Le lien entre les traumatismes et les troubles dissociatifs

Il existe un lien très étroit entre les traumatismes (en particulier la maltraitance et / ou la négligence dans l'enfance) et les troubles dissociatifs, et la relation est importante dans les deux sens. On pense que les traumatismes à long terme sont une cause fondamentale des troubles dissociatifs, la dissociation apparaissant comme une stratégie d'adaptation permettant aux personnes de se démarquer d'un traumatisme qui pourrait autrement être insupportable. Lorsque la dissociation se poursuit alors que le danger réel n'existe plus, elle peut toutefois prolonger, voire empêcher, le rétablissement des abus et de la négligence. Il existe également un lien entre la dissociation et le trouble de stress post-traumatique (SSPT). Nous examinerons plus en profondeur ces relations, y compris les changements dans les fonctions cérébrales qui pourraient expliquer davantage la connexion..

Définition de la dissociation et des troubles dissociatifs

Il est important de définir brièvement les troubles de dissociation et de dissociation avant d'examiner l'impact du traumatisme..

Dissociation

La dissociation est une déconnexion entre les pensées, les sentiments, les souvenirs, les comportements, la perception et / ou le sens de l'identité d'une personne. Presque tout le monde a connu une dissociation à un moment donné, avec des exemples comme la rêverie ou le scénario courant de zonage en conduisant et de ne pas se souvenir des derniers kilomètres d'autoroute (hypnose)..

Troubles dissociatifs

Contrairement à la dissociation "normale", les troubles dissociatifs impliquent une dissociation (une évasion involontaire de la réalité) qui interfère avec le travail et / ou la vie de famille d'une personne. On estime qu'environ deux pour cent de la population souffre d'un trouble dissociatif, qui touche tous les groupes d'âge, tous les groupes ethniques et tous les milieux socio-économiques. Bien que ces affections soient diagnostiquées plus souvent chez les femmes, de nombreux chercheurs pensent qu'elles surviennent aussi souvent chez les deux sexes..

Les symptômes généraux des troubles dissociatifs incluent:

• Perte de mémoire pouvant impliquer des personnes, des lieux ou des événements
• La sensation d'être physiquement détaché du corps, comme si on regardait un film de soi
• Détachement émotionnel
• Manque de sens de soi
• Les conséquences de la dissociation, telles que les difficultés relationnelles, la perte d'emplois, l'anxiété, la dépression et les pensées d'automutilation

D'autres symptômes peuvent être présents selon le type de trouble dissociatif. Bien qu'il existe une gamme de symptômes allant de légers à sévères et pouvant varier énormément d'une personne à l'autre, les symptômes ont tendance à être similaires chaque fois qu'ils se manifestent chez un individu spécifique

Les types de troubles dissociatifs incluent:

• Amnésie dissociative: ce trouble est le plus courant et se caractérise par une perte de mémoire liée à des événements importants ou à des périodes de la vie
• Fugue dissociative: ce trouble se caractérise par l'errance et l'absence de souvenir d'un événement ou d'une période.
• Dépersonnalisation / déréalisation: La dépersonnalisation fait référence au sentiment d'être à l'extérieur de votre corps ou à des sentiments comme si vous observiez votre vie de côté. Bien qu'environ 50% des adultes connaîtront au moins un épisode de dépersonnalisation, ce dernier est considéré comme un trouble si la dépersonnalisation a un impact négatif sur les relations ou la vie professionnelle de la personne. La déréalisation peut survenir parallèlement à la dépersonnalisation et évoque le sentiment d'être détaché de son environnement..
• Trouble dissociatif de l'identité (anciennement appelé syndrome à personnalité multiple): la confusion de l'identité et l'altération de l'identité peuvent se produire à des degrés divers avec ce syndrome, la personnalité d'une personne étant "divisée" entre une ou plusieurs personnalités alternatives.

• Trouble dissociatif non spécifié

Lien entre traumatisme et dissociation

Il existe un lien très fort entre traumatisme et dissociation.

Les traumatismes persistants, en particulier les abus physiques, sexuels ou émotionnels et / ou la négligence durant l'enfance, constituent un facteur de risque très important pour le développement de troubles dissociatifs et seraient la cause première chez au moins 90% des personnes atteintes de ces affections..

En fait, les troubles dissociatifs sont associés à la fréquence la plus élevée d'abus dans l'enfance et de négligence de tous les troubles psychiatriques. Bien que les abus, fréquents dans l'enfance, soient fréquents dans l'enfance, un épisode de traumatisme unique mais catastrophique chez les enfants ou les adultes (catastrophes naturelles, combats militaires, torture et crimes violents) peut également précéder l'apparition de troubles dissociatifs..

La dissociation en tant que stratégie d'adaptation pour l'évitement am

La dissociation dans le contexte d'un traumatisme chronique est considérée comme une stratégie d'adaptation, du moins au début.

En cas d'abus ou de négligence dans l'enfance, la dissociation est considérée comme une technique de survie autoprotectrice dans laquelle un enfant (ou un adulte) glisse dans un état dissociatif afin d'échapper à un traumatisme insupportable..

Les enfants, en particulier, peuvent être impuissants à faire quoi que ce soit à propos du traumatisme, et se déconnecter de la maltraitance ou de la négligence (échapper dans un sens) peut leur permettre de faire face à la situation. En plus de la déconnexion, la déréalisation peut aider l'enfant à vivre la réalité comme un rêve qui ne lui arrive pas vraiment.

(Il est important de noter que la maltraitance et la négligence émotionnelles dans l'enfance, bien qu'elles soient un peu plus difficiles à reconnaître que les violences physiques ou sexuelles, peuvent également conduire à la dissociation dans le but de rendre la négligence plus supportable.)

Pour soutenir davantage ce lien entre traumatisme et dissociation, les auteurs d’un article de 2014 publié dans Psychopharmacologie clinique et neurosciences Il convient de noter que les personnes atteintes de troubles dissociatifs font état de la plus forte fréquence de maltraitance et / ou de négligence infantile parmi toutes les maladies psychiatriques. Ceci est un lien extrêmement fort, suggérant que la dissociation est la réaction ultime à un traumatisme important.

Quand on parle de traumatisme, il est important de noter que toutes les personnes ayant subi un traumatisme infantile ne développeront pas un trouble dissociatif..

Effets négatifs à long terme de la dissociation

Bien que la dissociation puisse être initialement une stratégie d'adaptation permettant à une personne de gérer un stress grave et des menaces personnelles, des problèmes surviennent lorsque la dissociation se produit dans des situations où le danger réel n'est pas présent. Et comme la dissociation se produit généralement sans conscience, les gens ne réalisent généralement pas qu’ils l’utilisent comme stratégie d’adaptation..

La dissociation sans menace réelle est une arme à double tranchant. Une déconnexion dans ce contexte peut interférer avec les relations, le travail et les activités quotidiennes d'une personne. Étant donné que les antécédents de violence peuvent être perçus comme une menace et une dissociation, ils peuvent nuire à la guérison et au rétablissement du traumatisme. Se déconnecter de situations "normales" ne générant pas de stress important peut également amener une personne à tolérer une situation qui devrait être changée.

Âge des traumatismes et des troubles dissociatifs

En général, la gravité d'un trouble dissociatif est en corrélation avec la gravité de l'abus ou de la négligence, mais il semble que les enfants de certains âges «sensibles» sont plus susceptibles de développer ces troubles en réponse à un traumatisme. Les enfants d'âge préscolaire (de 4 à 5 ans), ainsi que les préadolescents (de 8 à 9 ans), semblent être particulièrement vulnérables. Dans l'ensemble, les traumatismes graves persistants avant l'âge de 9 ans sont les plus fortement associés au développement de troubles dissociatifs et, lorsqu'ils se produisent, ils peuvent être présents dès l'âge de 5 ans..

Changements cérébraux dans les traumatismes et la dissociation

Le lien entre traumatisme et dissociation est également corroboré par des études portant sur les modifications de la fonction cérébrale associées aux traumatismes ou à la dissociation. On sait que la maltraitance infantile affecte le cerveau et une étude de 2018 a révélé que la dissociation est associée à des modifications similaires du cerveau et des connexions neuronales susceptibles de sous-tendre les symptômes et les comportements. Bien que les changements soient complexes, certains ont été notés, notamment une activité limbique réduite, une activité accrue du lobe frontal et des modifications de la communication entre ces deux régions. Certes, la neurobiologie des traumatismes et de la dissociation est un domaine dans lequel de nombreuses recherches sont nécessaires.

Les effets d'un traumatisme chez l'enfant

Lien entre traumatisme, SSPT et dissociation

La dissociation et le trouble de stress post-traumatique (SSPT) sont également étroitement liés et se produisent souvent ensemble, certains considérant que les troubles dissociatifs sont un sous-type ou un sous-ensemble du SSPT. Les symptômes, ainsi que l'impact des deux conditions, peuvent cependant être très différents.

L'ESPT peut se développer après une seule expérience traumatique, soit comme enfant, soit comme adulte (par exemple, assister à un événement violent ou à une catastrophe naturelle). D'autre part, les troubles dissociatifs résultent généralement d'un traumatisme et du stress dans l'enfance, pas à l'âge adulte, et résultent d'un traumatisme chronique (par exemple, épisodes répétés d'abus physique, émotionnel ou sexuel).

Contrairement au traumatisme qui est souvent à la base des troubles dissociatifs, dans lequel des groupes d'âge spécifiques semblent être plus vulnérables, le SSPT est moins dépendant de l'âge et est davantage lié à la gravité des expériences traumatiques..

La dissociation, mais sans le degré d’impact des troubles dissociatifs, est fréquente avec le SSPT. En dissociation avec le SSPT, les symptômes du SSPT peuvent intensifier la dissociation, mais celle-ci est souvent de courte durée. Comparativement aux personnes atteintes de troubles dissociatifs, les personnes atteintes de SSPT classique présentent également des niveaux moins élevés de prévention des traumatismes. Cela dit, lorsque des symptômes importants de dissociation (tels qu'une dépersonnalisation et / ou une déréalisation) se manifestent, ils peuvent entraver la guérison (ou entraîner une aggravation) du SSPT sans traitement..

Un mot de Verywell

Si vous avez vécu un événement traumatique et que vous ressentez également une dissociation, il est important de demander de l'aide. Bien que les troubles dissociatifs soient relativement fréquents (deux pour cent de la population), un problème majeur est que la plupart des gens ignorent complètement qu'ils réagissent à ces comportements. Resté seul, cela peut conduire à la dépression, à l'anxiété, à des problèmes relationnels et professionnels, à des problèmes de toxicomanie, etc. Et non seulement ces comportements sont-ils inadaptés, mais ils peuvent également empêcher la guérison du traumatisme d'origine à l'origine de la dissociation.

.