Informations sur les sorties et les réadmissions des hôpitaux
Peu importe que vous ayez maintenant un trou comportant de nombreuses piqûres sur votre abdomen (sur votre jambe, sur votre épaule, etc.). Vous ressentez une douleur extrême par rapport au toit et vous vous sentez frappé par un semi-camion. Vous ne pouvez pas imaginer ce qu'ils peuvent penser de vouloir vous renvoyer à la maison si rapidement.
L’hôpital voudra peut-être vous quitter si tôt après votre chirurgie pour un certain nombre de raisons. Ils sont similaires aux raisons pour lesquelles ils veulent sortir rapidement les patients, peu importe la raison pour laquelle ils ont été admis. C’est-à-dire qu’à un moment donné, ils ne peuvent plus gagner assez d’argent pour mériter la peine de vous garder là-bas..
Voici certaines des raisons pour lesquelles ils veulent vous renvoyer le plus tôt possible:
- Les assurances et l'assurance-maladie ont des directives sur le montant de l'hospitalisation qu'ils sont disposés à payer pour chaque diagnostic et plan de traitement (appelé DAI) pour lequel vous pourriez être admis. Une fois ce délai dépassé, il se peut que l’hôpital ne soit plus remboursé pour votre séjour, sauf si un autre problème est apparu, qu’il peut facturer et se faire rembourser à la place..
- Si vous êtes un patient Medicare et que vous courez un risque d'infection, qu'il s'agisse d'une intervention chirurgicale ou que votre immunité aux infections est compromise, l'hôpital vous demande de partir avant que l'infection ne commence à se manifester. En effet, si vous contractez un trouble évitable pendant votre séjour à l'hôpital (appelé événement jamais ou grave à signaler) et que c'est la faute de l'hôpital, vous ne l'aurez pas acquis, Medicare ne remboursera pas à l'hôpital les soins qu'il doit vous fournir pendant votre séjour. séjour prolongé. Par conséquent, logiquement, plus vous êtes libéré tôt, moins il y a de risque d'infections ou plus d'événements évitables peuvent se produire pendant votre séjour..
Voici ce qui s'est passé ensuite: les patients rentraient chez eux ou seraient renvoyés dans une maison de retraite ou un centre de réadaptation, uniquement pour découvrir des problèmes majeurs liés à leur capacité de guérison, notamment la découverte qu'ils étaient infectés ou qu'ils n'avaient pas les bonnes instructions. , ou le où-avec-tout, pour gérer leur récupération. Alors ils reviendraient à l'hôpital pour être réadmis, auquel cas l'hôpital pourrait recommencer à gagner de l'argent parce que le problème pour lequel ils avaient été admis ne s'était jamais manifesté qu'après avoir quitté l'hôpital pour la première fois. La réintégration à l'hôpital était bénéfique pour les patients et, comme elle pouvait être remboursée, c'était également bénéfique pour l'hôpital. (Peu importe le stress supplémentaire et le ralentissement de la guérison provoqués par le déplacement de la patiente d’ici à l’arrière lors du premier congé.)
Medicare n'a pas mis longtemps à comprendre ce que faisaient les hôpitaux et combien cela coûtait au système. Ainsi, dans le cadre de la loi sur les soins abordables (ObamaCare, également appelé ACA), un autre nouveau règlement a été inclus. En d’autres termes, si un hôpital réadmet un patient de Medicare dans les 30 jours suivant son congé, il sera pénalisé par un remboursement moins élevé. En 2012, plus de 2 000 hôpitaux ont été pénalisés.
À quoi s'attendre des politiques de réadmission des hôpitaux de l'ACA
Si vous êtes hospitalisé, vous constaterez peut-être un certain nombre de changements, certains bons et d'autres problématiques..Tout d’abord, tout comme vous commencerez à voir un niveau plus élevé de communications plus efficaces du personnel hospitalier, car ils savent que vous les jugerez formellement au moyen d’enquêtes sur la satisfaction des patients, vous commencerez également à voir une planification de sortie plus efficace. Vous aurez probablement beaucoup de matériel de lecture, on vous demandera peut-être de regarder des vidéos sur la façon de prendre soin de vous après votre sortie, et vous pourrez même recevoir un appel téléphonique une fois que vous serez à la maison (ou dans le centre de réadaptation). vous. Ce sont toutes des tentatives pour un bon service client et sont certainement un avantage pour vous..
Cependant, nous pourrions aussi commencer à constater que d’autres conséquences imprévues se répercutent dans le système. À la mi-2012, une nouvelle approche (facilement considérée comme contraire à l'éthique) pour gagner plus d'argent a été découverte lorsqu'il a été découvert que les hôpitaux pourraient gagner plus d'argent s'ils traitaient des patients, même sur plusieurs jours ou plusieurs semaines, sans jamais les admettre. En particulier, les patients de Medicare sont maintenus dans un «statut d'observation non remboursable», ce qui signifie pour beaucoup qu'ils devront payer eux-mêmes leurs soins..
L’objectif de réglementer le mode de remboursement des hôpitaux pour les patients est d’éliminer la surfacturation et la fraude, des éléments essentiels au succès de l’ACA. S'assurer que ces réglementations ne se traduisent pas par des problèmes supplémentaires pour les patients, il faudra que les patients intelligents se mobilisent lorsqu'ils voient des problèmes en résulter.
