Double faisceau chirurgie de reconstruction du LCA

Le ligament croisé antérieur, ou LCA, est l'un des quatre ligaments principaux du genou qui assurent la stabilité de l'articulation. Lorsqu'un patient souffre d'une déchirure du LCA, une sensation d'instabilité, ou une sensation d'abandon, peut se développer dans le genou blessé. Ces symptômes d'instabilité ont tendance à être particulièrement problématiques pour les athlètes qui souhaitent rester actifs dans le sport. Certains sports sont particulièrement difficiles à poursuivre chez les athlètes qui ont subi une blessure au LCA. Ces sports à haut risque, tels que le soccer, le basketball et la crosse, impliquent des mouvements brusques de coupe et de pivotement nécessitant un LCA intact..
Lorsqu'un athlète déchire sa liste de contrôle d'accès, le genou aura tendance à se plier lorsqu'il pivote ou change brusquement de direction. Afin de rétablir la stabilité du genou, votre médecin peut vous recommander une reconstruction du LCA pour insérer un nouveau ligament à la place du LCA endommagé. Une technique plus récente, appelée reconstruction de LCA à double faisceau, a été mise au point pour mieux reproduire la fonction du LCA normal..

Bundles ACL

Le ligament croisé antérieur est constitué d'un tissu fibreux résistant recouvrant l'articulation du genou, se fixant au fémur (os de la cuisse) en haut et au tibia (tibia) en dessous. Le ligament lui-même est composé de milliers de fibres individuelles, qui forment ensemble le LCA. Certaines de ces fibres sont organisées en faisceaux distincts. Le LCA normal a deux faisceaux de fibres primaires.
Ces faisceaux sont très proches les uns des autres. Chez certains patients présentant des LCA normaux, il peut être difficile de distinguer des faisceaux distincts. Mais nous savons qu'il existe deux ensembles principaux et que chaque ensemble porte le nom de son emplacement. Le faisceau antéromédial plus long est placé devant le faisceau postérolatéral plus court.

Chirurgie du LCA en lot unique

La plupart des chirurgies de reconstruction du LCA sont effectuées à l'aide d'une reconstruction à un seul faisceau. Une reconstruction de LCA à faisceau unique utilise une greffe de tendon pour remplacer le LCA déchiré. Malheureusement, les déchirures du LCA ne peuvent pas être réparées, ni cousues, et une greffe doit être utilisée pour reconstruire le ligament. Lorsque le LCA est reconstruit, le greffon est placé dans la position du faisceau antéromédial.
Les greffes sont maintenues en place en faisant un trou dans l'os appelé tunnel. Un tunnel est fait dans le fémur et un dans le tibia. La greffe est maintenue dans l'os avec un dispositif de fixation, souvent une vis.

Double Bundle ACL Surgery

Au lieu de ne placer qu'un seul greffon plus grand, la procédure de reconstruction du LCA en faisceaux doubles utilise deux greffes plus petites. Par conséquent, il existe essentiellement deux reconstructions ligamentaires, une pour chaque faisceau. La procédure en double faisceau nécessite deux tunnels osseux supplémentaires pour accueillir une seconde greffe et une incision supplémentaire. L'intervention chirurgicale peut prendre un peu plus de temps, bien que les chirurgiens qui l'exécutent régulièrement puissent l'exécuter de la même manière que pour la reconstruction d'un faisceau unique du LCA..

Est un double paquet mieux?

Des études ont démontré certains avantages de la reconstruction du LCA à double faisceau. Ces études montrent une fonction plus «normale» du ligament reconstruit après cette chirurgie de reconstruction à double faisceau du LCA. On ignore si cela signifie que les patients réussiront mieux avec les reconstructions du LCA à double faisceau. Plus précisément, il n'a pas été démontré que la capacité de reprendre le sport au même niveau qu'avant la blessure était meilleure avec l'une ou l'autre technique de reconstruction du LCA..
La reconstruction de LCA à double faisceau est une nouvelle procédure et, comme pour toute nouvelle procédure, les résultats à long terme ne sont pas bien compris. Il est possible que cette procédure constitue une amélioration par rapport aux reconstructions standard du LCA à un seul faisceau, mais il est également possible que ces patients obtiennent les mêmes résultats, voire pire, à long terme. Personne ne sait vraiment pour l'instant.
Le double faisceau est techniquement plus exigeant en matière de procédure et il y a moins de chirurgiens expérimentés dans cette technique chirurgicale..

Ligne de fond

Il n’est pas clair que la reconstruction du LCA à deux faisceaux soit une meilleure procédure, mais certains patients sont disposés à essayer une nouvelle procédure afin d’améliorer éventuellement leurs résultats à long terme. Les reconstructions standard de LCA à un faisceau ont d'excellents résultats, avec environ 90% des patients capables de reprendre leurs activités à leur niveau d'avant la blessure. Cependant, les résultats ne sont pas à 100% et certains patients présentent une instabilité persistante après les reconstructions du LCA et peuvent développer des problèmes plus tard dans la vie..
La reconstruction de LCA à double faisceau est un effort visant à améliorer les résultats d’une procédure déjà excellente. Si vous êtes intéressé, parlez de cette procédure à votre médecin. Comme mentionné précédemment, peu de chirurgiens réalisent la reconstruction du LCA à double faisceau. Mais vous pouvez certainement discuter de cette procédure avec votre médecin et obtenir ses réflexions sur la reconstruction du double faisceau du LCA..