Qu'est-ce que la frappe HLA?
But du typage HLA
De loin, la raison la plus courante du typage HLA est d'aider à déterminer quelles personnes peuvent fournir les greffes de tissus les plus sûres (greffe d'organe solide ou de cellules souches hématopoïétiques). Les destinataires de tissus potentiels doivent avoir la saisie, de même que toute personne susceptible de vouloir donner un tissu. Cela pourrait inclure les parents d'une personne nécessitant une greffe.Les personnes peuvent également se porter volontaires pour que leur type HLA soit inclus dans un registre de moelle osseuse, pour une greffe de cellules souches. Le typage HLA peut également être effectué sur des personnes en phase terminale ou récemment décédées qui serviront de donneurs d'organes.
Les meilleurs donneurs possibles ont des HLA qui correspondent étroitement aux modèles HLA du receveur.
Cela rend plus probable la greffe de traiter votre maladie avec succès, et cela réduit le risque de complications après la greffe, telles que le rejet d'organe..
Certaines personnes peuvent également avoir besoin d'un composant du typage HLA après la greffe pour voir si leur corps fabrique des anticorps contre le tissu greffé. Cela pourrait être un signe de rejet d'organe, et la greffe peut ne pas être un succès.
Conditions nécessitant un repiquage
Il existe de nombreux problèmes de santé pouvant nécessiter un traitement par greffe. Par exemple, divers types de cancers du sang et de troubles sanguins génétiques sont traités par transplantation de cellules souches (prélevées dans la moelle osseuse ou dans le sang périphérique). Par exemple, il s’agit d’un traitement curatif de la drépanocytose.Une greffe d'organe solide peut être nécessaire pour tout organe essentiel gravement endommagé. Cela peut se produire par le biais d'un traumatisme, d'une infection, d'une maladie auto-immune, d'une maladie génétique, de toxines ou de nombreux autres processus pathologiques. Par exemple, on peut avoir besoin d'une greffe de rein, de foie ou de poumon si ses propres organes fonctionnent très très mal. Souvent, une greffe constitue le dernier espoir d’un traitement curatif.
Quel est le système HLA?
Le système HLA fait référence à un groupe de gènes apparentés qui jouent un rôle important dans le système immunitaire. Ensemble, les protéines fabriquées à partir de ces gènes forment ce qu'on appelle le complexe majeur d'histocompatibilité (MHC). Ces protéines sont attachées à presque toutes les cellules de votre corps (à l'exception des globules rouges).Il existe de nombreuses variantes possibles de ces protéines attachées que vos autres cellules peuvent détecter. Ils font partie de la façon dont votre corps reconnaît quelles cellules appartiennent à votre corps et lesquelles ne le sont pas..
Par analogie, vous pouvez visualiser les protéines HLA sous forme de différentes chaînes de couleur flottant hors de la cellule. Dans notre exemple, nos propres cellules sont programmées pour reconnaître un certain motif de couleurs de chaîne qui nous appartient. Par exemple, vous pouvez imaginer que vos types HLA incluent une chaîne noire, une chaîne bleu vif, une chaîne violet clair et une chaîne jaune..
Si une cellule immunitaire remarque une cellule avec une chaîne de protéines HLA orange, elle déclenche une alarme. Cela avertit la cellule qu'elle peut voir quelque chose de potentiellement dangereux, comme un virus. Cela pourrait déclencher le système immunitaire pour attaquer la cellule.
Le système HLA joue un rôle important dans la défense immunitaire. Cependant, cela aide également à déterminer qui peut donner et recevoir des tissus avec succès. Si le système immunitaire cible le tissu donné comme étant étranger (c’est-à-dire une mauvaise «couleur»), il peut attaquer et endommager le tissu donné. C’est pourquoi il est important que les personnes recevant un don de tissu contenant autant de protéines HLA correspondantes (c'est-à-dire les bonnes «couleurs») que possible.
Le processus de dactylographie HLA
Le typage HLA évalue les gènes HLA particuliers dont vous avez hérité (c'est-à-dire les couleurs de votre chaîne). Étant donné qu'il existe un certain nombre de gènes HLA différents, ainsi que leurs variantes, il existe de très nombreuses combinaisons de couleurs possibles qui constituent ensemble votre type HLA spécifique..Le typage HLA comprend également généralement la recherche d'anticorps dirigés contre des protéines HLA spécifiques. Les anticorps sont fabriqués par une partie du système immunitaire. Si une personne possède déjà un anticorps contre une protéine HLA (c'est-à-dire, si elle est déjà préparée pour attaquer une certaine chaîne de couleur), elle peut attaquer cette protéine si elle est transplantée. Cela peut entraîner l'échec de la greffe. Donc, généralement, vous ne devriez pas recevoir une greffe de quelqu'un si vous avez déjà un anticorps contre l'une de leurs protéines HLA.
De la même manière, le typage HLA inclut aussi souvent ce qu’on appelle la compatibilité croisée des lymphocytes. Les lymphocytes sont un type de cellule immunitaire. La compatibilité croisée des lymphocytes permet de vérifier si le receveur possède un anticorps contre une protéine des lymphocytes du donneur. Si tel est le cas, cette personne ne devrait généralement pas recevoir de greffe de cette personne. Ces personnes courent un risque élevé de subir une greffe sans succès.
Le typage HLA est-il identique au typage sanguin??
Non. HLA est beaucoup plus compliqué que la détermination du groupe sanguin, car il existe beaucoup plus de marqueurs HLA qui rendent les cellules d'une personne uniques. Il n'y a que huit groupes sanguins de base et de nombreuses personnes peuvent recevoir en toute sécurité plus d'un type de sang (selon leur type). Pour recevoir uniquement le sang d'une personne, il n'est pas nécessaire que le résultat corresponde à celui du HLA, car ce n'est pas le cas pour les globules rouges..Cependant, pour recevoir une greffe d'organe solide, le receveur doit avoir un groupe sanguin compatible avec le donneur, ainsi que le meilleur jumelage HLA possible. Pour les dons de cellules souches, il faut une très forte compatibilité HLA, mais le groupe sanguin n'est pas aussi important que pour les greffes d'organes solides..
Comment les gènes HLA sont-ils hérités??
Parce que les gènes HLA sont situés les uns à côté des autres sur votre ADN, ils sont généralement hérités en tant que groupe. Vous héritez de tout un ensemble de couleurs et non d'une seule couleur à la fois. Votre type HLA est composé de l'ensemble des gènes HLA hérités de votre mère et des gènes HLA hérités de votre père. Dans notre analogie, les gènes HLA contiennent des informations sur la "couleur des chaînes" de vos cellules.Les parents biologiques partagent toujours la moitié de leurs protéines HLA avec leur enfant. Cela s'appelle également un «demi-match». À l'inverse, un enfant est toujours un demi-match avec ses parents. Dans notre analogie, un enfant partagerait la moitié des couleurs de ses cellules avec chacun de ses parents.
Les frères et soeurs qui partagent les deux parents sont plus susceptibles d'être une correspondance HLA identique. Ces frères et sœurs ont 1 chance sur 4 d’être un match HLA parfait (avec des cordes de couleurs parfaitement assorties).
Il y a aussi environ une chance sur deux que les frères et sœurs partagent la moitié des marqueurs HLA et fassent un demi-match..
Parce que les frères et sœurs ont seulement une chance sur quatre d'être identiques à HLA, il n'est pas rare que des personnes ne soient pas associées à un membre de leur famille..
Pour une greffe d'organe solide (comme un rein) pouvant être administrée par des donneurs vivants, il peut être intéressant de faire la dactylographie HLA pour les autres membres de la famille également: oncles, tantes, etc. Étant donné que les dons de cellules souches nécessitent un pourcentage plus élevé de correspondances HLA, il est moins probable qu'une correspondance appropriée soit trouvée de cette façon..
Ethnicité
Des groupes de «couleurs» HLA sont présents dans certains groupes ethniques. Ainsi, même si un membre de votre famille ne correspond pas, il est plus probable que quelqu'un appartenant à un patrimoine génétique partagé vous convienne. Cela fait partie de la raison pour laquelle il peut être plus difficile pour certaines personnes de trouver un bon match HLA que d'autres.Par exemple, les registres de la moelle osseuse contiennent actuellement moins de donneurs potentiels d’ascendance afro-américaine. Cela peut rendre moins probable que ces personnes trouvent une bonne correspondance HLA avec un non-parent.
Comment est-il exécuté?
Le typage HLA est un test génétique. Pour le test, vous devrez donner un échantillon de tissu. Cela provient généralement d'un coton-tige de l'intérieur de votre joue ou d'un échantillon de sang prélevé dans une veine du bras. Habituellement, aucune préparation pour le test n'est nécessaire. L'échantillon devra probablement être envoyé à un centre spécialisé pour analyse. Comme le typage HLA n’est pas un test sanguin courant, vous pouvez consulter votre assureur à l’avance pour évaluer la couverture et les coûts..Interprétation des résultats
Les résultats du typage HLA ne sont probablement pas très importants pour vous. Les protéines HLA ont des noms hautement techniques. Cependant, votre médecin peut vous donner des informations sur votre type d'HLA par rapport à celui d'un donneur potentiel. Par exemple, un tel test peut indiquer si les frères et sœurs sont identiquement compatibles avec HLA ou non, si la possibilité d’une greffe de cellules souches est à l’étude. Ceci est l'information pertinente.De combien de correspondances HLA ai-je besoin??
Idéalement, le donneur et le receveur seraient parfaitement appariés HLA. Cependant, ce n'est pas toujours possible. Les détails de cette opération dépendent du type spécifique de greffe et d'autres circonstances médicales..La transplantation de cellules souches est souvent un défi plus important que la transplantation d’organes solides en ce qui concerne l’importance d’une bonne compatibilité HLA. Dans les deux cas, les cellules du receveur d'une greffe risquent d'attaquer le tissu donné. Mais lors d'une greffe de cellules souches, il est également possible que certaines des cellules données au donateur puissent également attaquer les cellules du greffé. Ceci est connu comme la maladie du greffon contre l'hôte. Ainsi, les personnes recevant des dons de cellules souches ont généralement besoin d’un pourcentage d’allumettes supérieur à celui des personnes recevant un organe solide..
Les personnes recevant des dons d'organes solides ont tendance à faire mieux si elles ont un meilleur match HLA.
Par exemple, 10 ans après une greffe de rein, il est plus probable que votre rein soit encore fonctionnel si vous avez reçu un rein avec correspondance HLA complète plutôt que si vous avez reçu seulement une demi-correspondance HLA..
Différents médecins et établissements médicaux peuvent avoir des directives différentes sur le nombre de correspondances HLA nécessaires pour procéder à une greffe. Mais dans certaines situations, vous pouvez toujours avoir une greffe avec un plus petit nombre d’allumettes..
Votre médecin travaillera avec vous pour trouver la meilleure option de traitement si vous n'avez pas encore trouvé le bon accord pour la transplantation. Dans certains cas, vous souhaiterez peut-être procéder à une greffe qui ne correspond pas très bien. Dans d'autres cas, vous voudrez peut-être recevoir d'autres traitements en attendant qu'une meilleure correspondance soit potentiellement disponible. C'est difficile d'attendre, mais c'est parfois la meilleure option.
Dactylographie HLA et registres de tissus
Les informations sur votre type HLA sont incluses dans les bases de données qui relient les donneurs potentiels aux destinataires. Par exemple, le réseau United de partage d'organes détermine qui obtient les organes de donneurs décédés aux États-Unis. Il utilise des informations sur les types HLA des donneurs et des receveurs lors du calcul des correspondances les meilleures pour ces organes. C'est l'un des nombreux facteurs qui déterminent qui les reçoit.De même, les personnes sont encouragées à se porter volontaires pour que le typage HLA soit effectué, afin que des informations puissent être ajoutées à un registre de donneurs potentiels de moelle osseuse. Ces informations sont stockées dans une base de données. Si une correspondance HLA avec une personne ayant besoin de moelle osseuse est trouvée, ces personnes peuvent être contactées pour savoir si elles peuvent faire un don..
Un mot de Verywell
La saisie HLA est un sujet complexe et il est facile de se perdre dans les détails. Demandez à votre équipe soignante autant de questions que nécessaire pour vous sentir à l'aise. L’essentiel est que le typage HLA constitue une étape importante de votre plan de traitement des soins de santé. Trouver une bonne correspondance vous donnera les meilleures chances pour que votre greffe traite avec succès votre maladie et que votre nouveau tissu fonctionne pendant des années..Qu'est-ce qu'un test génétique?
