Comment l'herpès est diagnostiqué

Les infections à virus Herpes simplex (HSV) de types 1 et 2 peuvent être diagnostiquées en fonction de l'apparition de lésions (si présentes), ainsi que par des tests de laboratoire. En général, cependant, si vous ne présentez pas de symptômes, vous n’avez pas besoin de subir de test de diagnostic pour le VHS de type 1, ce qui provoque des boutons de fièvre. Si vous avez été exposé au HSV de type 2, une maladie sexuellement transmissible causant des lésions génitales, vous devrez peut-être passer un test de dépistage même si vous ne présentez pas de lésions.

Auto-vérification

HSV-1 et HSV-2 peuvent tous deux causer des lésions cutanées visibles. Comme de telles lésions peuvent aussi être le résultat d'autres maladies, il est vraiment important que vous consultiez un médecin, surtout si vous n'avez jamais eu d'épidémie auparavant. Une fois que vous avez eu l'herpès, vous pouvez apprendre à reconnaître les lésions en cas de récidive. Mais si vous avez des récidives plus graves ou si les lésions ont une apparence différente de celle habituelle, consultez un médecin..
Les épidémies d'herpès apparaissent généralement sous la forme d'une ou de plusieurs ampoules en grappes. Les ampoules peuvent se déchirer pour devenir des plaies.
Les boutons de fièvre sont généralement causés par le VHS 1 et les infections à l'herpès génital par le VHS 2. Cependant, l'un ou l'autre virus peut infecter l'un ou l'autre des sites..
Si vous ou votre enfant ressentez des douleurs ou des picotements autour de ou dans la bouche ou sur la langue, vous pouvez sentir et rechercher des bosses et des cloques autour de la zone douloureuse, ce qui peut indiquer une infection par le HSV-1..
Si vous avez des douleurs dans ou autour de la région génitale, ou si vous ressentez des douleurs liées à la miction ou à une activité sexuelle, recherchez des rougeurs, des gonflements, des plaies ou des cloques dans ou autour de la zone touchée, ce qui peut indiquer un HSV-2. Sachez cependant que les infections à l'herpès génital sont souvent asymptomatiques. Vous devriez rechercher des lésions si vous pensez avoir été exposé à l'infection..

Laboratoires et tests

Si vous présentez des symptômes du VHS de type 1 ou 2, votre médecin pourra diagnostiquer une infection herpétique en examinant votre peau et / ou en tamponnant les plaies pour rechercher des signes évocateurs du virus de l'herpès. Si vous ne présentez pas de symptômes évidents, un test sanguin peut vous aider à déterminer si vous êtes infecté ou non..
Essais sur écouvillon
L’étalon-or pour le diagnostic de l’herpès est un test de culture virale ou un test d’amplification d’acide nucléique (NAT) d’un échantillon de peau, de croûte ou de liquide de la lésion, qui est généralement obtenu à l’aide d’un frottis doux de la région..
Une culture virale est un test qui permet au virus de se développer en laboratoire. Le NAT recherche le matériel génétique du virus dans l'échantillon. Ces tests ne doivent être positifs que si le virus est présent dans la lésion. En général, les résultats du test sont fiables (pas de risque élevé de faux positifs ou de faux négatifs) et si vous avez des lésions actives, vous n'avez pas besoin d'attendre une période de temps spécifiée pour faire le test.
Tests sanguins d'herpès
Il est possible de dépister les infections herpétiques asymptomatiques à l'aide d'un test sanguin. Les tests sanguins d'herpès recherchent des anticorps contre le virus de l'herpès.
Vous formez des anticorps lorsque vous avez besoin de combattre une infection et ceux-ci peuvent durer des années, voire toute la vie. En règle générale, il faut environ une à deux semaines à votre corps pour produire des anticorps détectables contre l’infection par le virus de l’herpès. La présence d'anticorps est la preuve que votre corps a été confronté à une infection, récemment ou par le passé..
Si vous avez une réinfection, les tests d'anticorps ne sont pas utiles car, une fois que vous les avez, ils restent dans votre sang même lorsque le virus devient dormant..
Il existe deux types de tests sanguins pour l'herpès:

Tests sanguins spécifiques à l'herpès Cherchez non seulement si vous avez des anticorps contre le virus de l'herpès, mais également si ceux-ci sont dirigés contre HSV-1 ou HSV-2. Les tests spécifiques au type ne vous diront pas où se situe votre infection herpétique dans votre corps.
Tests sanguins d'herpès général cherchez uniquement si vous avez des anticorps contre n'importe quel type d'herpès, et ils ne précisent pas si vous avez des anticorps contre HSV-1 ou HSV-2.

Il existe plusieurs marques de tests sanguins qui sont utilisées pour détecter les protéines virales, et leurs avantages et leurs inconvénients. Il est difficile de savoir combien de temps il faut aux tests sanguins pour devenir positifs après une infection à HSV-1. Le délai médian entre l'apparition des symptômes et une analyse sanguine positive du VHS-2 est le suivant:

HerpeSelect ELISA: 3 à 4 semaines
Western blot: 3 à 6 mois
Kalon ELISA: 120 jours
Focus ELISA: 21 jours

En général, il faut environ deux semaines pour que les symptômes apparaissent après l’infection par le HSV de type 1 ou 2. Si vous ne présentez pas de lésions susceptibles d’être soumises à un écouvillonnage, nous vous conseillons d’attendre au moins un mois ou deux avant de commencer. subir un test HSV-2 après une exposition potentielle. En effet, votre corps a besoin de temps pour produire des anticorps pouvant être détectés dans le sang. Les tests avant la présence de ces anticorps peuvent conduire à un résultat faussement négatif.
Il est également possible que les tests sanguins sur l’herpès détectent des anticorps dirigés contre des virus similaires par réaction croisée. Ce résultat conduirait à un résultat faussement positif, suggérant que vous êtes infecté alors que vous ne le faites pas..
Si vous avez une bonne raison de croire que vous avez été infecté, vous pouvez envisager de subir un nouveau test après six mois, car certains tests mettent plus de temps à devenir positifs..

Chez les nouveau-nés

Le diagnostic de l'herpès néonatal est difficile. Généralement, les bébés ne sont pas dépistés pour l'infection par l'herpès. Des symptômes tels que des lésions autour de la bouche ou des yeux peuvent alerter les fournisseurs de soins de l'existence d'un problème. Cela devrait entraîner des tests de diagnostic, ce qui peut être fait avec un échantillon de coton-tige. Cependant, des infections herpétiques néonatales plus complexes, telles que l'encéphalite (infection du cerveau), nécessitent des tests plus spécifiques, tels qu'une ponction lombaire..

Diagnostics différentiels

Il existe quelques autres conditions pouvant être confondues avec l'herpès labial ou l'herpès génital. Certaines de ces conditions sont assez graves et il n'est pas sûr pour vous d'autodiagnostiquer. En règle générale, ces conditions peuvent être distinguées de l'herpès avec un examen médical ou des tests de laboratoire.

Aphtes: Les aphtes sont généralement des plaies rouges et surélevées avec une fosse douloureuse, crue et blanchâtre au centre. Ils peuvent être présents dans la bouche et ont tendance à se produire à la suite d'un traumatisme buccal. La sensation douloureuse initiale des aphtes et des boutons de fièvre est similaire, mais les lésions ont un aspect différent et les aphtes ne sont pas testés positifs au virus de l'herpès simplex..
Syphilis: Maladie sexuellement transmissible qui produit des lésions génitales indolores, la syphilis peut être confondue avec l'herpès. Votre médecin pourra peut-être faire la différence en inspectant visuellement les lésions. Si vous avez la syphilis, vos tests sanguins doivent être positifs pour Treponema pallidum, la bactérie qui cause l'infection de la syphilis; ils seraient positifs pour le VHS si l'herpès est la cause de vos lésions génitales.
Réaction médicamenteuse: Les médicaments peuvent provoquer des allergies et des réactions de sensibilité pouvant se manifester par une éruption cutanée. Ce n'est généralement pas courant dans la région génitale, mais une éruption cutanée provoquée par un médicament n'est pas rare autour des lèvres et de la bouche..
Cancer / pré-cancer: Les lésions dans et autour de la région génitale peuvent être des signes de cancer. L'apparition de lésions cancéreuses ou précancéreuses ne devrait pas présenter les ampoules souvent présentes avec les lésions induites par le HSV. Mais si votre médecin doit faire la distinction entre cancer et herpès, un écouvillonnage ou une biopsie à l'aiguille (échantillon de la lésion) peut différencier les deux préoccupations..

HSV-1 et HSV-2 simultanés: Si vous avez HSV-1 ou HSV-2, vous pouvez également être infecté par l'autre. Ce sont des virus différents et avoir l’un d’eux ne provoque ni ne prévient l’autre. Il est important de garder cela à l'esprit et de consulter votre médecin si vous développez des plaies dans un nouvel endroit, car elles pourraient être l'herpès ou une autre maladie..

Traitements efficaces pour l'herpès