Classification de Gustilo-Anderson pour les fractures composées
Afin de donner un sens à ces blessures, elles sont généralement classées en fonction de leur gravité. Le système le plus courant pour classifier les fractures ouvertes est conforme au système de classification de Gustilo-Anderson..
Grades de fractures ouvertes
- Fracture ouverte de grade I
- Une fracture ouverte de grade I se produit lorsqu'une plaie cutanée communiquant avec la fracture mesure moins d'un centimètre. Il est parfois difficile de déterminer si une fracture est ouverte (c'est-à-dire que la plaie se connecte à l'os brisé), mais cela peut être déterminé en injectant un fluide dans le site de fracture et en vérifiant si le fluide sort de la plaie..
- Fracture ouverte de grade II
- Les fractures de grade II ont des lésions plus graves des tissus mous, mesurant plus d'un centimètre.
- Fracture ouverte de grade III
- Les fractures ouvertes de grade III représentent les blessures les plus graves et comprennent trois sous-types de blessures:
- Les fractures de grade IIIA: 3A sont les blessures qui incluent les fractures de haute énergie, comme en témoignent les lésions osseuses graves (fractures segmentées ou très comminutives) et / ou les plaies larges, souvent contaminées, des tissus mous. La plupart des chirurgiens classent les fractures de haute énergie en 3A même si la plaie cutanée n'est pas grande.
- Grade IIIB: les fractures 3B entraînent des lésions / pertes importantes sur les tissus mous, exposant ainsi les os, et la reconstruction peut nécessiter un transfert des tissus mous (lambeau) pour recouvrir la plaie..
- Grade IIIC: les fractures 3C nécessitent une intervention vasculaire car la fracture est associée à une lésion vasculaire aux extrémités.
- Les fractures ouvertes de grade III représentent les blessures les plus graves et comprennent trois sous-types de blessures:
Comment le classement est utile
Le système de classification de Gustilo-Anderson est particulièrement utile pour fournir deux informations: quelle est la probabilité de développement d’une infection et combien de temps prendra la guérison des fractures. Au fur et à mesure que le grade augmente, le taux d'infection augmente considérablement et le temps de guérison des fractures s'allonge. Les lésions de fracture ouverte du tibia de grade I ont un taux d'infection inférieur à 2% (avec un traitement approprié) et prennent en moyenne environ 4 à 5 mois pour la guérison. Les fractures de grade IIIB et IIIC ont un taux d'infection allant jusqu'à 50% et prennent en moyenne 8 à 9 mois pour la cicatrisation osseuse.La classification de Gustilo-Anderson a été publiée pour la première fois dans les années 1970 et a subi plusieurs modifications. L’essence du système de classification est de fournir des catégories de blessures en fonction de leur gravité. À partir de cette information, les fractures peuvent être classées à des fins de recherche et les informations peuvent être appliquées à de nouvelles blessures en fonction des recherches effectuées..
Limites du système
Le système de classification de Gustilo-Anderson doit être reconnu à plusieurs égards:- Les médecins ne sont souvent pas d'accord: Des études ont montré que les chirurgiens orthopédistes, qui connaissent bien ce système de classification, ne s'accordent que sur le degré de fracture environ 60% du temps. Par conséquent, ce qu'un chirurgien considère comme une fracture de grade I peut être qualifié de grade IIIA par un autre. Cela rend la comparaison des données un défi.
- Non conçu pour toutes les fractures ouvertes: Bien que la plupart des médecins se réfèrent à ce système de classification pour décrire toute fracture ouverte, il a d'abord été conçu pour décrire les fractures ouvertes du tibia, puis les fractures ouvertes des os longs. Cela ne veut pas dire qu'il ne peut pas être utilisé pour décrire d'autres blessures, mais ce n'est pas ainsi que ce système de classification a été étudié.
