Rapport d'histopathologie Comment est-il fait et que comprend-il?
Par conséquent, l'histopathologie signifie littéralement l'étude des tissus en relation avec la maladie. Un rapport d'histopathologie décrit le tissu qui a été envoyé pour examen et les caractéristiques de l'apparence du cancer au microscope. Un rapport d'histopathologie est parfois appelé rapport de biopsie ou rapport de pathologie..
Le rapport d'histopathologie
Le médecin spécialiste qui effectue l'examen au microscope s'appelle un pathologiste. Le tissu étudié provient d'une biopsie ou d'une procédure chirurgicale au cours de laquelle un échantillon du tissu suspect est sélectionné et envoyé au laboratoire. Il est ensuite traité et coupé en très fines couches (appelées sections), teinté et examiné au microscope pour caractériser les détails des cellules dans le tissu. Pour certaines maladies, le chirurgien peut obtenir un échantillon du tissu interprété très rapidement grâce à l'utilisation de coupes congelées. Les coupes ou tranches congelées sont utilisées avec parcimonie dans les lymphomes, en raison de problèmes d’interprétation et d’échantillonnage. Dans les lymphomes, les ganglions lymphatiques sont le tissu le plus couramment examiné en histopathologie. Pour de nombreux types de cancers du sang, une biopsie de la moelle osseuse peut également être nécessaire pour poser un diagnostic définitif..Composantes du rapport
Les rapports d'histopathologie sur des échantillons de cancer chirurgical deviennent de plus en plus complexes. Ils peuvent inclure:- L'aspect microscopique du tissu impliqué
- Taches spéciales
- Techniques moléculaires
- Autres tests
Interprétation du rapport
Bon nombre des conclusions de cet examen des tissus sont liées au pronostic. Les indicateurs pronostiques peuvent inclure le niveau de la tumeur et l'étendue de la propagation, et si le cancer a été retiré avec une marge de cellules saines l'entourant ou s'il est prouvé que le cancer s'est propagé au-delà de ce qui a été retiré.Les systèmes de classement diffèrent selon le type de cancer évalué, mais les cellules sont généralement notées en fonction de leur anomalie au microscope, les tumeurs de grade 1 étant d'apparence plus normale et les tumeurs de grade 4 reflétant davantage d'anomalies. Une tumeur de haut grade est donc généralement une tumeur dans laquelle les cellules présentent davantage d'anomalies. La notation n'est pas la même chose que la mise en scène. La stadification a plus à voir avec l'endroit où le cancer se trouve dans le corps et jusqu'à quel point il s'est propagé.
Descriptions moléculaires et autres techniques d'échantillonnage
En plus de l'histopathologie, d'autres techniques peuvent être utilisées pour évaluer la présence de cancer dans les tissus, notamment la cytologie par aspiration à l'aiguille fine, et certaines de ces techniques peuvent être utilisées plus largement dans les établissements de soins de santé du monde entier. Les leucémies et les lymphomes sont diagnostiqués en combinant leur apparence: l'apparence des cellules (morphologie), leurs marqueurs ou protéines de surface pouvant être détectés par des tests de détection des anticorps (immunophénotype), leurs enzymes pouvant permettre certaines réactions chimiques (cytochimie), et leurs modifications chromosomiques (caryotype).Souvent, dans les lymphomes et autres cancers, une technique appelée immunohistochimie est utilisée pour aider à évaluer le type de tumeur, son pronostic et son traitement. L'immunohistochimie implique l'utilisation d'anticorps pour coller à des étiquettes ou des marqueurs particuliers situés à l'extérieur des cellules cancéreuses..
Ces marqueurs auxquels les anticorps adhèrent ont souvent "CD" dans leur nom, ce qui représente un cluster de différenciation. Par exemple, CD23 et CD5 sont des étiquettes microscopiques qui, si elles sont présentes dans les cellules cancéreuses, pourraient soutenir la notion selon laquelle une leucémie lymphocytaire chronique (LLC) / un petit lymphome lymphocytaire (SLL) est un diagnostic possible. Cependant, ces mêmes marqueurs sont également présents dans d'autres tumeurs malignes, de sorte que les médecins utilisent une sorte de processus d'élimination basé sur les informations disponibles et sur ce que l'on sait des différentes tumeurs malignes et de leurs marqueurs CD "typiques"..
Le CD20 est un autre exemple de marqueur CD, présent dans certains lymphomes mais absent dans d'autres. Le lymphome diffus à grandes cellules B, ou DLBCL, est un lymphome très fréquent associé au marqueur CD20.
Pour un échantillon donné de cellules de leucémie ou de lymphome, les marqueurs peuvent être testés à l'aide de tout un panel d'anticorps se liant à différents marqueurs, avec des contrôles positifs et négatifs intégrés..
Des études moléculaires et chromosomiques peuvent être réalisées pour examiner les réarrangements de gènes et les modifications spécifiques des chromosomes. Parfois, les gènes insérés ou supprimés sont liés à des informations sur le pronostic. Par exemple, dans la leucémie lymphoïde chronique, ou LCL, une partie spécifique d'un chromosome est perdue, et souvent, elle est parfois perdue avec un gène qui aide à supprimer le cancer. La suppression de 17p touche environ trois à 10% des personnes atteintes de LLC, dans l’ensemble. La LLC de délétion 17p est une forme de LLC qui est plus difficile à traiter avec la chimiothérapie conventionnelle.
