Hyperprolactinémie Vue d'ensemble

L'hyperprolactinémie est un état caractérisé par des taux élevés d'une hormone appelée prolactine dans le sang. La prolactine est produite par l'hypophyse et joue un rôle vital dans le développement des seins pendant la grossesse..
Bien que l'hyperprolactinémie soit considérée comme parfaitement normale pendant la grossesse et l'allaitement, elle peut survenir à d'autres moments en raison de la maladie et de l'utilisation de médicaments. L'hyperprolactinémie peut affecter à la fois les femmes et les hommes, entraînant notamment des menstruations irrégulières et un dysfonctionnement érectile.

Causes de l'hyperprolactinémie

Les taux de prolactine peuvent être élevés pour plusieurs raisons. L'une des causes les plus courantes est la formation d'une tumeur bénigne sur l'hypophyse. Cette croissance non cancéreuse, appelée prolactinome, sécrète directement une quantité excessive de prolactine tout en diminuant les taux d'autres hormones sexuelles..
Les maladies qui affectent une partie du cerveau appelée hypothalamus peuvent également causer une hyperprolactinémie. L'hypothalamus joue le rôle de lien entre le système nerveux et l'hypophyse. L’augmentation des taux de prolactine peut souvent être directement liée à une tumeur, à un traumatisme ou à une infection de l’hypothalamus.
Les autres causes peuvent inclure:

• Hypothyroïdie (taux d'hormones thyroïdiennes bas)
• Cirrhose du foie
• Insuffisance rénale chronique
• Antidépresseurs (Anafranil, Norpramin)
• Antipsychotiques (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
• Antihypertenseurs (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
• Antinauséaux (Reglan, Primperan, Lexapram)
• Antagonistes des acides H2 (Tagamet, Zantac)
• L'œstrogène

Symptômes de l'hyperprolactinémie

Les symptômes de l'hyperprolactinémie chez les femmes peuvent varier. Lorsqu'ils surviennent en dehors de la grossesse ou de l'allaitement, ils peuvent inclure:

• Infertilité
• Gallactoria (lactation anormale)
• Périodes peu fréquentes ou irrégulières
• Aménorrhée (disparition des périodes d'ovulation)
• Perte de libido
• Douleur mammaire
• Rapports sexuels douloureux dus à la sécheresse vaginale

Chez les hommes, les symptômes impliquent généralement un dysfonctionnement sexuel et / ou une douleur associée à la formation du prolactinome. Les signes et symptômes communs incluent:

• Dysfonction érectile
• Gynécomastie (développement du tissu mammaire)
• Lactation
• Infertilité
• Perte de libido

Étant donné que l'hyperprolactinémie chez les hommes ne se manifeste pas toujours par des symptômes manifestes, tels que des problèmes menstruels, il est parfois difficile à détecter. Dans certains cas, des maux de tête causés par la tumeur hypophysaire ou par des troubles de la vision peuvent constituer le premier signe de l'affection chez les hommes et les femmes..

Diagnostic de l'hyperprolactinémie

Le diagnostic d'hyperprolactinémie implique un test sanguin de routine pour vérifier les niveaux de prolactine. Si les taux sanguins sont élevés, le médecin peut souhaiter répéter le test, cette fois après avoir jeûné pendant au moins huit heures. Les taux normaux de prolactine sont inférieurs à 500 mUI / L chez les femmes et à moins de 450 mUI / L chez les hommes
Un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être ordonné pour rechercher des signes de croissance hypophysaire ou de lésion des tissus environnants. Des tests sanguins pour évaluer d'autres niveaux d'hormones peuvent être utiles pour éliminer d'autres causes possibles des symptômes..

Traitement de l'hyperprolactinémie

Le but du traitement est de ramener la prolactine à un niveau normal. Il existe un certain nombre d'options standard pour y parvenir:

• Les médicaments Parlodel (bromocriptine) et Dostinex (cabergoline) sont connus pour être efficaces dans la réduction des taux de prolactine et la diminution des tumeurs hypophysaires..
• La chirurgie peut parfois être utilisée pour enlever une tumeur hypophysaire si les médicaments ne fonctionnent pas ou sont mal tolérés
• Des radiations, bien que rarement utilisées, peuvent être suggérées si les médicaments et la chirurgie n’ont pas été efficaces.
• L’hypothyroïdie peut être traitée avec une hormone thyroïdienne synthétique, ce qui devrait faire baisser les taux de prolactine.
• Si des taux élevés de prolactine sont causés par des médicaments sur ordonnance, des médicaments de substitution peuvent être prescrits.