Contrôle des naissances par le DIU pour les adolescentes
Malheureusement, des enquêtes menées auprès d’adolescentes aux États-Unis montrent que les adolescentes connaissent très peu d’informations sur les DIU. Un sondage mené auprès de 72 filles âgées de 14 à 18 ans a montré que bien que 74% aient recours à la contraception, seulement 19% ont déjà entendu parler du stérilet. Après avoir appris la contraception par le DIU, de nombreux adolescents ont déclaré aimer le fait que le stérilet soit utilisé:
- N'a pas nui plus tard la fertilité
- N'a pas besoin d'utilisation quotidienne
- N'était pas nécessaire à chaque acte sexuel
- Était discret
Ce que les médecins suggèrent
L'ACOG vient de réviser son Bulletin de pratiques pour répondre au besoin de méthodes contraceptives réversibles à longue durée d'action pour les adolescentes. Selon l'ACOG, l'utilisation du contrôle des naissances par Nexplanon et le DIU peut être bénéfique pour les adolescentes. Bien que ces directives de pratique soient nouvelles, la pratique actuelle consistant à insérer un DIU et Nexplanon chez des adolescentes ne l’est pas. Ces options de contrôle des naissances ont déjà été fournies à de nombreuses adolescentes, de sorte que les directives de pratique ont finalement permis de rattraper ce que la communauté médicale fait depuis des années..Utilisation d'un contraceptif intra-utérin chez les adolescentes
ParaGard, Skyla, Kyleena et Mirena - ces dispositifs intra-utérins sont classés dans la catégorie 2 des critères d’éligibilité médicale aux États-Unis pour l’utilisation de contraceptifs. Cela signifie que les avantages de l'utilisation de ces méthodes contraceptives l'emportent généralement sur les risques. L'utilisation du DIU a été classée 2 en raison de préoccupations concernant le risque d'expulsion (lorsque le DIU glisse partiellement ou complètement hors de l'utérus), ce qui peut être dû à la nulliparité (ne jamais avoir accouché), ainsi qu'au risque d'IST dû à la comportement sexuel à risque typique des groupes d’âge plus jeunes. L'utilisation de Nexplanon chez les adolescentes a été classée dans la catégorie 1, ce qui signifie qu'il n'y a pas de restriction à l'utilisation de la méthode de contraception..Ce que dit la recherche
Malheureusement, il existe très peu de littérature sur l'utilisation du contrôle des naissances par Nexplanon ou le DIU chez les adolescentes. Il est donc nécessaire de poursuivre les recherches pour obtenir de meilleurs résultats plus détaillés. Cela étant dit, certaines études existent et leurs résultats sont prometteurs.Un examen approfondi de l’utilisation du DIU chez les adolescentes a révélé que les taux d’expulsion variaient considérablement, allant de 5% à 22%. Ces taux peuvent être un peu trompeurs car ils semblent être influencés par votre âge et que vous ayez déjà été enceinte ou non. De plus, les recherches disponibles montrent des résultats incohérents. Par exemple, certaines études révèlent que les femmes qui n’ont jamais accouché ont plus de cas d’expulsion du DIU, alors que d’autres études suggèrent que celles qui avoir compte tenu des naissances, les taux d’expulsion sont plus élevés. Aucune de ces études n’a examiné l’incidence possible de la combinaison de l’âge et des antécédents de grossesse sur les résultats..
Les adolescentes sont également plus susceptibles de continuer à utiliser le contrôle des naissances avec un DIU qu'avec d'autres méthodes. Le nombre d'adolescentes qui utilisent encore le DIU après un an est élevé (entre 48 et 88%) et leur utilisation a légèrement diminué avec le temps. Les adolescentes continuent à utiliser le DIU au même rythme, voire plus longtemps que les adolescentes qui prennent des pilules contraceptives.
Les grossesses étaient également rares chez les utilisatrices de contraceptifs adolescentes utilisant un stérilet. Une étude comparant les taux de grossesse chez les adolescentes a révélé que (après 24 mois d'utilisation continue), les adolescentes utilisant le DIU au cuivre (ParaGard) n'avaient signalé aucune grossesse, tandis que 3% des utilisatrices de pilules contraceptives chez les adolescentes étaient enceintes. Une autre étude a révélé que le taux de grossesse chez les adolescentes était passé de 2% après six mois d’utilisation du DIU à 11% à 48 mois..
La douleur a été une dernière préoccupation révélée par la recherche sur l'utilisation du contraceptif par un stérilet chez les adolescentes. Des études ont montré que l'insertion douloureuse ou difficile d'un DIU est une préoccupation majeure pour les adolescentes. C'est peut-être parce que l'adolescente n'a jamais donné naissance auparavant. Les médecins peuvent prendre certaines mesures pour atténuer quelque peu cette douleur, mais il n’a pas été prouvé que ces méthodes procurent un soulagement constant de la douleur lors de l’insertion du DIU. Nouveaux DIU Iike Skyla et Kyleena ont des tubes d'insertion plus petits, donc la douleur d'insertion peut être moindre avec ces options. Des recherches ont également montré que la douleur et les saignements sont des raisons fréquentes pour lesquelles les adolescents se font retirer leur DIU ParaGard. Une étude a montré combien plus d'adolescentes utilisant un DIU se plaignaient de problèmes de saignement que de adolescentes.
La recherche sur l'utilisation de Nexplanon chez les adolescents est encore plus rare
En 2010, une étude a été menée sur 137 adolescentes (âgées de 12 à 18 ans) venant d'accoucher. Il a comparé les taux de tolérance, de continuation et de reprise de grossesse chez les adolescentes ayant utilisé Implanon, une combinaison de contraceptifs oraux, Depo Provera, des méthodes de barrière (comme les préservatifs et les spermicides) ou rien du tout..À 24 mois, 35% des adolescentes étaient à nouveau enceintes. Les utilisatrices adolescentes de Nexplanon sont tombées enceintes plus tard que les autres groupes de contrôle des naissances (la première grossesse a été reprise à 23,8 mois, contre 18,1 mois pour le groupe pilule / depo et 17,6 mois pour le groupe barrière / aucun groupe). Les utilisateurs d'Implanon étaient également plus susceptibles de continuer à utiliser Implanon à 24 mois que les utilisateurs de la pilule ou du depo pour adolescents..
Parmi les adolescents chez lesquels Nexplanon a été retiré avant 24 mois d'utilisation, 40% ont déclaré que des saignements anormaux constituaient leur raison d'arrêter. Cela étant dit, les chercheurs ont conclu que les adolescentes qui optent pour Nexplanon ont beaucoup moins de risques de tomber enceinte et que la méthode de contrôle des naissances a été retenue plus longtemps que celles qui ont choisi les autres méthodes contraceptives..
Analyse finale
Bien que la littérature sur les contraceptifs Nexplanon et DIU pour les adolescentes fasse cruellement défaut, les études disponibles suggèrent que les DIU tels que Mirena, Skyla, Kyleena et ParaGard, ainsi que Nexplanon, sont des options pratiques pour les adolescentes d'aujourd'hui. Encourager les adolescentes à utiliser des méthodes de contraception réversibles à longue durée d'action pourrait contribuer à réduire le nombre de grossesses non planifiées à l'adolescence. Le nombre élevé d'adolescentes qui s'en tiennent à l'utilisation de Nexplanon et du DIU est prometteur, et les adolescentes sont plus susceptibles de se conformer à ces méthodes de contrôle des naissances.Les directives de pratique créées par l'ACOG suggèrent que le DIU et Nexplanon soient proposés aux adolescentes comme options potentielles de contrôle des naissances. Les avantages de ParaGard, Mirena, Skyla et / ou Kyleena chez les adolescents compensent généralement les risques potentiels, et il n’existe aucune restriction à l’utilisation de Nexplanon chez les adolescents. Pour cette raison, il semble que ce soient des options de contrôle des naissances efficaces et fiables qui devraient être proposées aux adolescentes qui cherchent un moyen de contraception dans les cliniques de planning familial ou les cabinets de médecins locaux..
