œstrogéniques: L'activité œstrogénique est liée à l'éthinylœstradiol, le type d'œstrogène synthétique que l'on trouve dans les pilules contraceptives. Un nombre plus élevé de microgrammes d'éthinylœstradiol entraîne des effets œstrogéniques plus puissants. Une plus grande activité œstrogénique contribue à réduire les effets secondaires liés aux androgènes. Cependant, les progestatifs ont tendance à contrer certains des effets œstrogéniques de l'éthinylestradiol..
Classification des progestatifs:
Les pilules contraceptives combinées comprennent un œstrogène et un progestatif. Il y a huit types de progestatifs. La plupart de ces progestatifs de synthèse sont des dérivés chimiques de la testostérone (appelés dérivés de la 19-nortestostérone)..Les pilules contraceptives disponibles qui sont classées sous 19-nortestostérone peuvent être divisées en deux familles: estrane et gonane..
- La famille estrane (en général, les progestatifs de première génération) comprennent la noréthindrone et d’autres progestatifs qui se métabolisent en noréthindrone. Ceux-ci incluent l'acétate de noréthindrone et le diacétate d'éthynodiol.
- La famille des gonanes: Cette classification est subdivisée en deux groupes:
- Progestatifs de deuxième génération, qui ont des degrés variables d’activités androgènes et œstrogéniques. Ceux-ci incluent le lévonorgestrel et le norgestrel.
- Gonanes plus récents, ou progestatifs de troisième génération; ceux-ci auraient les effets les moins androgènes et incluraient le désogestrel et le norgestimate..
- Drospirénone, le dernier progestatif, est aussi la dernière génération (4ème). La drospirénone est un progestatif unique car elle se distingue des autres par son dérivé de la 17a-spirolactone et non des dérivés de la 19-nortestostérone..
