Causes de la douleur de l'aine et options de traitement
Pour déterminer la cause de votre douleur à l'aine, votre médecin effectuera un examen physique complet et, si nécessaire, vous prescrira des tests sanguins et / ou d'imagerie. En fin de compte, votre plan de traitement peut aller de quelque chose d'aussi simple que le repos et la glace à quelque chose de plus impliqué, comme la thérapie physique, ou invasif, comme la chirurgie.
Remarque: la douleur de l'aine chez les enfants est évaluée différemment de celle des adultes. cet article se concentre sur ce dernier.
Les causes
En raison des causes multiples et uniques de la douleur à l'aine, il est important de consulter un professionnel de la santé pour une évaluation..Commun
Moins fréquemment, des affections testiculaires, abdominales, pelviennes et nerveuses peuvent causer des douleurs à l'aine.Fatigue musculaire
La tension de l'aine, également appelée muscle de l'aine tirée, est généralement le résultat d'une blessure sportive ou d'un mouvement inconfortable de l'articulation de la hanche, ce qui entraîne l'étirement ou la déchirure des muscles intérieurs de la cuisse..
Habituellement, la douleur à l'aine est vive, le début est brusque et la cause de la douleur est claire..
En plus de la douleur, une personne peut développer des spasmes musculaires à l'intérieur de la cuisse et une faiblesse des jambes résultant de la tension.
Diagnostic et traitement des coups de gorge Hernie inguinale
Une hernie inguinale se produit lorsque les tissus adipeux ou les intestins hernient (font saillie) à travers une zone faible ou déchirée de la paroi abdominale. Parfois, une hernie inguinale ne provoque aucun symptôme. Si des symptômes sont présents, les personnes signalent souvent une sensation de tiraillement dans l'aine et / ou une douleur sourde de l'aine lors de la toux ou de la levée de choses. Il peut également y avoir un renflement visible dans l'aine.
Calcul rénal
Un calcul rénal peut causer des vagues de douleur (coliques rénales) lorsqu’il passe dans les voies urinaires. La douleur peut aller de légère à sévère et se manifeste souvent au niveau du flanc (entre les côtes et les hanches) ou au bas de l'abdomen. Dans les deux cas, la douleur irradie fréquemment vers l'aine. En plus de la douleur, une personne peut avoir du sang dans l'urine, des nausées ou des vomissements, une douleur à la miction et un besoin urgent d'uriner.
Arthrose de la hanche
L'arthrite de l'articulation de la hanche (située entre le haut de l'os de la cuisse et le bassin) se produit lorsque l'articulation de la hanche habituellement lisse est usée. Lorsque le cartilage est épuisé, les mouvements des jambes deviennent douloureux et raides. Comme d’autres formes d’arthrose, la douleur s’aggrave avec l’activité et s’apaise avec le repos. En plus de la douleur, une raideur dans la hanche et un bruit ou une sensation de popping peuvent être entendus pendant le mouvement.
Tout ce que vous devez savoir sur l'arthrose de la hanche Conflit acétabulaire fémoral
L'impact acétabulaire fémoral est généralement considéré comme un stade précoce d'arthrite de l'articulation de la hanche. Lorsque des éperons osseux se développent autour de la rotule de l'articulation de la hanche, cela entraîne une restriction de la mobilité de la hanche et une douleur ressentie dans l'aine (ou à l'extérieur des hanches) aux limites du mouvement. La douleur peut aller d'une douleur sourde à une sensation forte et lancinante.
Déchirure de la hanche
Le labrum de l'articulation de la hanche est une couche de cartilage qui enveloppe la rotule de l'articulation de la hanche. Une déchirure de la hanche peut provoquer des symptômes de douleur (généralement vifs) à l'aine ou au fessier, ressentis lors de certains mouvements de la hanche. Parfois, une sensation d'accrochage et d'éclatement est également ressentie dans la hanche.
Fracture de la hanche
Une fracture de la hanche - une fracture dans le quart supérieur de l'os de la cuisse - peut résulter d'une chute ou d'un coup direct à la hanche, ainsi que de l'ostéoporose, d'un cancer ou d'une blessure de stress..
La douleur d'une fracture de la hanche est souvent ressentie dans l'aine et s'aggrave considérablement lors de toute tentative de flexion ou de rotation de la hanche..
Ostéonécrose de la hanche
L'ostéonécrose, parfois appelée nécrose avasculaire, est une affection médicale qui provoque la mort des cellules osseuses à la suite d'un manque d'approvisionnement en sang. Lorsque cela se produit, les cellules osseuses supportant l'articulation de la hanche commencent à s'effondrer, ce qui entraîne une détérioration de l'articulation de la hanche. Une douleur sourde ou lancinante à l'aine ou aux fesses est généralement le premier symptôme de cette affection. Au fur et à mesure de sa progression, une personne peut boiter en raison de la difficulté à peser sur la hanche.
Hernie sportive
Une hernie sportive est une blessure inhabituelle, principalement diagnostiquée chez les joueurs de football et de hockey, qui est attribuée à un affaiblissement subtil de la paroi abdominale. Il provoque des douleurs directement sur le devant de la région de l'abdomen inférieur. Une hernie sportive peut être difficile à diagnostiquer et, en général, le seul traitement consiste en un repos ou une intervention chirurgicale..
Comment les hernies sont présentes chez les femmes
Moins fréquent
Moins fréquemment, des affections testiculaires, abdominales, pelviennes et nerveuses peuvent causer des douleurs à l'aine.Conditions testiculaires
Plusieurs types d'affections testiculaires peuvent causer des douleurs à l'aine, telles que:
- Épididymite: L'épididymite est une inflammation de l'épididyme, un conduit situé à l'arrière des testicules. La douleur de l'épididymite peut commencer à l'aine et ensuite descendre au testicule. Un gonflement du testicule peut survenir, accompagné d'une fièvre et de frissons (bien que moins fréquent).
- Torsion testiculaire: La torsion testiculaire est une urgence chirurgicale qui survient lorsque la structure qui transporte les nerfs jusqu'aux testicules (cordon spermatique) se tord sur elle-même, entraînant des douleurs aiguës et violentes à l'aine et aux testicules..
Un nerf pincé dans la région lombaire (colonne vertébrale inférieure) peut provoquer des douleurs, des engourdissements et des fourmillements dans la région de l'aine. Cette maladie s'appelle radiculopathie lombaire.
De même, le piégeage nerveux, tel que le nerf obturateur ou le nerf ilioinguinal, peut provoquer des brûlures ou une douleur lancinante à l'aine et au milieu de la cuisse, ainsi que d'autres symptômes neurologiques tels qu'engourdissement et fourmillements..
Conditions abdominales ou pelviennes
Certaines affections abdominales, comme la diverticulite ou un anévrisme de l'aorte abdominale, ou les affections pelviennes, comme un kyste de l'ovaire, peuvent causer une douleur qui se déplace dans l'aine ou est perçue comme telle..
Ostéite Pubis
L'ostéite pubienne est une affection inflammatoire de la symphyse pubienne, une articulation cartilagineuse qui relie vos deux os pubiens. Cela peut causer une douleur sourde et douloureuse à l'aine et au bassin. Cette condition peut survenir chez les athlètes, ainsi que chez les non-sportifs, en particulier ceux ayant des antécédents d'arthrite inflammatoire, de grossesse, de traumatisme du bassin ou de chirurgie du bassin..
Rare
Ces deux affections sont rares, mais peuvent être à l'origine de douleurs à l'aine. Votre médecin en tiendra donc compte:Joint infecté
Rarement, l'articulation de la hanche peut être infectée. C'est le cas le plus fréquent chez les personnes âgées (personnes de plus de 80 ans), chez les personnes atteintes de diabète sucré, d'arthrite rhumatoïde, de chirurgie articulaire récente et chez celles qui ont une prothèse de la hanche ou du genou. En plus d'une douleur intense à l'aine, en particulier lors du mouvement des jambes, une personne peut faire de la fièvre, ainsi que de l'enflure, de la chaleur et des rougeurs autour de la hanche..
Tumeur
Très rarement, une tumeur dans un muscle ou un os, en particulier dans la région des muscles internes de la cuisse, peut provoquer des douleurs à l'aine. Contrairement à une souche à l'aine, la douleur à l'aine provenant d'une tumeur ne s'aggrave généralement pas avec l'exercice.
Quand voir un docteur
Consultez immédiatement un médecin si votre douleur à l'aine est grave ou persistante, ou si vous êtes tombé ou avez subi une autre forme de traumatisme à la hanche..La douleur de l'aine associée à une fièvre, des frissons, du sang dans les urines, une gêne abdominale ou pelvienne, des nausées ou des vomissements, ou une incapacité à supporter du poids ou à marcher nécessite également une attention médicale immédiate..
En cas de hernie inguinale, si vous ne pouvez pas repousser le tissu saillant dans votre corps, assurez-vous d'appeler votre médecin ou votre chirurgien. Consultez un médecin d'urgence si vous ressentez une douleur intense autour de votre hernie inguinale (gonflement de l'aine) ou si vous présentez des symptômes tels que des vomissements, de la diarrhée ou un ventre gonflé. Cela peut indiquer une hernie étranglée, dans laquelle le tissu de la hernie est piégé sans apport sanguin adéquat (cela nécessite une chirurgie émergente).
Enfin, si vous ressentez une douleur et un gonflement testiculaires sévères et unilatéraux, consultez un médecin d'urgence pour une possible torsion du testicule, qui nécessite également une intervention chirurgicale immédiate..
Diagnostic
Tout en obtenant des antécédents médicaux détaillés, votre médecin vous renseignera sur les spécificités de votre douleur à l'aine, par exemple son début, si vous avez eu une blessure grave ou un traumatisme, ce qui aggrave et améliore la douleur et si vous présentez d'autres symptômes associés. Votre médecin procédera ensuite à un examen physique complet et ordonnera souvent des tests d'imagerie afin de confirmer le diagnostic..Examen physique
Pour consulter le responsable de votre douleur à l'aine, votre médecin effectuera un examen abdominal, un examen testiculaire (s'il s'agit d'un homme), un examen neurologique et un examen musculo-squelettique qui se concentre sur votre hanche..Les personnes souffrant de problèmes articulaires de la hanche se plaignent souvent de malaises lors de manœuvres impliquant une flexion (flexion) et une rotation de l'articulation de la hanche. Ce serait une manoeuvre telle que poser votre cheville sur votre cuisse en position assise pour mettre vos chaussures ou vos chaussettes. En termes médicaux, on parle de manœuvre FABER (flexion, abduction, rotation externe) ou de test de Patrick..
Imagerie
Bien que l'examen physique permette de diagnostiquer une souche de l'aine, les autres causes de douleur à l'aine nécessitent généralement une imagerie..Le test d'imagerie le plus couramment utilisé pour accéder à la douleur à l'aine est une radiographie, qui peut être utile pour montrer l'anatomie osseuse et la structure de l'articulation de la hanche..
C'est le meilleur test pour déterminer l'étendue des dommages au cartilage et autres signes d'arthrose de la hanche, comme les éperons osseux et le rétrécissement des articulations..
Si l'on soupçonne que la douleur à l'aine est liée aux testicules ou à une hernie inguinale, une échographie peut être ordonnée. Si une pierre au rein est un coupable potentiel, votre médecin peut opter pour un scanner. Vous pouvez également demander une échographie ou un scanner de l'abdomen / pelvis si un processus intestinal ou autre processus abdominal / pelvien est soupçonné d'être à l'origine de la douleur à l'aine..
Un test d'imagerie par résonance magnétique (IRM) est souvent effectué pour évaluer les tissus mous autour de l'articulation de la hanche. Les IRM peuvent montrer les muscles, les tendons, les ligaments et le labrum pour aider à déterminer la source des problèmes de douleur à l'aine. Parfois, une IRM est réalisée avec une injection d'une solution appelée contraste pour mieux révéler les lésions subtiles du cartilage et du labrum à l'intérieur de l'articulation..
Une IRM peut également être utilisée pour traiter des problèmes nerveux, comme un nerf pincé dans le dos qui renvoie la douleur à l'aine..
Quelle est la différence entre CT et IRM?
Injection
Enfin, une injection diagnostique ou thérapeutique peut être très utile si la source de la douleur n’est pas claire. Un médecin qualifié, parfois un chirurgien orthopédique ou un radiologue, peut guider une aiguille dans l'articulation de la hanche. Cela peut être fait à l'aide d'ultrasons ou de rayons X pour s'assurer que l'aiguille est correctement positionnée.Une fois que l'aiguille est dans l'articulation, un anesthésique (lidocaïne) peut être injecté. C'est un outil de diagnostic très utile: si la douleur disparaît temporairement, la source est probablement celle où l'anesthésique a été injecté.
Traitement
Après un diagnostic correct, l'étape suivante consiste à élaborer un plan de traitement.Options de traitement de style de vie
Certaines causes de douleur à l'aine nécessitent des stratégies simples que vous pouvez souvent appliquer à la maison. Par exemple, dans le cas d'une blessure à l'aine provoquée par une blessure sportive, votre médecin vous recommandera probablement du repos, du glaçage de la région blessée et une enveloppe de compression dans la partie supérieure de la cuisse afin de réduire la douleur et l'enflure..De même, dans le cas d'arthrose de la hanche, votre médecin peut vous recommander de réduire au minimum les activités qui aggravent votre douleur, telles que monter les escaliers. Pour l’épididymite ou d’autres sources testiculaires de douleur à l’aine, une élévation du scrotum et du givrage peuvent aider.
Médicaments
Des médicaments, tels que le Tylenol (acétaminophène) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre, sont utilisés pour soulager la douleur à l'aine dans de nombreuses affections, telles qu'une souche à l'aine, l'arthrose, le labrum labrum, l'ostéite pubienne. nerf pincé dans le dos.Des analgésiques plus puissants, tels que les opioïdes, peuvent être nécessaires pour traiter la douleur à l'aine la plus sévère associée à un calcul rénal, une fracture de la hanche ou une articulation de la hanche infectée..
Parfois, un corticostéroïde comme la cortisone est injecté dans la hanche pour soulager la douleur à l'aine, en particulier dans le cas d'arthrose de la hanche, ou dans le bas du dos, comme pour un nerf pincé..
Enfin, selon la maladie sous-jacente, des antibiotiques peuvent être nécessaires pour traiter une infection, comme dans le cas d'une épididymite ou d'une articulation de la hanche infectée..
Thérapie physique
La thérapie physique est un traitement majeur pour la plupart des causes de douleur à l'aine liées à la hanche. Cela dit, le moment choisi pour la rééducation dépend du problème sous-jacent (par exemple, thérapie physique postopératoire après une arthroplastie de la hanche par rapport à la thérapie physique à long terme pour l'arthrose de la hanche)..Outre les exercices qui aident à renforcer les muscles des jambes et des hanches et à améliorer l'amplitude des mouvements et la flexibilité, si vous avez un problème de hanche, votre physiothérapeute peut vous fournir un appareil d'assistance à la marche comme une canne, des béquilles ou une marchette..
Chirurgie
D'autres affections sont plus graves et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, parfois de manière urgente, comme dans le cas d'une torsion testiculaire. Les exemples chirurgicaux non urgents mais nécessaires comprennent le remplacement de la hanche pour une arthrite de hanche avancée, une chirurgie de la hanche arthroscopique pour certaines déchirures labrales et une chirurgie de décompression fondamentale pour l'ostéonécrose de la hanche.La prévention
La douleur de l'aine est une plainte commune avec de multiples causes potentielles.Afin de prévenir les problèmes liés à la hanche (une origine courante de la douleur à l'aine), voici quelques stratégies simples que vous pouvez envisager d'adopter:
- Maintenir un poids santé
- Pratiquer des sports à faible impact, comme la natation ou le cyclisme, qui sollicitent moins la hanche
- Discuter avec votre médecin de stratégies telles que l’entraînement à l’équilibre ou le tai-chi pour prévenir les chutes, la cause la plus courante de fracture de la hanche
- Effectuer quotidiennement des exercices modérés pour ralentir la perte osseuse et maintenir la force musculaire
Pour les causes non douloureuses de la douleur à l'aine, il est important de consulter votre médecin régulièrement pour des examens de routine et des dépistages (par exemple, le dépistage d'une maladie sexuellement transmissible, qui est une cause fréquente d'épididymite)..
Un mot de Verywell
Il fut un temps où les orthopédistes comprenaient que la douleur à l'aine se limitait à l'arthrite et aux blessures musculaires. La compréhension des sources de douleur à l'aine s'est considérablement développée et, bien que cela puisse aider à orienter le traitement, cela peut rendre l'évaluation diagnostique difficile..Restez proactif en travaillant avec votre médecin pour déterminer la source de votre douleur à l'aine. Une fois que la source est clairement comprise, un plan de traitement peut être élaboré pour vous apporter le soulagement que vous méritez..
