Recherchez les codes HCPC de Medicare
À partir de cette recherche de code HCPCS de Medicare, vous trouverez trois éléments: une description de chaque code HCPCS, le montant de la valeur relative (RVU) et le coût de la pratique géographique (GPCI). Lorsqu'ils sont réunis, ils deviennent le barème des honoraires des médecins.
Qu'est-ce qu'un montant de valeur relative (RVU)?
Chaque code HCPCS se voit attribuer une valeur - une somme d'argent que Medicare payera en moyenne à un hôpital ou à un médecin pour ce service. Ensuite, les villes et autres zones géographiques se voient attribuer une RVU - montant relatif - correspondant à un pourcentage, supérieur ou inférieur, du paiement moyen HCPCS..Voici comment cela fonctionne: En fonction de votre lieu de résidence, la RVU sera supérieure ou inférieure à la moyenne, en fonction du coût des transactions. Ainsi, par exemple, le coût des affaires est plus élevé que la moyenne à New York. La moyenne = 1. La RVU pour la ville de New York pourrait être de 1,3. À Birmingham, en Alabama, où le coût des affaires est beaucoup moins élevé, le RVU pourrait être 0,75..
Qu'est-ce qu'un indice de coût de la pratique géographique??
Le GPCI est le montant payé pour chaque code HCPCS une fois que la moyenne a été multipliée par la RVU. Ce n'est pas un pourcentage - c'est le montant réel. En regardant le code X d'en haut, la côte moyenne (RVU = 1,0) pourrait être de 100 $. À New York, où le RVU est de 1,3, le code X vaut 130 $. À Birmingham, en Alabama, où le RVU est de 0,75, le code X aurait une valeur de 75 $.Lorsqu'ils sont combinés, le montant du paiement du code, la RVU et l'ICPG entraînent des honoraires du médecin pour chaque service ou intervention susceptible de vous être fourni, en tant que patient. C'est ce qu'on appelle le barème des honoraires des médecins.
Rappelez-vous que le barème des honoraires des médecins vous indique uniquement ce que Medicare paie pour ces services. Si vous avez une assurance privée, le montant versé à votre médecin ou à votre hôpital peut être plus ou moins élevé..
Lorsque vous effectuez une recherche HCPCS, vous pouvez apprendre quatre choses:
- Vous pouvez utiliser un code HCPCS pour savoir quel service ou quelle procédure il représente..
- Vous pouvez utiliser un service ou une procédure pour rechercher les codes HCPCS susceptibles de s'appliquer..
- Vous pouvez savoir combien Medicare paie à un médecin et à un établissement de votre région pour ce service ou cette procédure (le RVU)..
- Vous pouvez connaître le montant moyen payé aux États-Unis pour ce code..
Ici's comment faire gratuitement votre recherche HCPCS Medicare:
- Étape 1: Vous commencerez par une page d'aperçu décrivant le matériel que vous êtes sur le point de rechercher. Lisez les informations sur la page d'aperçu, puis cliquez sur COMMENCER LA RECHERCHE.
- Étape 2: Sur la page suivante, vous trouverez un titre indiquant que vous recherchez les codes CPT. Ces codes sont pour la plupart identiques aux codes HCPCS, bien que HCPCS inclue des codes supplémentaires pour les appareils, les services d'ambulance et l'équipement médical durable..
- Vous trouverez une licence d'utilisation finale. En substance, cela vous indique que vous pouvez rechercher ces codes uniquement pour vos informations personnelles et que vous ne pouvez pas les vendre à quelqu'un d'autre. Il y a un jargon juridique supplémentaire que vous devriez lire.
- Étape 3: Cliquez sur ACCEPTER ou NE PAS ACCEPTER. Si vous cliquez sur NE PAS ACCEPTER, vous ne serez pas autorisé à accéder à la recherche de code..
- Étape 4: La page suivante est votre page de recherche. Tout d'abord, vous choisirez l'année ou la partie d'année pour laquelle vous recherchez les codes. Ensuite, vous choisirez le type de résultats que vous souhaitez. Si vous n'êtes pas sûr et que vous comparez vos propres documents de facturation à la tarification, choisissez l'IGCI pour commencer. Si cela ne vous convient pas, vous pouvez rechercher une autre valeur. Vous devez également choisir un "transporteur" ou une "localité" spécifique. Celles-ci sont difficiles à choisir car elles sont dans un ordre étrange. Vous devrez peut-être lire chaque possibilité car elles ne sont pas vraiment alphabétiques. Par exemple, je vis dans le centre de New York, qui n’est répertorié nulle part près de New York. C'est répertorié comme "Reste de New York".
- Hit ENVOYER.
- Étape 5: Entrez le code HCPCS que vous essayez d'identifier sur la page suivante. Ensuite, choisissez TOUS LES MODIFICATEURS, car cela vous donnera toutes les informations sur ce code. Continuez à chercher les codes dont vous avez besoin. Enregistrez les informations dont vous avez besoin en fonction de l'utilisation que vous en faites.
Lien vers les instructions pour:
- Lecture de l'EOB de votre payeur - Explication des avantages
- Si vous pensez que votre médecin facture pour des services qui ne vous sont pas fournis ou pour un niveau de service supérieur à celui que vous avez reçu, vous voudrez savoir quoi faire à propos de cette pratique appelée Upcoding..
