Les symptômes, le traitement et le pronostic pour côtes cassées
Les fractures des côtes nécessitent rarement une intervention ou un traitement spécifique, mais elles peuvent être le signe d'une lésion importante des organes du thorax et de l'abdomen. Tout traumatisme ayant une force suffisante pour provoquer une fracture de la côte chez une personne dont la densité osseuse est normale doit alerter votre médecin pour qu’il n’y ait aucune lésion des autres structures de la poitrine et de l’abdomen..
Il existe des situations où une fracture de la côte peut survenir sans surutilisation ou traumatisme majeur. Ces blessures sont appelées fractures pathologiques et se produisent lorsque l'os est affaibli au point où il peut se fracturer avec peu ou pas de traumatisme. La raison la plus fréquente d'une fracture thoracique pathologique est chez les personnes présentant une densité osseuse faible, ou l'ostéoporose. Parmi les autres causes d’affaiblissement des os conduisant à une fracture pathologique, on peut citer les infections, les tumeurs et d’autres affections qui affaiblissent les os..
Symptômes Communs
Le symptôme typique d'une côte cassée est la douleur. La douleur est presque toujours pire lors de la respiration profonde ou lors de mouvements brusques de la poitrine tels que les éternuements ou la toux. Les patients se plaignent d'une douleur focale directement au-dessus de la côte cassée et chez certains patients, la fracture peut être ressentie car il y a peu de tissus mous entre la peau et les os..Dans le cas de blessures plus graves, on peut observer une déformation de la paroi thoracique et, lorsque plusieurs côtes sont fracturées à plusieurs endroits (affection appelée «fléau thoracique»), le mouvement de la paroi thoracique peut être anormal avec la respiration (mouvement thoracique paradoxal)..
Traitement des fractures des côtes
Le traitement le plus courant pour une côte fracturée est le traitement symptomatique. Parce que la paroi thoracique doit bouger pour que vous puissiez respirer, il n'y a aucun moyen d'immobiliser la poitrine. Les analgésiques peuvent aider à soulager certains malaises, mais le repos, une respiration superficielle et le temps sont les seules méthodes permettant de traiter efficacement une côte fracturée..Comme mentionné précédemment, les blessures aux autres structures de la poitrine et de l'abdomen ont souvent préséance sur la côte cassée. La côte fracturée peut également causer des blessures en provoquant une ponction des poumons, provoquant un hémothorax ou un pneumothorax. De plus, comme les personnes ayant une côte cassée ne respirent pas profondément, elles peuvent développer une pneumonie et une atélectasie..
Traitement chirurgical
La bonne nouvelle est que le traitement chirurgical est très rarement envisagé dans le traitement des fractures des côtes. Les deux raisons les plus courantes pour nécessiter une intervention chirurgicale sont un fléau du thorax ou une déformation de la paroi thoracique. Dans ces situations inhabituelles, une réparation chirurgicale de la côte cassée peut être envisagée. Les implants typiques utilisés pour traiter les côtes brisées incluent les plaques métalliques, les tiges intramédullaires et les plaques bioabsorbables. Le défi de la chirurgie réside dans le fait qu’il n’ya aucun moyen d’immobiliser les côtes, les implants ont tendance à se desserrer avec le temps. La chirurgie n'est envisagée que dans des circonstances très spécifiques et inhabituelles.Pronostic
Les fractures de côtes isolées chez les patients plus jeunes ont un excellent pronostic pour une guérison complète. Chez les patients âgés et les patients présentant un traumatisme sévère de la paroi thoracique, le risque de développer des complications associées, en particulier des complications pulmonaires, est plus élevé. Le traitement des fractures de côte a pour objectif de minimiser le risque de survenue de ces complications..Sources:
