Vue d'ensemble des fractures du platine tibiale
Les fractures du plafond tibial se produisent juste au-dessus de l'articulation de la cheville et impliquent cette surface critique du cartilage de la cheville. L'autre facteur majeur à prendre en compte dans ces blessures est le tissu mou autour de la cheville. Même avec un traitement approprié, la fonction de la cheville peut entraîner des complications à court et à long terme. Les personnes qui subissent une fracture du plafond tibial courent un risque élevé de développer une arthrite accélérée de la cheville.
Les tissus mous autour de la cheville
Comme il y a peu de muscle et de peau autour de l'articulation de la cheville, les fractures graves du plafond tibial peuvent poser problème. Si les tissus mous sont trop enflés et endommagés, la chirurgie peut ne pas être possible à travers ces tissus endommagés. Dans ces cas, la chirurgie définitive peut être différée jusqu'à ce que l'enflure s'atténue et que l'état des tissus mous s'améliore..Pendant que le tissu mou guérit, l'os fracturé et l'articulation de la cheville sont immobilisés. Cela peut être fait avec l'utilisation d'un plâtre, d'une attelle ou d'un fixateur externe. Un fixateur externe est un dispositif placé chirurgicalement autour des tissus mous qui sont enflés et endommagés. Le fixateur externe fixe l'os au-dessus et au-dessous de la fracture tout en évitant les tissus mous nécessitant une guérison. L'avantage du fixateur externe est qu'il maintient les os immobilisés de manière rigide et permet à votre chirurgien de surveiller la cicatrisation des tissus mous..
Traitement des fractures du platine
Une fois que les tissus mous permettront un traitement définitif, plusieurs options sont disponibles dans le traitement des fractures du plafond tibial..- Moulage
- La coulée est utilisée chez les patients présentant un déplacement minimal des fragments de fracture. La coulée peut être favorisée chez les patients présentant une lésion importante des tissus mous lorsque l'intervention chirurgicale est impossible.
- Fixation externe
- Les fixateurs externes sont utilisés pour la fixation dans les fractures présentant des lésions importantes des tissus mous. Celles-ci peuvent inclure des fractures ouvertes ou des enflures qui ne permettent pas à votre chirurgien de pratiquer des incisions dans les tissus. Les fixateurs externes peuvent être utilisés temporairement jusqu'à l'amélioration de l'état des tissus mous ou pour le traitement final des fractures du plafond tibial.
- Fixation interne limitée
- La fixation interne limitée est devenue une option populaire pour les patients qui pourraient bénéficier d'une chirurgie, mais qui ont des problèmes de tissus mous pour la chirurgie. Dans ce cas, de petites incisions sont utilisées pour sécuriser les fragments de fracture, et ce traitement est complété par l'utilisation d'un plâtre ou d'un fixateur externe. Ce type de traitement comble le fossé entre les options de traitement plus et moins invasives.
- Fixation interne
- La fixation interne des fractures du plafond tibial peut permettre une excellente restauration de l'alignement des fragments de fracture. Malheureusement, même avec les fragments d'os bien alignés, une arthrite de la cheville peut survenir à la suite de ces fractures. Cette «arthrite post-traumatique» est due aux lésions cartilagineuses subies au moment de la blessure..
- Fusion de cheville
- La fusion de la cheville est réservée aux fractures les plus graves qui ont peu d’espoir de retrouver une cheville fonctionnelle. La fusion de la cheville présente l’avantage de pouvoir offrir une plate-forme de marche stable et peu douloureuse..
