Hameçon de fracture osseuse de Hamate au poignet
Comme tout autre os du corps, les os du carpe peuvent être fracturés lorsqu'ils subissent un stress ou un traumatisme anormal. L'os de hamate est un os de forme inhabituelle. La majeure partie de l'os est de forme carrée, mais il y a une saillie du côté de la paume appelée "crochet de l'hamate". Le crochet est une petite projection étroite d'os, et c'est la fixation des ligaments et des tendons au poignet.
Fractures au crochet de l'hamate
Les fractures du crochet de l'hamate sont inhabituelles. Moins de 2% de toutes les fractures du carpe impliquent le crochet de l'hamate. Cependant, ces fractures méritent d’être discutées car elles peuvent souvent être difficiles à diagnostiquer et difficiles à traiter..Les fractures du crochet de l'hamate se produisent généralement chez les athlètes pratiquant un sport impliquant la saisie d'un objet. Les joueurs de baseball, les golfeurs et les joueurs de hockey subissent la grande majorité des fractures du crochet de l'hamate. En règle générale, l'athlète se souvient d'une blessure où il a eu une mauvaise passe en échec ou a frappé un club de golf à la racine ou au sol..
Symptômes
Le symptôme le plus courant d'une fracture du crochet de l'hamate est la douleur. L'enflure, les ecchymoses et la faiblesse de l'adhérence sont également fréquents, mais le symptôme le plus fréquent est la douleur. La douleur peut être vague et difficile à reproduire, mais doit être détectée lorsqu'un examinateur appuie directement sur le crochet de l'os de hamate. Souvent, d'autres causes de douleur au poignet aux côtés cubital peuvent être considérées, notamment des déchirures de la TFCC, des blessures au tendon ou aux ligaments, ou d'autres fractures..Dans les cas plus anciens, les symptômes peuvent également inclure une fonction nerveuse anormale du nerf cubital. Le nerf cubital est l’un des principaux nerfs qui procure la sensation à la main et aux doigts. Le nerf passe juste autour du crochet de l'hamate et, souvent, les patients ressentent des engourdissements et des fourmillements dans les doigts petits et annulaires lorsque le nerf ulnaire ne fonctionne pas normalement..
Les radiographies typiques du poignet semblent généralement normales chez les patients présentant une fracture du crochet de l'hamate. Il existe une vue spéciale, appelée vue du tunnel carpien, qui permet de mieux visualiser le crochet de l'hamate et de rendre visibles certaines fractures. L'IRM et le scanner sont plus sensibles aux fractures du crochet de l'hamate. Les tomodensitogrammes montrent de meilleurs détails osseux, alors que l'IRM peut être plus utile si le diagnostic n'est pas clair, et l'examinateur veut également évaluer le cartilage, les ligaments et les tendons..
Options de traitement
Il existe quelques options pour le traitement des fractures du crochet de l'hamate. L'utilisation d'un plâtre pour immobiliser l'os brisé peut parfois être efficace, mais les résultats ne sont pas fiables. La guérison de la fracture peut ne pas se produire et les patients auront probablement besoin d'un traitement supplémentaire.La réparation de la fracture évite généralement. La guérison de l'os peut encore être difficile à réaliser, et le matériel utilisé pour réparer l'os cassé gêne souvent les patients..
Le traitement le plus courant, en particulier chez les athlètes, consiste à enlever chirurgicalement le crochet cassé du hamate. La fiabilité de la récupération de cette chirurgie est très bonne. Les athlètes ont généralement besoin de 6 à 8 semaines pour se remettre de cette opération et retourner au sport. Des complications chirurgicales peuvent survenir, notamment des lésions nerveuses, des infections et des douleurs, mais si elles sont effectuées par un chirurgien expérimenté, elles constituent une procédure très sûre..
