Types de 5ème fractures métatarsiennes

Plusieurs types de fractures surviennent au cinquième os métatarsien du pied, ce qui peut créer de la confusion chez les patients qui tentent de comprendre quel est le meilleur traitement et si la chirurgie de la cinquième fracture métatarsienne est nécessaire.. 
Le cinquième os métatarsien est l'os métatarsien le plus externe du pied. Cet os a une forme légèrement différente de celle de l'autre métatarsien en ce qu'il est courbé dans deux plans. C'est également le seul os métatarsien à avoir deux points de contact avec le sol - au sommet de l'os (appelé la tête) et au bas (appelée la base).  
Les fractures du cinquième métatarsien surviennent généralement à la suite d'un traumatisme au pied, soit par une force mettant en contact direct l'os, soit par une lésion rotationnelle entraînant la rupture de l'os. Un tendon de la cheville et du pied très puissant se fixe à la base du métatarsien (appelé tendon de Brevis), qui peut transmettre une force suffisante pour fracturer l'os dans certaines circonstances. Les blessures par inversion du pied et de la cheville sont les manœuvres les plus courantes conduisant à la fracture du cinquième métatarsien (et sont également les mêmes blessures pouvant causer des fractures de la cheville)..  

1. Fractures de la tête ou du cou
2. Fracture des danseurs
3. Fracture de jones
4. Fractures d'avulsion

Cinquième fracture de la tête ou du cou métatarsien

Ces fractures se produisent au sommet de l'os dans la région anatomique de la tête et / ou du cou métatarsien. Les fractures du cinquième métatarsien à la tête et au cou sont le plus souvent associées à des blessures de faible force ou à des traumatismes contondants. Parfois, se blesser au cinquième orteil peut provoquer cette blessure. Lorsque les fractures surviennent avec une lésion plus globale de l'avant-pied, elles peuvent se produire avec d'autres fractures métatarsiennes. L'orientation de ces fractures se prête à l'instabilité et peut nécessiter une intervention chirurgicale. Bien qu'il soit courant que les chirurgiens du pied observent ces fractures pendant environ une semaine pour voir si elles changent de position, recommandent une intervention chirurgicale, mais chaque cas est différent..  

Danseurs Fractures

La cinquième fracture métatarsienne est devenue un terme universel pour désigner une cinquième fracture métatarsienne, mais les chirurgiens du pied réservent généralement le terme fracture à une orientation spécifique de la fracture. Une vraie fracture chez les danseurs se produit principalement dans la substance centrale du long métatarsien et est orientée obliquement dans la tige de l'os. La ligne de fracture peut même spiraler et tourner dans tout l'os. Parfois, la fracture provoquée par une énergie importante dans les danseurs peut également provoquer la fragmentation de l'os en fragments plus petits (appelés «fragmentation»). Le traitement des vraies fractures évite souvent une intervention chirurgicale à moins que les extrémités des os ne soient séparées ou angulées de manière inacceptable.

Jones Fractures

La fracture de jones est la plus infâme des cinquième fractures du métatarse en raison de sa difficulté à guérir. La fracture de Jones se produit près du bas de l'os à un emplacement anatomique spécifique appelé jonction métaphyso-diaphysaire. On pense que cette zone d'os, en particulier sur le cinquième métatarsien, a moins de sang, ce qui est une cause présumée de la guérison prolongée observée lors de ces blessures. Les fractures de Jones peuvent être traitées avec ou sans chirurgie, bien que de nombreux chirurgiens des pieds et des chevilles recommandent une chirurgie aussi longtemps que le patient est actif. Les athlètes ayant subi une fracture de Jones sont presque toujours recommandés. La chirurgie de fracture de Jones consiste généralement à placer une seule vis chirurgicale dans le canal de l'os pour le stabiliser. Lorsque les fractures de jones sont traitées sans intervention chirurgicale, les plâtres jusqu'au genou sont courants pendant 6 semaines à 3 mois..  

Fractures d'avulsion du cinquième métatarse

La fracture par avulsion est de loin la cinquième fracture métatarsienne la plus courante. Ils se produisent à la partie inférieure de l'os. Ils sont fréquemment confondus avec les fractures de Jones par les patients ainsi que par les médecins, à tel point qu'ils sont aussi appelés fractures de pseudo-Jones. Ils sont qualifiés de fracture par avulsion car ils surviennent lorsqu’une partie de l’os est arrachée (ou avulsée) par une traction excessive du tendon fort sur cet os. La fracture par avulsion peut être incomplète impliquant une partie de l'os ou peut casser complètement un segment de l'os. Parfois, la blessure peut être assez violente et fracturer l'os en petits morceaux. La plupart des fractures par avulsion du cinquième métatarsien ne subissent pas de chirurgie, mais sont plutôt traitées avec une immobilisation protectrice avec des bottes / chaussures à fracture. Lorsque les os sont inacceptablement séparés, une angulation et / ou la fracture déplace sa surface articulaire, une cinquième intervention chirurgicale pour fracture métatarsienne peut être nécessaire.