Larmes du tendon péronier et tendinite
Les muscles péroniers sont importants pour inverser le pied, c'est-à-dire le mouvement de basculement du pied vers l'extérieur de la cheville. Dans une démarche normale, le mouvement des muscles péroniers est équilibré par les muscles qui inversent le pied (basculez le pied vers l'intérieur depuis la cheville)..
Les deux tendons péroniers sont très étroitement liés. En fait, ils se superposent juste derrière le péroné. On pense que cette relation étroite contribue à certains des problèmes qui affectent les tendons péroniers, car ils se frottent derrière la cheville..
Tendinite péronière
Le problème le plus commun qui survient avec les tendons péroniers est une inflammation ou une tendinite. Les tendons sont généralement enflammés juste derrière le péroné au niveau de l'articulation de la cheville. Cette partie du péroné est la bosse située à l'extérieur de la cheville (également appelée malléole latérale), et les tendons péroniers sont situés juste derrière cette proéminence osseuse..La tendinite péronière peut être le résultat d'une utilisation abusive répétitive ou d'une blessure grave. Les symptômes typiques de la tendinite péronière comprennent la douleur derrière la cheville, l’enflure au niveau des tendons péroniers et la sensibilité des tendons. La douleur est généralement aggravée si le pied est tiré vers le bas et l'intérieur, en étirant les tendons péroniers. Les rayons X de la cheville sont généralement normaux, et une IRM peut montrer une inflammation et un fluide autour des tendons.
Le traitement typique de la tendinite péronière se fait en quelques étapes simples, notamment:
- Application de glace: L'application de glace sur la zone peut aider à réduire l'enflure et à contrôler la douleur.
- Du repos: Le repos est la clé et aide souvent à utiliser des béquilles ou une canne.
- Les médicaments anti-inflammatoires: Les médicaments, tels que Motrin ou Aleve, sont anti-inflammatoires et peuvent réduire l'enflure autour du tendon.
- Thérapie physique: La thérapie physique peut être bénéfique pour aider à rétablir la mécanique normale de l'articulation de la cheville.
- Bottes de marche / attelle de cheville: Les bretelles et les bottes sont un autre moyen de réduire le stress sur les tendons et d’atténuer le repos et l’inflammation..
- Injections de cortisone: Les injections de cortisone sont rarement utilisées car elles peuvent endommager les tendons. Cependant, dans les cas de tendinites récurrentes qui ne s’améliorent pas, une injection de cortisone peut être envisagée..
Larmes du tendon péronier
Les larmes des tendons péroniers sont inhabituelles et touchent presque toujours le tendon du péronier. On pense que les larmes sont le résultat de deux problèmes avec le tendon. L'un des problèmes est l'approvisionnement en sang. Les larmes du peroneus brevis se produisent presque toujours dans la zone de partage des eaux où l’approvisionnement en sang, et donc la nutrition du tendon, est le plus pauvre. Deuxièmement, la relation étroite entre les deux tendons, ce qui a pour effet de caler le petit péronier entre le tendon du long péronier et l'os..De nombreux médecins tentent de traiter les larmes du péronier avec les mêmes traitements que les tendinites énumérés ci-dessus. Malheureusement, beaucoup de ces patients ne trouvent pas de soulagement durable des symptômes et une intervention chirurgicale peut donc être nécessaire. Il existe deux options chirurgicales pour les déchirures peroneus brevis:
- Débridement et réparation de tendons: Lors du débridement d'un tendon, le tendon endommagé et le tissu inflammatoire environnant peuvent être enlevés. La déchirure du tendon peut être réparée et le tendon est "tabularisé", ce qui lui permet de retrouver sa forme normale. Le débridement et la réparation des tendons sont plus efficaces lorsque moins de 50% du tendon est déchiré..
- Ténodèse: Une ténodèse est une procédure dans laquelle le tendon endommagé est cousu au tendon normal. Dans ce cas, le segment de péronéus brevis endommagé est enlevé (généralement quelques centimètres) et les extrémités laissées derrière sont cousues au tendon du péronier long adjacent. La ténodèse est recommandée pour les déchirures impliquant plus de 50% du tendon.
