Comment se déroule la chirurgie du LCA

Les déchirures du LCA sont des blessures sportives courantes qui nécessitent souvent un traitement chirurgical. Une fois que vous avez décidé de procéder à une chirurgie du LCA, vous vous êtes engagé à placer un nouveau LCA dans l'articulation du genou. Apprenez les étapes de la chirurgie du LCA et comment un LCA est fabriqué et fixé dans l'articulation du genou..

Déterminer le type de greffe de LCA

Il existe trois types de greffes de LCA couramment utilisés. Ceux-ci comprennent le tendon rotulien, le tendon ischio-jambier et les greffes de cadavre (donneur). Il existe différents avantages et inconvénients de chaque type de greffe et il peut être difficile de décider lequel est le mieux pour vous..

Chirurgie arthroscopique diagnostique

La première étape de la chirurgie consiste à insérer un arthroscope dans l'articulation du genou pour examiner les dommages causés à l'articulation. Votre médecin confirmera le diagnostic de déchirure du LCA et examinera également les autres dommages. Le ménisque, le cartilage et d'autres ligaments peuvent être inspectés pour détecter d'éventuels dommages. Il est courant de traiter les déchirures du ménisque et les lésions du cartilage en même temps que la reconstruction du LCA..

'Récolte' et préparer la greffe du LCA

Une fois que la déchirure du LCA est confirmée, la greffe doit être obtenue, un processus appelé "récolte" de la greffe. Dans le cas d'une greffe de donneur, le tissu doit être décongelé. Dans les cas où la greffe provient du patient ayant subi la reconstruction du LCA, une incision sera faite pour obtenir le tissu.
Après avoir obtenu la greffe, le tissu utilisé pour créer un nouveau LCA est préparé pour avoir la longueur et la largeur appropriées. Certaines coupures peuvent être effectuées pour assurer la taille appropriée de la greffe. La greffe est ensuite mise de côté jusqu'à ce que le genou soit prêt pour le nouvel ACL.

Tunnel tibial

L'étape suivante consiste à créer un endroit où le nouvel ACL peut s'asseoir dans le genou. Le LCA est juste au centre de l'articulation du genou et doit être fixé à l'os au-dessus et au-dessous de l'articulation. Par conséquent, le nouveau ligament doit commencer à l'extrémité du fémur et se terminer au sommet du tibia..
Une perceuse est utilisée pour faire un tunnel dans le tibia. L'extrémité de ce tunnel dans l'articulation du genou est directement à l'endroit où le LCA devrait s'attacher au tibia..

Tunnel fémoral

Dans le tunnel tibial que nous venons de créer, une perceuse est passée directement au milieu du genou. Un deuxième tunnel osseux est formé de l'intérieur du genou à l'extrémité du fémur. Ce tunnel osseux tiendra une extrémité du nouveau LCA, et le tunnel tibial tiendra l'autre.

Passer la greffe

Avec deux tunnels osseux - l'un au bout du fémur et l'autre au sommet du tibia - le nouveau greffon du LCA doit être passé en position. Une grande broche passe dans les deux tunnels osseux et se termine par le nouveau LCA. Le nouveau LCA est tiré dans le tunnel fémoral afin qu'une extrémité puisse être fixée dans le fémur. L'autre extrémité se trouve maintenant dans le tunnel tibial et la partie centrale de la greffe se trouve au centre de l'articulation du genou, remplaçant l'ancien LCA..

Côté fémoral sécurisé de la greffe

Lorsque le greffon ACL est en position, le greffon doit être solidement fixé dans sa nouvelle position. Il existe plusieurs façons de sécuriser la greffe. Une façon courante de le faire est d'utiliser une vis pour maintenir l'extrémité de la greffe dans le tunnel. La vis peut être en métal, en un matériau soluble dans le plastique ou en une substance à base de calcium qui se transforme en os. Votre médecin peut vous recommander un type de matériel particulier, bien qu'aucun ne se soit montré «meilleur» pour sécuriser la greffe..

Côté tibial sécurisé de la greffe

Une fois que la greffe est solidement fixée sur le côté fémoral, une tension est appliquée sur l'extrémité de la greffe afin que le nouveau LCA soit serré. Le côté tibial du nouveau ligament est alors fixé, de manière similaire au côté fémoral. De nouveau, différents matériaux peuvent être utilisés pour fixer le greffon en position. Au fil du temps, la greffe cicatrisera à l'os environnant, rendant les dispositifs de fixation inutiles. Parfois, une vis ou une agrafe bien en vue qui a été utilisée pour maintenir la greffe en position peut être retirée au bout d'un an environ. Si cela ne pose pas de problèmes, ces matériaux sont généralement laissés en place.