Déchirure partielle de la coiffe des rotateurs
Les déchirures de la coiffe des rotateurs sont un problème orthopédique courant, et souvent ces déchirures sont appelées larmes partielles de la coiffe des rotateurs. Une déchirure partielle de la coiffe des rotateurs est une zone de dommages aux tendons de la coiffe des rotateurs, où la déchirure ne traverse pas complètement les tendons. Plutôt, dans une blessure partielle de la coiffe des rotateurs, le tendon est endommagé, mais pas complètement. La partie supérieure du tendon est parfois endommagée, la partie inférieure du tendon est endommagée à d'autres moments et, dans certains cas, la partie interne du tendon peut être endommagée. Certaines déchirures partielles sont très subtiles, juste quelques effilochements d'une petite partie du tendon, alors que d'autres déchirures partielles peuvent n'être qu'une quantité infime de tissu loin d'une déchirure complète. Bien que nous comparions souvent les déchirures partielles de la coiffe des rotateurs comme une seule entité, le fait est que chaque déchirure peut être légèrement différente et peut présenter des différences de traitement idéal.
Signes d'une déchirure partielle
Les personnes qui subissent des blessures à la coiffe des rotateurs éprouvent souvent des douleurs autour de l'épaule. Pour déterminer si la douleur provient d'une inflammation ou d'une déchirure, il est impossible de déterminer en partie un examen minutieux et des études d'imagerie pour évaluer la coiffe des rotateurs. La douleur n'est pas un indicateur fiable d'une déchirure de la coiffe des rotateurs, car de nombreuses personnes présentant une coiffe de rotateur structurellement normale ressentent de l'inconfort en cas de blessure ou d'inflammation autour de l'épaule. Le meilleur signe de dommages structurels à la coiffe des rotateurs est une faiblesse des muscles de la coiffe des rotateurs. Votre examinateur peut effectuer un test spécifique pour isoler chacun des muscles de la coiffe des rotateurs. Lorsque la force diminue, il s'agit d'un signe courant de dommage structurel à la coiffe des rotateurs.Les études d'imagerie sont souvent utiles pour évaluer l'état de la coiffe des rotateurs. En règle générale, une radiographie ne montrera aucune anomalie de l'articulation de l'épaule. De temps en temps, des éperons osseux ou de l'arthrite peuvent être associés à des lésions de la coiffe des rotateurs, mais les dommages réels ne sont pas visibles sur l'image radiographique. Des tests par ultrasons sont en cours pour évaluer la coiffe des rotateurs, et un bon technicien expérimenté peut visualiser les tendons de la coiffe des rotateurs avec une échographie. L'IRM est le test le plus couramment utilisé pour évaluer la coiffe des rotateurs. Les IRM montreront non seulement l’état du tendon de la coiffe des rotateurs mais également le muscle. Les IRM sont utiles pour déterminer si la blessure est une déchirure partielle ou complète de la coiffe des rotateurs.
Traitement des larmes partielles du brassard
La plupart des patients présentant une déchirure partielle de la coiffe des rotateurs peuvent être traités sans intervention chirurgicale. Pendant ce temps, d’autres traitements non invasifs, notamment la physiothérapie, peuvent être utilisés pour permettre au tendon de guérir..La thérapie physique peut aider à rétablir et à maintenir une mécanique normale de l'épaule et peut souvent traiter les symptômes causés par la blessure. Bien que de nombreuses personnes soient actives et fortes, la thérapie physique peut toujours être utile, car la plupart des patients atteints de ce type de blessure ont une altération du mécanisme de l'articulation qui peut exacerber les symptômes. Les patients peuvent résister à la thérapie physique, pensant que leur travail ou leur mode de vie actif est suffisant pour faire de l'exercice. Je rappelle souvent aux patients que même les athlètes professionnels peuvent (et bénéficient) de la thérapie physique.
Si les symptômes persistent malgré ces traitements, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour une rupture partielle de la coiffe des rotateurs. Déterminer quand une intervention chirurgicale est nécessaire pour une rupture de la coiffe des rotateurs est similaire pour les déchirures partielles et complètes de la coiffe des rotateurs.
Chirurgie des larmes d'épaisseur partielle
Il existe différentes manières de traiter une déchirure partielle de la coiffe des rotateurs au moment de la chirurgie. Le plus souvent, ces larmes peuvent être traitées par voie arthroscopique, et une intervention chirurgicale ouverte (avec une incision plus grande) est rarement nécessaire. Les options de traitement chirurgical comprennent le nettoyage de l'inflammation (décompression sous-acromique), le débridement de la déchirure (nettoyage de la partie déchirée) ou la réparation de la coiffe des rotateurs déchirée. En outre, certaines combinaisons de ces procédures peuvent être effectuées.La détermination du traitement chirurgical approprié dépend de ce que l’on observe au moment de l’arthroscopie. Si moins de 50% du tendon est déchiré, la déchirure ne nécessite généralement pas de réparation. Dans ces cas, le retrait du tendon effiloché et endommagé (débridement), ainsi que le traitement de toute inflammation, soulageront souvent les symptômes. Si plus de 50% du tendon a été déchiré, une réparation de la coiffe des rotateurs sera généralement effectuée..
La réparation d'une déchirure partielle de la coiffe des rotateurs est généralement assez forte. Comparativement aux déchirures complètes de la coiffe des rotateurs, lors de la réparation d'une déchirure partielle de la coiffe des rotateurs, le tendon réparé est moins sollicité, car la rupture du tendon est incomplète. Ceci est avantageux pour la guérison et réduit les risques d'échec de la réparation. Étant donné que le tendon réparé est moins stressé, les patients peuvent généralement se déplacer de manière plus agressive lors de leur réadaptation, et le délai de récupération est souvent plus rapide que celui d'une déchirure complète de la coiffe des rotateurs..
Quand la chirurgie est-elle nécessaire??
Savoir quand l'opération est correcte peut être une question difficile. Contrairement aux déchirures complètes de la coiffe des rotateurs, il n’ya généralement aucune urgence à effectuer une intervention chirurgicale en cas de déchirure partielle de la coiffe des rotateurs. En cas de déchirure totale, les patients peuvent perdre définitivement leur force musculaire et leur potentiel de récupération en cas de retard de la chirurgie. Ce n'est généralement pas un problème pour une déchirure partielle, et il est donc raisonnable de faire un bon effort de traitement non chirurgical.Si des traitements plus conservateurs ne permettent pas de soulager vos symptômes, une intervention chirurgicale peut alors être appropriée. Décider si une réparation est nécessaire ou non est généralement fait au moment de la chirurgie. Ce n’est qu’ainsi que votre chirurgien aura une idée précise de la déchirure du tendon et de la nécessité ou non de la réparer..
