Fonctionnement des IMAO et effets secondaires courants

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) constituent une classe d'antidépresseurs développée dans les années 1950. Ils sont efficaces dans le traitement de la dépression, du trouble panique et d'autres troubles anxieux. Bien qu'ils soient généralement aussi efficaces que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques (ATC), ils sont utilisés moins souvent en raison des précautions alimentaires nécessaires et du risque d'effets indésirables lorsqu'ils sont mélangés à certains médicaments..

Exemples de IMAO

• Phénelzine (Nardil)
• Tranylcypromine (Parnate)
• Isocarboxazid (marplan)
• Sélégiline (emsam)

Emsam est un patch transdermique (peau) appliqué une fois par jour. Ce mode d’administration risque moins de provoquer les complications alimentaires associées à une voie orale..

Comment fonctionnent les IMAO

On pense que le cerveau contient plusieurs centaines de types de messagers chimiques (neurotransmetteurs) qui agissent en tant qu'agents de communication entre différentes cellules du cerveau. Ces messagers chimiques sont des substances moléculaires pouvant influer sur l'humeur, l'appétit, l'anxiété, le sommeil, la fréquence cardiaque, la température, l'agressivité, la peur et de nombreux autres événements physiques et psychologiques. La monoamine oxydase (MAO) est une enzyme qui dégrade ou décompose trois neurotransmetteurs associés à l'humeur et à l'anxiété:

1. Sérotonine. Ce neurotransmetteur joue un rôle dans la modulation de l'anxiété, de l'humeur, du sommeil, de l'appétit et de la sexualité.
2. Norépinéphrine. Aussi appelée noradrénaline, noradrénalineinfluence le sommeil et la vigilance et serait en corrélation avec la réponse au stress de combat ou de fuite.
3. Dopamine. En plus d’influencer les mouvements du corps, la dopamine serait également impliquée dans les comportements de motivation, de récompense, de renforcement et de dépendance. De nombreuses théories sur la psychose suggèrent que la dopamine joue un rôle dans les symptômes psychotiques.

Les IMAO réduisent l'activité de l'enzyme MAO. Moins de MAO entraîne des niveaux plus élevés de noradrénaline, de sérotonine et de dopamine dans le cerveau. Les avantages de ces augmentations sont une humeur améliorée et un effet anti-panique..

Effets secondaires courants

• Diminution du sommeil / insomnie
• La nausée
• La diarrhée
• Bouche sèche
• Hypertension artérielle
• Hypotension (pression artérielle basse)
• Vertiges
• Gain de poids
• Oedème (rétention d'eau)
• Dysfonction sexuelle
• Spasmes musculaires
• La faiblesse
• Confusion

Cette liste n’est pas exhaustive et vous pourriez ressentir d’autres effets secondaires non mentionnés ici. Vous devez signaler à votre médecin tous les effets indésirables liés aux médicaments..

Hypertension induite par la tyramine

La tyramine est un composé présent dans de nombreux aliments. Ce composé a un effet sur la pression artérielle et est régulé par l'enzyme MAO. Lorsque l'enzyme MAO est inhibée (par exemple, lorsque vous prenez un IMAO), la tyramine peut atteindre des niveaux dangereusement élevés, entraînant une pression artérielle extrêmement élevée. Lors de la prise d'un IMAO, il sera nécessaire d'éviter les aliments et les boissons riches en tyramine pour prévenir les pics d'hypotension potentiellement mortels..

Autres précautions et contre-indications

Avant de commencer le traitement par MAOI, informez votre médecin si vous avez l'une des affections suivantes:

• Maladie rénale (maladie rénale)
• Trouble épileptique
• Maladie cardiovasculaire (c.-à-d. Crise cardiaque antérieure, maladie cardiaque)
• Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)
• Hypertension artérielle
• Diabète

Dites à tous vos fournisseurs de soins que vous prenez un IMAO. Ceci inclut les médecins, les assistants médicaux, les dentistes et autres fournisseurs de soins de santé.

Ne prenez aucun médicament sans l'approbation de votre médecin.

Syndrome de sérotonine

Des niveaux dangereusement élevés de sérotonine dans le cerveau peuvent provoquer une maladie potentiellement mortelle appelée syndrome sérotoninergique. Cette maladie rare résulte généralement de l’interaction de deux médicaments ou plus qui influent sur le taux de sérotonine dans le cerveau. Même certains suppléments en vente libre, tels que le millepertuis, peuvent provoquer un syndrome de sérotonine s'ils sont mélangés à des IMAO. Pour réduire le risque de syndrome sérotoninergique, les IMAO ne doivent jamais être pris avec des ISRS ou des ATE. Il est recommandé de ne commencer aucun autre traitement antidépresseur avant 10 à 14 jours après l’arrêt du traitement par un IMAO..

Grossesse

La recherche sur la grossesse et le traitement par IMAO est limitée. Il est recommandé d'éviter le traitement par IMAO pendant la grossesse. Si vous allaitez ou êtes enceinte, il est préférable de discuter des risques et des avantages du traitement par IMAO avec votre médecin..

Syndrome de cessation

Certaines personnes ont signalé des symptômes similaires à ceux du sevrage en cas de diminution ou d'arrêt du traitement par IMAO. On pense que ces symptômes résultent d'une tentative du cerveau de stabiliser les niveaux de sérotonine et de noradrénaline après un changement soudain.

Les symptômes pouvant apparaître lors de l’arrêt du traitement par IMAO incluent:

• La nausée
• Mal de tête
• Douleurs musculaires
• Vertiges
• Sensations de choc électrique dans le cou et la tête

Bien qu'aucun de ces symptômes ne soit considéré comme dangereux, ils peuvent être assez déconcertants. Ne réduisez pas ou n'interrompez pas le traitement par IMAO sans consulter votre médecin..

Risque de suicide

L'association d'une augmentation des idées suicidaires au traitement antidépresseur, en particulier chez les adolescents, a été un centre d'attention et de controverse ces dernières années. En réponse aux préoccupations suggérées dans les études de cas et certaines recherches, la US Food and Drug Administration a publié une déclaration en 2007. Elle proposait que les fabricants de tous les antidépresseurs intègrent un avertissement concernant leurs produits concernant un risque accru de pensées et de comportements suicidaires au Canada. jeunes adultes âgés de 18 à 24 ans pendant le traitement initial.

Jusqu'à présent, les chercheurs n'ont pas trouvé de réponse définitive sur le lien entre antidépresseur et suicide. Pour la grande majorité des gens, les antidépresseurs réduisent la dépression et atténuent l'impuissance et le désespoir qui les animent. Mais, pour un très petit pourcentage de personnes prenant des antidépresseurs, cela peut ne pas être le cas. Si ce problème vous préoccupe, soyez franc avec votre médecin et n'hésitez pas à poser des questions..