Types et symptômes de fractures de la cheville

Les fractures de la cheville sont des blessures courantes aux os autour de l'articulation de la cheville. Il existe de nombreux types de fractures de la cheville et les traitements varient considérablement en fonction de l'emplacement et de la gravité de la blessure. Comprendre quoi faire à propos d'une cheville cassée nécessite quelques informations sur la façon dont ces blessures se produisent.

Les os de la cheville

La cheville est une articulation complexe qui se forme lorsque trois os se rejoignent. Les os de la jambe, du tibia et du péroné sont au-dessus de l'articulation et le talus est en dessous de l'articulation..
Lorsqu'un médecin parle d'une fracture de la cheville, il parle généralement d'un os fracturé du tibia ou du péroné..
Le tibia, également appelé tibia, est le plus gros os porteur de la partie inférieure de la jambe. Environ 90% du poids transféré à travers la jambe sont transportés par le tibia. Le péroné est l'os le plus petit situé à l'extérieur de la jambe. Il ne représente qu'environ 10% de votre poids corporel.
Le tibia et le péroné s'enroulent autour du talus pour former l'articulation de la cheville. Les saillies osseuses de la cheville sont appelées malléole interne (extrémité du tibia) et malléole latérale (extrémité du péroné). Les extrémités de ces os forment une coupe en forme de coupe dans laquelle se trouve l'os du talus..

Fractures de cheville stables et instables

L'aspect le plus important du traitement des fractures de la cheville consiste à comprendre comment le talus se déplace par rapport aux extrémités du tibia et du péroné. Les fractures de la cheville sont soit stables (le mouvement du talus est inchangé), soit instables (le talus ne bouge pas de manière normale). Cela signifie que l'articulation n'est pas maintenue dans une position symétrique. Lorsque la fracture de la cheville est instable, un traitement plus invasif est nécessaire..

Types de chevilles cassées

En cas de fracture de la cheville, la blessure peut toucher l'extrémité du tibia (la malléole interne) ou le péroné (la malléole latérale), ou les deux. Déterminer comment procéder avec le traitement dépend du lieu où la blessure s’est produite. Il existe de nombreux types de fractures de la cheville, voici les plus courantes:

• Fractures de la malléole latérale (péroné seulement): Les fractures du péroné constituent à elles seules le type de fracture de la cheville le plus courant. La plupart des fractures fibulaires peuvent être traitées sans intervention chirurgicale, mais il est important de s'assurer que l'articulation de la cheville reste stable. Cela signifie que même s'il y a une fracture dans l'os, l'articulation de la cheville fonctionne toujours normalement. Si l'articulation de la cheville est instable ou si les ligaments sont endommagés, une intervention chirurgicale est alors probablement recommandée. Un indice à rechercher pour déterminer si la fracture du péroné peut nécessiter une intervention chirurgicale est la distance de la fracture à la fin de l'os. Les fractures de la fibula situées à moins de 4 centimètres de l'extrémité de l'os peuvent généralement être traitées sans danger, dans la mesure où aucune blessure ne se produit à l'intérieur de la cheville (voir ci-dessous)..
• Fractures de la malléole interne (tibia uniquement): Cette fracture de la face interne de la cheville se produit à l'os à l'extrémité du tibia; cette partie de l'os s'appelle la malléole interne. Une fracture isolée de la malléole interne est beaucoup moins fréquente qu'une fracture isolée de la malléole latérale. En général, une fracture de la malléole interne déplacée (hors de position) est traitée chirurgicalement.

• Fractures de la cheville bimalléolaire (tibia et péroné): Les fractures de la cheville bimalléolaires se produisent lorsqu'il y a une blessure à la fois à l'intérieur et à l'extérieur de la cheville. Ces blessures entraînent toujours une articulation de la cheville instable et, chez la plupart des patients actifs, une intervention chirurgicale sera recommandée. Si la fracture guérit dans une position autre que parfaite, l'alignement de l'articulation de la cheville sera affecté et pourrait conduire à une arthrite accélérée de la cheville. Même avec un traitement chirurgical, le cartilage de la cheville peut être endommagé au moment de la fracture, ce qui augmente les risques d'arthrite, mais vous devez vous efforcer au maximum de réparer ces fractures de manière à réduire au minimum les risques de problèmes à long terme. comme possible.
• Fracture bimalléolaire équivalente (péroné et ligaments): Cette blessure n’est qu’une fracture du péroné, mais il existe aussi une déchirure des ligaments à l’intérieur de la cheville. Cela entraîne une instabilité de l'articulation de la cheville, comme si la partie interne était fracturée, et nécessite donc une intervention chirurgicale.
• Fracture trimalléolaire (tibia et péroné): Une fracture de la cheville trimalléolaire est essentiellement identique à une fracture de la cheville bimalléolaire, mais l'os à l'arrière du tibia est également fracturé. L'os à l'arrière du tibia s'appelle la malléole postérieure. Parfois, si un fragment d’os suffisamment grand est fracturé, l’opération doit également traiter ce fragment. Cependant, le plus souvent, la chirurgie n'est pas différente de celle d'une fracture de la cheville bimalléolaire..

• Fracture de la malléole postérieure (tibia uniquement): C'est une blessure rare en isolement. Les fractures de la malléole postérieure sont généralement associées à des fractures de la cheville bimalléolaire, auquel cas la lésion est appelée fracture de la cheville trimalléolaire..
• Fracture de Maisonneuve (tibia et péroné): Une fracture de Maisonneuve est une blessure moins courante, mais doit être prise en compte, car elle peut facilement être manquée sans examen approfondi. Dans la fracture de Maisonneuve, l'os est blessé à l'intérieur de la cheville (la malléole interne). Bien que la malléole latérale soit intacte, il existe une fracture beaucoup plus haute sur le péroné, généralement autour du genou. La force de cette blessure passe à travers le gros ligament qui relie les deux os de la jambe, appelé syndesmose. En raison des dommages causés à ce ligament, la cheville est instable et la chirurgie est le plus souvent nécessaire..

Symptômes d'une cheville cassée

Les symptômes courants d'une fracture de la cheville incluent:

• Douleur au toucher
• Gonflement
• Ecchymose
• Incapacité de marcher sur la jambe
• Difformité autour de la cheville

Il existe des critères cliniques utilisés pour différencier les fractures de la cheville des entorses de la cheville. Ces directives, appelées critères d’Ottawa, aident à déterminer si les rayons X doivent être pratiqués chez des personnes souffrant de douleurs à la cheville..

Traitement d'une cheville cassée

Une fois la fracture de la cheville diagnostiquée, il est important de commencer le traitement approprié. Il existe de nombreux traitements, chirurgicaux et non chirurgicaux, et le bon traitement dépend du diagnostic correct. Votre chirurgien peut vous guider sur les spécificités du traitement.
Options de traitement pour une cheville cassée