Qu'est-ce que le test PUBS?
Objectif
Le test PUBS est également appelé cordocentèse. Il est utilisé pour rechercher et diagnostiquer un certain nombre de problèmes de foetus pendant la grossesse. Bien qu'il ne puisse pas rechercher les anomalies du tube neural, il est souvent utilisé pour diagnostiquer:- Anomalies génétiques ou chromosomiques
- Anémie fœtale et autres troubles sanguins (troubles Rh, thrombocytopénie)
- Taux d'oxygène fœtal
- Infections fœtales (toxoplasmose, hydrops non immunes)
Risques et Contre-indications
Comme toute procédure, PUBS n’est pas sans risque. Dans la plupart des cas, les avantages de ce test l'emportent sur les risques, mais parlez-en à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des inquiétudes..Les PUBS sont généralement effectuées autour de 18 semaines de grossesse ou de gestation, mais peuvent être effectuées plus tard au cours de la grossesse si nécessaire.
Les risques et complications les plus courants sont les suivants:
Saignement
La procédure peut entraîner des saignements au site d'insertion de l'aiguille dans le cordon ombilical. Une transfusion sanguine peut être ordonnée en cas de perte importante de sang foetal.Un hématome du cordon - une accumulation de sang dans le cordon ombilical - peut survenir dans certains cas. La plupart du temps, cela ne pose pas de problème et peut être surveillé. Si cela ralentit le rythme cardiaque du bébé et qu'il ne récupère pas, une césarienne en urgence peut être nécessaire.
Les saignements fœtaux maternels se produisent dans environ 40% des cas. C'est à ce moment que le sang fœtal entre dans le système circulatoire de la mère. C'est typiquement une petite quantité et ne pose aucun problème.
Infection
Rarement, la procédure elle-même peut provoquer une infection chez la mère ou le fœtus. Le risque que cela se produise est faible si votre fournisseur de soins de santé utilise les techniques de nettoyage et de stérilisation appropriées avant, pendant et après la procédure..Ralentissement de la fréquence cardiaque du bébé
Il est généralement temporaire que le rythme cardiaque d'un bébé ralentisse. Les mères sont surveillées après la procédure pour s'assurer que la mère et le fœtus se rétablissent correctement.Perte de grossesse
Comme pour les autres formes invasives de test prénatal, il existe un risque de perte de grossesse au cours de cette procédure. Le taux de perte de grossesse pour la procédure PUBS se situe entre 1,4% et 1,9%. Cependant, de nombreuses personnes subissent ce test lorsqu'elles savent qu'il existe un problème grave. Il est donc difficile de déterminer si le taux est si élevé en raison de la procédure elle-même ou si la perte de grossesse aurait été due à une maladie ou à un trouble..Avant le test
Vous devez avoir une conversation approfondie avec votre médecin avant la procédure afin de comprendre les risques et les avantages. Ils partageront également les détails du test pour aider à réduire votre anxiété..Timing
La procédure PUBS ne prend pas beaucoup de temps, généralement quelques minutes. Vous pouvez vous attendre à passer quelques heures au bureau ou à l'hôpital pour la paperasse, la préparation et la récupération..Emplacement
Parfois, le test sera effectué dans le bureau du médecin ou dans un établissement de consultation externe. D'autres fois, cela se fait en milieu hospitalier afin que la mère et le bébé puissent être surveillés après la procédure.Quoi porter
Portez des vêtements confortables à votre rendez-vous. Votre médecin vous demandera probablement de porter une blouse d'hôpital pour faciliter l'accès à l'abdomen..Nourriture et boisson
Votre médecin peut vous dire de ne pas manger ni boire après minuit la veille de l'intervention en cas de nécessité d'une intervention chirurgicale d'urgence..Assurance coût et santé
Cette procédure est généralement couverte par la plupart des régimes d'assurance, car elle est généralement effectuée uniquement lorsque cela est médicalement nécessaire. Vos frais personnels dépendront de votre couverture d'assurance, de votre franchise, etc..Ce qu'il faut apporter
Bien que le test soit souvent effectué dans un cabinet médical et ne prenne généralement que quelques minutes, il peut être préférable d'apporter un ensemble supplémentaire de vêtements et de fournitures pour rester à l'hôpital la nuit. Comme ce test est généralement effectué uniquement lorsque le médecin est préoccupé par un problème avec le bébé, il peut être nécessaire de recourir à une intervention, à un test de dépistage ou à une intervention chirurgicale imprévue à l'origine. Vous devez amener un conjoint, un partenaire ou un autre ami de confiance au rendez-vous avec vous pour un soutien émotionnel et physique si nécessaire..Pendant le test
Pré-test
Un antibiotique par voie intraveineuse vous sera probablement administré 30 à 60 minutes avant l'intervention afin de réduire le risque d'infection. Votre médecin et un assistant utiliseront une échographie pour examiner la position du bébé et du placenta..Tout au long du test
Une fois qu'ils ont vu où ils ont besoin d'insérer l'aiguille, ils vont nettoyer la peau à l'aide d'un antiseptique et insérer l'aiguille creuse dans l'abdomen. Si le placenta est fixé à l'avant de l'utérus, l'aiguille n'aura pas besoin de passer à travers le liquide amniotique. Si elle est fixée à l'arrière de l'utérus, l'aiguille traversera le liquide amniotique avant d'être insérée dans la veine du cordon ombilical, où elle se fixera au placenta. Votre médecin prélèvera du sang pour le test. Si aucun autre traitement, tel qu'un médicament ou une administration de sang, n'est nécessaire, l'aiguille sera retirée et la procédure terminée..Post test
Votre médecin ou votre infirmière doit surveiller le site d’injection immédiatement pour s’assurer qu’il ne saigne pas. Votre médecin vous demandera probablement de rester quelques heures pour surveiller votre bébé et vous-même. Parfois, la fréquence cardiaque fœtale diminue après la procédure PUBS et il sera nécessaire de poursuivre la surveillance pour s'assurer qu'elle revient à la normale..Après le test
Vous devez vous attendre à des résultats de test dans quelques jours à quelques semaines en fonction du type de test effectué. De retour à la maison, surveillez les signes d'infection tels que:- Fièvre
- Rougeur ou gonflement, en particulier autour du site où l'aiguille a été insérée
- Frissons
- Léthargie ou sensation de malaise
- Saignement du site d'insertion
- Rupture précoce des membranes (l'eau "se cassant" trop tôt)
- Fuite de liquide amniotique
- Saignements vaginaux
Interprétation des résultats
Étant donné que la procédure PUBS est utilisée pour diagnostiquer des affections qui mettent souvent la vie du bébé en danger, attendre et obtenir les résultats peut être une période de forte anxiété et d'inquiétude. Si votre médecin est préoccupé par un diagnostic particulier, il peut être utile de rechercher le diagnostic avant le test et en attendant les résultats..Cependant, il est important que vos informations proviennent de sources fiables. Il y a beaucoup de désinformation disponible et cela peut causer encore plus de stress et d'inquiétude. Demandez à votre médecin de vous indiquer des sites Web et des ressources fournissant des informations précises. Les organisations et groupes à but non lucratif qui se consacrent à la recherche et à l'amélioration de la vie des personnes atteintes d'une maladie ou d'un état particulier sont généralement de bonnes sources d'informations, tout comme les sites Web d'hôpitaux et d'universités..
Faites une liste de questions à poser à votre médecin avant d’obtenir les résultats afin de vous assurer d’obtenir les informations dont vous avez besoin. Si vous recevez un diagnostic particulièrement difficile montrant que votre bébé à naître aura un handicap important ou ne survivra probablement pas, prenez le temps de faire votre deuil, discutez avec votre famille et vos amis et prenez une décision éclairée concernant la meilleure façon de gérer la situation..
Comment faire face à une perte de grossesse
Un mot de Verywell
PUBS n'est pas utilisé pour diagnostiquer les anomalies fœtales aussi souvent que d'autres tests tels que l'amniocentèse et le CVS, mais il est encore utilisé dans certains cas. Il peut être bénéfique et efficace dans le traitement des troubles sanguins et des hydrops foetaux. Il n'est pas utilisé aussi souvent pour diagnostiquer des anomalies chromosomiques en raison de la disponibilité de tests moins risqués..Passer ce test peut être effrayant et stressant pour les futurs parents. Votre médecin est probablement préoccupé par une maladie potentiellement grave et vous devrez peut-être prendre des décisions difficiles après avoir obtenu les résultats. Si vous recevez un diagnostic spécifique, il peut être utile de tendre la main aux familles qui ont également fait face au même problème. Votre médecin peut être en mesure de fournir des ressources locales ou vous pouvez trouver des groupes en ligne qui peuvent fournir un soutien et une assistance..
